在日常生活中，我們會發現有些人的腿部淺表血管凸起迂迴，如同蚯蚓一樣，這是怎麼回事呢？據明代醫書《外科正宗》記載：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓”，其中所指就是靜脈曲張。那麼，靜脈曲張有什麼樣的危害？哪些人容易患上此類病症？得了靜脈曲張該如何治療呢？......針對以上種種問題，我們本期請韓國成均館大學醫科大學江北三星醫療院、知名血管外科專家金昌洙教授為您詳細解答。
下肢靜脈曲張的症狀有哪些
金昌洙教授指出，靜脈曲張是指由於下肢靜脈管壁薄弱或靜脈血管內的瓣膜功能不全等因素，造成的靜脈血流發生倒流，倒流的結果使靜脈血液淤滯，從而使靜脈壓力增高，最終導致了靜脈的迂曲、擴張。靜脈曲張的臨床表現主要是下肢淺靜脈曲張，其次為早期的肢體酸脹、乏力、沉重感及疼痛；繼之晚期出現小腿的腫脹、抽筋、小腿下段和踝部出現皮膚瘙癢、色素沉著、溼疹、皮炎、白色萎縮、皮膚及皮下硬化和潰瘍。
下肢靜脈曲張的形成
其實多數人都不知道，我們人體內的血管分為動脈和靜脈，這兩種血管在人體循環系統中的功能各不相同。而人體中的循環系統也有兩套，一套是肺循環，一套是體循環。心臟是連接兩套循環系統的橋樑。在體循環中，動脈的功能是將肺循環而來的含有氧氣的血液輸送到全身各處以維持機體所需；靜脈的功能是將含有二氧化碳及組織代謝產物的血液輸送回心臟，然後進入肺循環進行氣體交換。
我們人體的下肢靜脈系統也有兩套，一套淺靜脈系統，一套深靜脈系統。下肢組織代謝後產生的靜脈血首先匯入淺靜脈系統，然後再匯入深靜脈系統，最後迴流到心臟。由於人類是直立行走，所以下肢靜脈血管內的血液是自下向上流動的。然而血液自身是有重力的，靜脈血管內的瓣膜結構，其功能就是為了克服血液的重力並維持血液自下向上的單向流動，並防止血液倒流。所以靜脈內瓣膜的功能與管道內的閥門的作用是一樣的。如果靜脈瓣膜出現問題或者靜脈壓力升高導致靜脈管腔擴張，結果都可能導致瓣膜關閉不全，進而出現血液倒流。倒流的血液再次流回淺靜脈當中，對靜脈壁產生的壓力越來越高，而靜脈壁一旦無法承受這個壓力，就會出現膨脹進而管壁變薄，也就是我們通常所說的靜脈曲張。
下肢靜脈曲張有哪些危害
下肢靜脈曲張的危害主要表現在它的併發症。由於曲張靜脈內血流緩慢，所以容易引起血栓形成，並可有血栓性靜脈炎及感染性靜脈周圍炎，常可在皮膚上觸摸到局部硬結與皮膚粘連；發生的血栓可向上擴展，血栓一旦脫落可進入深靜脈直達心臟而發生肺梗塞而危及生命；另外因靜脈內壓力過高和血管壁菲薄常致屈曲的靜脈血管破裂，引發大出血而致休克；由於下肢皮膚營養性障礙可導致經久不愈的皮膚潰瘍，嚴重影響病人的生活質量和生存。
下肢靜脈曲張可以自療嗎
下肢靜脈曲張早期會有下肢沉重、酸脹、麻木，夜間抽筋等症狀。如治療不及時或治療不當就會形成“老爛腿”。不但給生活帶來很大的影響，甚至危及生命。遺憾的是，有些患者出現靜脈曲張，不是去看醫生，而是採用自我療法，結果延誤了有效治療卻加重了病情。
比較常見的錯誤做法是，有些患者希望用熱水甚至熱中藥泡腳來治療靜脈曲張。事實是，熱水會擴張血管，血管擴張大了，容易導致調節血流方向的靜脈瓣膜閉合更加不嚴，使血液的反流更加嚴重，結果加重了靜脈曲張的發展。
除此以外，有的患者選擇桑拿，這也是錯誤的。
還有些患者盲目進行放血療法。這樣的做法不但不能使變形的靜脈瓣膜恢復正常功能，還可能因為感染導致敗血症和失血過多而危及生命。
金昌洙教授特別提醒，單純的理療和保守治療，只是改善外周血液循環狀態，並沒有使變形的靜脈瓣膜得到恢復，從醫學角度講，這些方法都是隻能治標不治本的，只有針對病源血管進行治療才能根除靜脈曲張。
