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腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是目前體檢篩查腫瘤的一種常用的輔助檢查手段，一般存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，一定程度上反應腫瘤發生、發展，部分可以監測腫瘤對治療反應的一類物質，化學成分各不相同。臨床上基本通過血液化驗檢查。

腫瘤標誌物聽起來是腫瘤患者所特有的，其實不是。看過化驗單的都知道，這個值不是陰性或陽性，而是有個正常的參考範圍，超出範圍的上限，提示有患腫瘤的風險。但是正常人體內也有，只是水平比較低。另外，腫瘤標誌物不僅僅是腫瘤細胞會導致異常升高，還有一些少見的原因導致異常（但是沒有具體的原因，部分人可能會偶然升高，過段時間後複查有降至正常）。

經常有人會問，腫瘤標誌物升高就是得腫瘤了嗎。其實未必。

腫瘤標誌物的作用有兩個，一是對腫瘤的診斷有一定的提示意義。如果體檢發現腫瘤標誌物異常，可以就診醫院，最好腫瘤專科醫院。每種腫瘤標誌物有相對腫瘤，重點篩查相應器官。比如CEA、CA199異常，就重點篩查胃腸道和肝膽胰的腫瘤；CA125異常注意婦科腫瘤及腹膜腫瘤；AFP異常注意篩查肝癌和肝樣胃癌等。

如果複查相應臟器沒有問題，就不要太擔心。注意定期複查看標誌物的變化，如果是忽高忽低，基本上沒有問題。如果是腫瘤導致升高，一般會逐漸上升，不會自行下降。

另一個價值就是對癌症患者術後的復發或轉移有提示作用。如果術後複查腫瘤標誌物持續上升，多數是復發了。即使一般的CT或超聲檢查沒有發現。這種情況多是復發的早期階段，比如腹腔淋巴結復發或腹膜復發或肝肺很小的復發灶，影像學上沒有看到，但是血液裡可以提示。這種情況下，要有警惕性。縮短複查的間隔時間，同時可以多種檢查手段排除復發，必要時可以做PET/CT協助診斷。

總之，對於腫瘤標誌物異常，要保持警惕性，如果單純體檢升高，建議就診專科醫院，有專科醫生給出檢查意見；如果是術後複查發現異常，也不要過於緊張，一是看變化趨勢，同時要藉助多種檢查手段，儘可能的明確是否復發。早明確，早治療。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

本頭條僅做科普。門診就診（出診時間：週二上午、週三下午，出診地點：北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心門診）。

北大腫瘤張成海醫生

有時候是，有時候不是！

要分兩個方面說：輕度升高沒有明顯的價值，一般可以選擇短期複查，除外假陽性；顯著升高，比如上升幾十倍甚至成百倍，建議重視起來，做全面體檢排除異常。

尤其一些特異性意義比較高的腫瘤標誌物，比如甲胎蛋白，癌胚抗原，促胃泌素釋放肽前體，神經元特異性烯醇化酶等，如果升高顯著，應該引起重視。

看一例腫瘤標誌物明顯升高，確診的肺癌病例

之後全面檢查，發現左上肺病灶，並且已經發生了，縱隔淋巴結轉移。

幸運的是，最後確診為大細胞神經內分泌癌，對放化療敏感，目前已經無進展存活五年了。

腫瘤標誌物不高，就可以排除癌症嗎？

癌症的篩查需要結合多種手段，腫瘤標誌物只是一個輔助。
像這位老太太，反覆咳嗽咳痰，右肺實變影，邊緣模糊，腫瘤標誌物正常。但抗生素治療無效，一個月複查的時候病灶仍然沒有明顯吸收，後來穿刺證實肺粘液腺癌。所幸這種類型肺癌進展緩慢，生存期很長。

上述病例表明，腫瘤標誌物有假陽性和假陰性，需要臨床醫生綜合判斷。

一般來說，腫瘤的明確診斷最終要靠活檢病理。腫瘤標誌物有一定提示作用。

已經確診的腫瘤患者，某些腫瘤標誌物檢測對治療有指導和評估意義。

比如小細胞肺癌，如果促胃泌素釋放肽前體顯著升高，常提示預後不良；但如果治療後顯著下降，又常常提示短期預後良好。在某些肺腺癌患者，癌胚抗原顯著升高，也常常提示預後差。

惡性腫瘤的預防和治療，是經近百年來人類的重要健康問題，醫學家們也從未停止探索的腳步。目前值得驕傲的是，大多數早期腫瘤可以根治，因此還是呼籲大家重視健康體檢，早發現早治療。

