憨老头与小藏胞

拜糖苹是拜尔公司生产的糖尿病降糖药物阿卡波糖的商品名，这个药物属于α糖苷酶抑制剂，能够延缓碳水化合物在小肠中的吸收，主要应用于以碳水化合物为主食的，餐后血糖控制不良的二型糖尿病人的血糖控制。

拜糖苹是一个可以长期服用的降糖药物

在众多的血糖控制药物中，阿卡波糖这个药物属于糖尿病人的一线药物，对于通过饮食调理血糖控制不良，同时饮食结构中又有较多的碳水化合物，餐后血糖控制不良的糖尿病患者，尤其适合服用这个药物来控制血糖。

从作用机理来说，阿卡波糖这个药物不会影响胰岛素的分泌，也就不会加重β细胞的负担，对于胰岛功能不会产生不良影响，这个药物的另一个优点是，它能够在肠道内竞争性抑制葡萄糖水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，使餐后血糖降低的同时，也能够减少内源性胰岛素的消耗，是一种作用机制明确，且相对安全的降糖药物。

阿卡波糖不但适合餐后血糖控制不良的2型糖尿病人长期服用，它独特的作用机理使它和二甲双胍，胰岛素等其他血糖调节药物都是可以联合应用降糖的。

拜糖苹可能产生的副作用和服药注意事项

阿卡波糖最常见的副作用就是胃肠道的副作用，服用阿卡波糖可能产生腹胀，排气等问题，因此有消化吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者，不适合服用本品。为了减少胃肠道的不良反应，低剂量起始是好办法，一般起始剂量推荐50mg/次，一日三次，身体适应后，可调节药量值0.1g/次，一日三次。

服用阿卡波糖期间，结肠内碳水化合物的酵解增加，是导致腹胀排气等问题的原因之一，因此，含有蔗糖的药品或食物应当尽量少吃，有可能会加重腹部不适，甚至导致腹泻的问题。

有个别患者，服用阿卡波糖后会出现无症状的肝酶升高的情况， 因此一般在服药的前12个月，建议定期检查肝功能，一般停药后肝酶可恢复正常。

单独服用拜糖苹，不会引起低血糖的问题，但如果和二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素合用降糖时，应注意低血糖的风险，如果一旦出现低血糖，一定要注意不要用蔗糖或淀粉类食物来纠正，可以选择蜂蜜或葡萄糖来纠正低血糖。

服用阿卡波糖期间，还应注意避免服用一些影响其在肠道发挥作用的药物，如考来烯胺，蒙脱石散，其他的肠道吸附剂和消化酶类制剂等，以免影响疗效。

李药师谈健康

2型糖尿病毫无疑问属于慢性病的范畴，近年来，2型糖尿病患者逐年增加，一旦得了2型糖尿病首先就要做好长期治疗控制血糖的心理准备了。除了胰岛素降糖外，口服的降糖药物多种多样，拜糖平也是常见的口服降糖药物之一。

拜糖平又名阿卡波糖，属于α糖苷酶抑制剂的一种，其主要通过抑制糖原分解被吸收，控制餐后血糖来减少血糖波动的一种药物，常常联合其他药物共同发挥降糖的作用。有好多2型糖尿病患者都长期服用阿卡波糖来降糖，对身体有没有危害呢？

1. 由于阿卡波糖主要是在肠道内发挥作用，因此可能会出现腹痛、腹泻、肠鸣等肠道不适症状，所以长期服用阿卡波糖的患者应严格规律饮食，减少肠道不良反映的出现，同时，患有肠疝气、肠溃疡等肠道疾病的患者应谨慎服用阿卡波糖。

2. 长期大剂量口服阿卡波糖，可能会使肠道内的细菌大量繁殖，甚至引起肠道内菌群失调，诱发一系列不适症状。

3. 阿卡波糖本身不易引起低血糖，但与其他药物联用时，两者作用相互叠加，应预防低血糖的发生。

4. 长期口服阿卡波糖造成肝损害的几率较小，但经相关研究发现有极个别患者出现了肝功异常，因此定期检测肝功相对能帮助患者安全用药。

5. 少数患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹，荨麻疹等皮肤过敏反应。

其实每种药物都有副作用，但一般来说，药物的治疗作用要远远大于副作用，以一种正确的心态面对，做好监测，严格控制血糖。

本期答主：高晓倩，医学硕士

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生命召集令

拜糖苹是药物的商品名称，它的正式名称叫做阿卡波糖，是一类比较重要的降糖药，主要对付的是餐后血糖异常升高的问题。

我们进餐后血糖多会大幅度上升，主要是为机体提供能量。正常人的血糖会在进餐升高后，非常顺利的降下来；但糖尿病患者身体自身调节血糖的能力减退了，很难降得下来，这时候就需要阿卡泼糖这类药物来帮助了。