時下“精準診療”成為醫療行業的熱詞。精準醫療包含診斷和治療，而精準診斷是精準治療的前提。縱觀下肢靜脈曲張的治療歷史，下肢靜脈曲張的診斷和治療可以劃分為超聲波引進之前和之後。隨著微創技術的成熟和麻醉方式的改變，通過正確的診斷、術中和術後隨訪，該疾病的術後複發率有了明顯的降低。
在韓國和中國，許多外科醫生做手術的時候是不看超聲波的。手術室裡邊看超聲波邊手術是睜眼的做手術，而不看超聲波就等同於閉著眼做手術。如果術者在不知道導管的位置情況下進行手術，就會很容易誤傷到深靜脈，在超聲波引導下進行就不會發生這樣的事情。據悉，這種微創手術只對出現倒流的靜脈段進行處理，而保留功能正常的靜脈，術後患者可以立即下地行走，也不需要住院留觀。
造成下肢靜脈曲張治療後又復發的原因很簡單，就是沒有做對病源血管的根除治療，就是沒有去除病根。這主要是有兩個原因：一是靜脈曲張常常出現在小腿部位，而根源大部分在位於大腿部位的大隱靜脈，要治癒就必須去除大腿部位有問題的血管。由於大隱靜脈在外表是看不出來的，只有用血管超聲波才能清楚地顯示。所以如果只在小腿部位手術或注射硬化劑治療，那是治標不治本，復發是一定的。二是小腿的小隱靜脈位置深，病變不易被發現，加上常規手術體位難以觸及，如果超聲檢查不能貫穿手術全程的話，很容易被遺漏，做不到徹底清除，從而導致復發。利用血管超聲波可以準確地找到靜脈曲張患病的根源，在治療過程中由血管超聲波引導激光或射頻準確的針對發病根源血管進行根除治療，找到病根並有效清除就是微創治療不復發的最主要原理。
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金昌洙：把激光微創手術引入亞洲者
在“共建亞太血管醫學平臺，推動亞太地區血管醫學發展”宗旨的指導下，2018中國微循環亞太血管聯盟大會（APA）暨澳門醫學科技研究協會2018國際學術年會於5月25-27日在中國澳門召開。此次會議由中國微循環學會主辦，北京協和醫院鄭月宏教授擔任主席。來自歐美，日本，新加坡，馬來西亞等國家和中國內地，香港，澳門地區，等血管醫學領域的知名專家和學者蒞臨大會。金昌洙醫療團隊應邀參加。金昌洙醫生在本次會議上就國際上最新靜脈曲張治療技術和未來的治療趨勢進行了發言，受到國內外專家的讚譽， 並獲得了2018年度學術亞太獎，榮升為亞太血管學會副會長。
惠民活動
相比韓國，中國靜脈曲張的患者就診率低，但就診患者的病情嚴重程度更高。韓國著名血管外科專家對此現狀感到很遺憾。“由於人們對下肢靜脈曲張的認知度、危險因素及其危害性瞭解不足，往往到了疾病後期出現併發症才就診，導致病情貽誤；增加後續治療的難度。”為此，晨報健康特邀請韓國專家金昌洙醫療團隊於9月16.17.18日來上海與您交流諮詢（限額60名），凡靜脈曲張患者都可以報名。
報名方式：
1、撥打健康諮詢熱線：65216906
2、發送短信“靜脈曲張+姓名”到18221367586
（報名截止時間：9月18日13：00）
專家簡介：
金昌洙
上海市涉外註冊醫師：滬衛外醫批字（2018）第270號；韓國國立慶尚大學醫院胸部外科主治醫生，韓國成均館大學醫科大學江北三星醫療院教授，韓國胸部外科學會血管研究會常任理事，韓國靜脈學會常務理事、前會長。韓國靜脈曲張治療的帶頭人； 2000年10月開設韓國靜脈曲張專科醫院，是把激光微創手術引入亞洲的學者。
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