影像科豪大夫

一看到腫瘤標誌物升高，不少人就會腳底發軟，走不動道，以為就此患上了絕症。但是事實上，這個腫瘤標誌物只是參考，並不能說明一定一定是患上了癌症。有些良性疾病也會引起此類標誌物升高，所以心態上淡定一些，這個僅僅是參考，還需結合其他診斷方案來確診。

一般來說，腫瘤標誌物指標升高，可能存在於這幾種情況，1、惡性腫瘤，例如原發性肝癌檢測甲胎蛋白時，大部分人就會升高，只有少數病人對此無反應。2、某些組織或者良性病變，這個時候一定要協助做其他檢查，不要被腫瘤標誌物給矇蔽，影響檢查結果。3、使用藥物，例如狂犬病疫苗，如果剛好打過狂犬病疫苗的，就有可能會出現腫瘤標誌物升高。4、喝酒、睡眠不好、服用補品、經期、孕期等等，某些特殊情況下，也會影響到腫瘤標誌物的準確度。

腫瘤標誌物指標升高就是個參考，影響因素有多種，所以第一步不要慌張，穩住心態。第二步，如果只是輕微升高，過一個月再來醫院複查，一般多是炎症或者良性病變所致。第三步，結合醫生就診，做相關性診斷檢查，包括強CT、彩超、甚至是活檢。

腫瘤標誌物指數並不一定準確，所以無需為一個單一的指標而恐慌擔心。

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1. 通常情況下，不建議用腫瘤標記物作為癌症篩查的指標。

因為腫瘤標記物的特異性、或敏感性都不足以早期篩查癌症，而更多的應用於治療後的隨訪參考。癌症的篩查通常有一些特定的檢查方式。

2. 如果已經檢查了腫瘤標記物，怎麼解讀呢？

（1）還是要回到自己有沒有癌症風險，比如年齡、近親裡面是否很早就有得癌症的家族史、長期接觸或感染肝炎病毒、吸菸、酗酒、幽門螺桿菌感染、HPV感染，或有一些可以進展為癌症的基礎問題比如萎縮性胃炎、腸道息肉等，如果有，需要進一步相應的檢查。（你看，還是需要依據的癌症風險評估吧）。

（2）另外呢，就是輕微的升高更沒有意義，明顯的升高可能會有一定提示作用。比如，癌胚抗原 CEA 升高，可能是腸道息肉，也可能是吸菸，不一定就是結腸癌 ；糖基抗原 CA199 升高，可能是胰腺炎、膽囊炎或者是肝炎等，不一定就是胰腺癌。

3. 所以，我們還是建議如果要做癌症篩查，就按照規範的篩查方式。

比如年齡大於50歲、有長期吸菸，可以肺部低劑量CT檢查。

對於50歲以上，還可以腸鏡檢查。

或有性生活女性的宮頸脫落細胞檢查等等。

而不推薦腫瘤標記物，特異性和敏感性都不是特別好，反而增加很多焦慮和過度的檢查；對於真正有癌症風險的有時候又反而會疏漏。

醫生胡叫瘦

　　腫瘤指標是懸在康復期腫瘤患者頭上的一把“斧”

　　小何跟我們講述了這幾天複雜的內心過程，母親6年前得了腸癌，經過治療後身體恢復的一直不錯，各項指標也都正常。

　　前幾天帶著母親去體檢，檢查後發現腫瘤指標偏高，當時全家人神經高度緊張，怕母親腸癌復發。回想6年前痛苦的治療過程，她不想讓母親再受一次這樣的苦。

　　但是她不能把自己不安的情緒表現出來，也不敢把腫瘤指標偏高的事情告訴母親，只能安慰母親不要緊張、不會有事。根據醫生的建議又帶著母親做了進一步的身體檢查。

　　幾天後，檢查結果終於出來了，一切正常!全家人鬆了口氣，但是有一點小何想不明白，為什麼體檢出來的腫瘤指標不正常?醫生了解了一下她母親的情況，給出了這樣的解釋：

　　腫瘤指標做為手術後尤其是康復期的癌症患者有著很多的參考意義。在治療過程中可以依據腫瘤指標的變化來判斷治療是否有效，對於康復期的患者來說也是判斷是不是有復發和轉移的依據。

　　但是，並不是說腫瘤指標的升高，就意味著癌症復發。同樣的，也並不是所有腫瘤癌症患者的腫瘤指標都會偏高。

　　這些因素也會影響腫瘤指標的異常：

　　1、有些藥物使用後會導致腫瘤指標的異常;

　　2、在醫院檢查過程中由於血液標本儲存不當會導致腫瘤標誌物的指標升高;

　　3、身體長期處在一個炎症的狀態也會令腫瘤指標升高;

　　4、不良的生活方式，如喝酒、睡眠不好也會影響到腫瘤指標。

　　根據醫生的這個說法，小何回想起來母親因在家裡逗狗而被小狗咬傷去醫院打了疫苗，醫生判斷有可能是疫苗影響了體檢的結果，但是，隨著時間的推移，指標會回到正常範圍內。

　　醫生認為小何有這種預防復發的想法很對，很多康復期的患者都沒有定期複查的意識，有也只是前面的一到兩天時間。時間越久越會放鬆警惕，以為自己就沒事了，這其實是最危險的。

　　腸癌對於現代人來說發病率越來越高，要怎麼樣預防呢?