如果餐后血糖降不下来，糖尿病患者就会长期处于高糖毒性的状态之下，仅剩的胰岛活性将会大大受损，各种糖尿病并发症也会随之发生，对糖尿病患者的生活质量、身体健康和预期寿命都会产生非常巨大的影响。

阿卡波糖是控制餐后血糖异常升高比较好的选择，具有其他降糖药较难替代的优势。因此有餐后血糖异常的糖尿病患者，还是要遵照医嘱规范服用的。与服药产生的副作用相比，不服药的危害要大得多。

阿卡波糖的副作用主要体现在消化道反应上，如胃胀胀气、消化不良、恶性、呕吐、腹泻等，常常需要患者有一个适应的时间。过了这个适应时间，大多数患者的症状会减轻的。阿卡波糖还有一些罕见的副作用，如肝酶升高、黄疸、水肿等，需要服药患者注意。

因此阿卡泼糖也是有一定的服药禁忌的，如有严重的消化道疾病者、有严重的肝肾功能不全者要禁用。

药疗君

拜糖平及同类的倍欣都是比较安全的降糖药。

阿卡波糖（原研药名“拜糖平”）和伏格列波糖（原研药名“倍欣”）都属于α-糖苷酶抑制剂，是一类作用于肠道的口服降糖药物，通过减少糖吸收而达到降糖目的。

我们最普通的主食大米、面粉等都是多糖类淀粉，人体不能直接吸收，必须经过淀粉酶等消化成四糖、三糖或双糖等，进入小肠后再经α-糖苷酶分解为单糖才能被吸收。阿卡波糖和伏格列波糖抑制α-糖苷酶，多糖不能转变成单糖而无法吸收，以此达到降低餐后高血糖的目的。

α-糖苷酶是一线降糖药，糖尿病患者可首选使用，尤其对以餐后高血糖为主和饮食难以控制的患者更为适用。副作用为腹部不适、排气、腹胀、少数人会有腹泻等，主要原因是糖类物质积聚在肠道，细菌大量酵解所致。二者都没有低血糖的副作用，但长期使用对肾脏是否安全呢？

一、糖尿病和慢性肾脏病的关系密切

首先，血糖升高，会加重肾脏负担，糖尿病久不控制，会引起肾小球损伤，称糖尿病肾病，最终的结局是慢性肾功能衰竭和尿毒症。

许多糖尿病患者的肾脏都有问题，据1999-2004年第4次美国国家健康与营养调查数据显示，40%年龄≥20岁的2型糖尿病患者同时合并有慢性肾脏病；而我国的一项流行病学调查显示，上海市区64%年龄≥30岁的2型糖尿病患者同时合并有慢性肾脏病。

其次，糖尿病患者大多需要终身用药治疗，而肾功能受损后，一些通过肾脏排泄的药物会出现排泄障碍。所以，所有降糖药的使用都要考虑肾脏安全性。

二、药物和肾脏的关系

肾脏是人体的主要排泄器官，许多药物都是经肾脏清除的。药物和肾脏的关系大致分为两个方面：

1、药物损害肾脏：药物对肾脏的损伤主要损伤肾小管和肾间质。常见具有肾损害的药物有非甾体类抗炎药（解热镇痛药）、抗菌素、造影剂、抗肿瘤药、中药等，长期或者大量使用这些药物可导致肾损害。

2、肾脏影响药物的作用与排泄：肾功能下降后，会影响一些药物的代谢与排泄，导致药物的蓄积和中毒。此外，由于肾衰竭后体内处于酸中毒状态，还会直接影响药物的作用。

所以，糖尿病治疗中降糖药物应根据肾功能情况调整药物剂量或避免使用某些药物。

目前指南推荐的降糖药都不会损害肾脏，包括人们最担心的二甲双胍对肾脏也没有损害作用。二甲双胍主要通过肾脏排泄，在重度肾衰竭、严重感染等极个别情况下，二甲双胍在体内蓄积可能诱发乳酸酸中毒。

三、阿卡波糖和伏格列波糖对肾脏的影响

阿卡波糖和伏格列波糖都是在肠道发挥降糖作用。伏格列波糖不吸收入血，阿卡波糖也仅仅不到2%吸收入血，二者在血液循环中都几乎检测不到，所以既不通过肝脏代谢，也不通过肾脏排泄，两个药物与肾功能互不影响，而且二者和其他类降糖药也不发生相互作用。

2016年6月中国医师协会内分泌代谢医师分会发布的《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则的中国专家共识（2015年更新版）》明确建议，轻中度肾功能衰竭患者可以放心使用阿卡波糖和伏格列波糖。但是，重度肾衰竭（肾小球滤过滤＜30ml/min）的患者应禁止使用阿卡波糖。至于重度肾衰竭患者是否可以使用伏格列波糖的证据不足，应谨慎使用。

