用户77324784777

中医认为耳鸣的发病，是由于各种原因导致耳部气血瘀滞，耳脉闭塞，耳窍失养而出现的。其中，由外感邪气、脏腑内生痰火瘀滞引起的耳鸣多为实证，由脏腑虚损、久病耗损所致的耳鸣多为虚证，其病理机转各不相同。

1）外感六淫：风寒、风热、等邪侵犯耳窍，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉。

2）痰浊：痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休。

3）肝胆火盛：肝性刚劲，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发。

4）瘀滞：瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养而致耳鸣。

5）肾虚：肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。

6）气血亏虚：气血不能上荣头窍，耳窍失养而致耳鸣。

中医治疗耳鸣，要分清标本缓急，明辨虚实寒热，多采用中药、针灸、推拿等综合治疗。

海上名医

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，耳鸣的诱发因素有很多，如吞咽、发炎、脑外伤等，应该具体从耳鸣的种类来分析其原因。

我们都知道，耳朵是人们感受外界环境的一个重要感觉器官，人们通过获取声音来感知外部环境：聆听清脆的鸟鸣、优美的乐曲以及与他人交谈，都离不开耳朵。然而有一些人却饱受“耳朵”的折磨——患有耳鸣。

什么是耳鸣？耳鸣是一种病吗？

耳鸣指无相应的外界声源或电刺激时，主观上在耳内或颅内有声音感觉，是耳科常见的临床症状，所以它是一类症状而非一种疾病。要注意的是耳鸣不包括幻听和体声。

幻听表现为听到有意义的声音，比如言语、音乐或警笛等；而体声呢，是指来自身体其他部位的声音，如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等，也就是常常被称为“客观性耳鸣”的症状。因此，耳鸣是一种主观感觉，如果用主观性耳鸣与客观性耳鸣的称呼应该是不甚恰当的。

耳鸣的种类和出现的原因究竟有哪些？

第一，有的人常常在吞咽动作时出现耳鸣，这属于外耳性耳鸣，它的原因是外耳道中的各种物质如头发丝、异物、耵聍、胆脂瘤、分泌物等在耳中刺激鼓膜，从而引起耳鸣症状。

第二，中耳性耳鸣多为低调耳鸣，常伴有不同程度的传导性聋或混合性聋。耳部常规检查常可发现鼓室积液、鼓膜穿孔、胆脂瘤等病变。

它的主要产生原因有二：①鼓室内有液体积存, 可使中耳压力状态发生改变，引起耳鸣症状。②在一个完全没有声音的环境中，听力正常者也可以感觉有一定的噪声。在熟悉的环境中这种自体噪声（主要是迷路及其周围血管搏动的声音、呼吸音等）常被日常生活中的噪声所掩盖，不会引起注意 。

第三，内耳性耳鸣中典型的蜗性耳鸣如梅尼埃病患者，其耳鸣特点是低调耳鸣，典型者有听觉过敏(重振现象)。而且常伴有低频听力下降，还常有听音变调现象。它产生的主要原因是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果。

第四，神经性耳鸣常表现为中高频耳鸣，有些是由于血管袢压迫或神经发生脱髓鞘变。

第五，中枢性耳鸣常表现为患者常自觉为双侧同频耳鸣 、颅鸣或头深部的声音，很难判断为哪一侧。目前的观点认为耳鸣的产生可能是由于抑制神经元的功能下降而引起听觉核区自发活性病理性改变。

如果您喜欢的话，请点击右上关注，更多健康知识和您分享！

第六，听声觉外系统产生的耳鸣使人们在晨起或午睡后耳鸣的程度最重，而其他原因引起的耳鸣多在夜间，安静时最重。另外，颈性耳鸣还有一个特点是耳鸣的音量以及频率可以发生改变。这种耳鸣可能与颈椎疾病有关，颈椎疾病可能通过在颈椎棘神经节与脑干的听核区之间的神经通路进而影响听路。

另外，水杨酸引起的耳鸣多为中高频耳鸣、双侧，停药后耳鸣可消失。

外伤性耳鸣时患者颅压改变(包括高颅压和低颅压)均可使耳鸣加重，部分患者使用改善微循环药物会使耳鸣加重。这种耳鸣多发生在脑外伤后，可能与迷路振荡以及脑振荡有关。

问题回答：山东大学药学院 潘越 审核：吴一波

吴一波

耳鸣作为耳科临床上常见的三大难题之一，发病率较高不说，耳鸣的发生机制尚未完全阐明。耳鸣顾名思义就是耳部有响铃样的声音，现在指的是主观上感觉耳内或头部有声音，但是外界并无相应的声源头存在。耳鸣的发病率随着年龄增长而增加，一般人群中17%有不同程度耳鸣，老年人耳鸣发生率可达33%。哪些原因会引起耳鸣呢？

一些外耳的疾病包括耳廓、外耳道软骨部或骨部的病变阻塞外耳道时皆可引起耳鸣。是由于外耳道阻塞妨碍了声波传入中耳，由于环境噪声也受到隔绝其对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱，使得体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。中耳的病变常引起不同程度的传导性耳聋，同样使环境噪声对体内生理性杂音的掩蔽作用减弱。耳蜗病变所致的耳鸣机制尚不清楚，大部分学者认为这种耳鸣是病变部位自发性放电活动所致。还有一些非耳源性疾病引起的耳鸣，比如说血管源性耳鸣，颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和颅外的血管病变皆可引起耳鸣，常见的如动静脉瘘、动脉瘤和乙状窦憩室等，常产生与脉搏同步的搏动性或吹风样杂音。腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因。多由于精神因素引起，也可由神经系统病变，如小脑或脑干损害引起。此外像咽鼓管疾病、颞颌关节病变等都可引起耳鸣。

中华医学科普

这个问题，首都医科大学三博脑科医院来回答

生活中很多人都会碰到耳鸣的现象，假如您是偶尔出现就没什么大事，但是如果您是经常出现耳鸣的话，那就有问题了，一定要去医院检查一下，看看您的身体是否出现了什么问题的。

1、耳鸣的最主要的原因是由于耳部的疾病造成的，比如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。另外首都医科大学三博脑科医院专家还表示，一些疾病如植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。也会造成耳鸣。

2.长期的在噪音比较大的地方工作的人员比较容易发生耳鸣，比如迪厅、各类设备的操作人员等都是噪音的受害者，长期的饿噪音刺激容易导致内耳神经出现损伤，有时候突然出现的外界噪音也可以导致耳鸣的发生，对于同意强度的噪音来说有的人可能会比较敏感，就比较容易造成听神经的损伤，造成耳鸣，而有的人比较不敏感所以就不容易造成耳鸣。

3.血管性疾病也会发生耳鸣,如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

4.如果使用了对耳神经容易造成毒害的药物也可以导致耳鸣发生，比如庆大霉素、链霉素和卡那霉素等，如果这些药物使用不当也会造成耳鸣并且出现听力下降，耳鸣要比听力下降出现的更早一些。

5.过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

耳鸣原因有哪些?以上是五个容易造成耳鸣的因素，如果出现了耳鸣可以对照一下自己到底是哪里出现了问题，只要是对症下药相信耳鸣很快就会消失

耳鸣的最主要的原因是由于耳部的疾病造成的，比如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。

天津海之声旗舰中心

耳鸣；原因很多吧！

有天先性耳鸣；有外界的噪音大，也可以影响到耳鸣！过度疲劳，睡眼不足，情绪过于紧张，也可以导致耳鸣！………………，很多，有中耳炎，外耳道炎、急、慢性耳炎；等等，这些都有可能造成耳鸣！

關鍵字: 脏腑 健康 中医