　　1、長時間的拉肚子，大便帶血，腸息肉、炎症要及時就醫檢查。

　　2、家族中有腸癌患者需要注意，腸癌也會遺傳!需要高度預防。尤其是長期有著不良生活習慣，身體處在免疫力低的情況下需要今幸rh2提高身體免疫力，預防癌變。

　　3、平衡飲食，保持愉快的心情。適量增加主食中粗糧和雜糧的比例，不宜過細和過精。要控制動物脂肪，比如豬油、肥肉等的攝入。

　　4、要堅持有所運動，尤其對於久座辦公室的人來說，要注意體重。肥胖是腸癌的高發因素，腹部脂肪過多，會影響腸的消化和蠕動功能。同時體力活動較少也是誘發腸癌的原因。常年運動的人，不僅身體體質較好，也不容易得腫瘤，其中也包括腸癌。

記錄東方之今幸

現在越來越多的人重視體檢，這是好事，說明大家的健康意識提高了。但很多人總指望著靠這種每年一次的常規體檢篩查癌症，這個說有點勉為其難了，因為它並不具備這個功能，儘管也有可能偶然發現癌症。有的人會說，抽血查了一套腫瘤標誌物還不能篩查癌症啊？

這可是一個大大的誤區。查所謂的腫瘤標誌物基本別指望能查出癌症，儘管可能會有偶然的發現。很多人體檢查了一套腫瘤標誌物，以為結果正常，就是代表沒有得癌症，可以安枕無憂，這當然是不對的，這會誤導很多人不再重高其他檢查。腫瘤標誌即便所有的指標都正常，遠不能說明沒有得癌症，真這樣的話，那也太簡單了點，抽一管血就能知道有沒有得癌症？

有人又得問，那是不是某個腫瘤標誌物升高了，就代表得了癌症？也同樣不能說明問題。正常不代表沒得癌症，升高也不代表得了癌症。為什麼呢？腫瘤標誌物不就是腫瘤的標誌物嗎？長高了還不能說明得癌症？這正是名稱惹的禍，叫腫瘤標誌物只是因為它最早可能是從腫瘤病人的組織中提取出來的，但不等於就只見於腫瘤，更何況腫瘤有良性和惡性之分。導致腫瘤標誌物升高的原因有很多，除了癌症可能升高（但不是一定會升高），良性腫瘤也可能升高，其他非腫瘤性良性疾病也可能長高，千萬不能認為腫瘤標誌物升高就代表是得了癌症，從而引發不必要的恐慌。特別是那種輕度的升高，更不能說明問題，當然，如果升高幅度很大，比如越過正常範圍的好些倍，十多倍，幾十倍，確實有引起重視。但有時也不一定，有的非腫瘤疾病也可以導致某個腫瘤標誌物較明顯的升高，比如有時盆腔炎，子宮腺肌症可能會伴有CA125的明顯升高。所以，你不能僅根據這所謂的腫瘤標誌物就說是癌症。

腫瘤標誌物正常不代表沒得癌症，升高也不代表得了癌症，那腫瘤標誌物豈不是什麼作用？這倒也不是，它還是有參考價值的，它的價值主要不在篩查癌症，而在於它對輔助診斷癌症以及某些癌症病人的療效監控、復發監控等有參考價值，但仍要記住，只是參考價值，你可不要只根據這個就下結論，更何況，有不少癌症病人它的腫瘤標誌物未不升高，這就對他沒什麼價值。所以，腫瘤標誌物的價值，關鍵是你要知道它的用處所在，會合理應用，懂得正確理解，既不要迷信誇大它的作用，也不要全盤它的作用。

腫瘤標誌物升高不一定是得了癌症，得了癌症不一定會有腫瘤標誌物升高，腫瘤標誌物正常也不代表沒得癌症，腫瘤標誌物只在某些情況下有參考價值，請找專科醫生進行合理解讀。

腫瘤專科醫生

關鍵字: 腫瘤 健康 惡性腫瘤