总之，阿卡波糖和伏格列波糖是比较安全的降糖药。

李青大夫

养生之道网导读：拜糖平有什么副作用？俗话说“是药三分毒”，拜糖平是很多糖尿病人选择的降糖药物。而治疗糖尿病需要长期吃降糖药，对身体多少是有损害的。那么，拜糖平有什么副作用呢？下面一起来了解下。

什么是拜糖平？

拜糖平是一类新型降糖药物。

拜糖平的副作用？

1.糖在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛及腹泻等。

2.常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。

3.个别可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。

4.长期应用拜糖平可减少进入结肠并被结肠细菌酵解的糖水化合物数量，从而减少肠道的不良反应。

5.拜糖平与促泌剂及胰岛素联用时可能会出现低血糖症状。

拜糖平的适用人群

1.饮食治疗不能满意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更为适宜。

2.葡萄糖耐量减低患者。

3.2型糖尿病人应用磺脲类口服降糖药或双胍类口服降糖药治疗疗效不满意。

哪些人不能用拜糖平降糖？

1.过敏者。

2.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者。

3.患有由于肠胀气而可能恶化的疾患。

4.严重肾功能损害的患者。

大家医联医生集团

糖尿病是一组以长期血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。引起血糖增髙的病理生理机制主要是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷。目前国际上将糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四大类。2型糖尿病发病与遗传及环境因素有关，其病理生理改变可从胰岛素抵抗为主伴胰岛素不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗不等。2型糖尿病在糖尿病群体中占大多数(约95%），多数发病缓慢，症状相对较轻，约半数无症状，一些病人因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现，多数病人不需要依赖胰岛素治疗维持生命。根据作用机制不同，口服降糖药分为胰岛素促泌药、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制药、噻唑烷二酮等4类。

拜糖平是商品名，其通用名为阿卡波糖，属于α-葡萄糖苷酶抑制药，其结构类似寡聚糖，可与α-葡萄糖苷酶结合，从而可竞争性抑制糖类在空肠的迅速吸收，使其在整个小肠中逐渐被吸收，从而降低餐后高血糖，这是因为阿卡波糖活性中心结构上含有氮，与酶的结合能力远较食物中经部分消化、分解的寡糖为强。

2型糖尿病长期使用阿卡波糖可能出现以下的不良反应：

常见的有腹胀和肠鸣音亢进，排气增多，偶有腹泻、腹痛等，这是因为阿卡波糖的剂量较大时，一部分糖类到达结肠，被结肠的菌群酵解，产生含气产物并引起肠道渗透压的改变，从而引起肠道胀气和腹泻；有些病例可能在用药期间出现 红斑、皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应，比较少见的不良反应有黄疸和肝功能损害。建议患者在用药期间遵医嘱用药，密切观察有没有出现肚子胀满、腹泻、皮疹以及皮肤黄染等症状并且定期监测肝功能，如果出现了任何身体上的不适，应及时咨询医师或者药师，以便调整用药方案。

药事健康

拜糖平是降糖药物的“主力” 　　

亚洲是糖尿病患者人数最多的地区，仅中国就有近亿患者。拜糖平在亚洲使用很广泛。我曾经看过北京中日医院的一项科研表明，对于我国新确诊的2型糖尿病患者而言，拜糖平作为一线治疗的降糖药物，其疗效并不低于二甲双胍。在我国，2型糖尿病的一线治疗药物中，拜糖平可以与二甲双胍“平起平坐”、“平分秋色”。

拜糖平为何会有如此重要的地位

这与中国人的患病特点和拜糖平自身的优势是分不开的。与西方人相比，我国居民日常饮食中碳水化合物（也就是中国人习惯吃米饭面制品为主食）所占的比例更大。高碳水化合物饮食对餐后血糖的影响更大，这也是中国人群餐后血糖超标比例显著高于西方人群的重要原因。 拜糖平则通过延缓碳水化合物的吸收来直接而有效地控制餐后高血糖。

但是要提醒一下大家，应在用餐前即刻服用拜糖平或与前几口食物一起咀嚼服用才能发挥其作用。记住，要在吃饭前先吃药，或者可以和饭一起吃，只要你不在意口里会有药味，呵呵。

所以，对于中国人来说，无论是糖尿病前期还是2型糖尿病的治疗，拜糖平都是理想的选择。

说说其缺点或副作用

拜糖平通过肠道时只有１％～２％的药物被吸收，因此极少引起全身性副作用，只有在开始服用时可能会出现排气增多、腹胀、腹泻等，一般服药后两周左右可缓解。肝、肾功能异常时慎用。 　　

总而言之，二甲双胍仍然是2型糖尿病的一线治疗药。但在那些餐后血糖波动幅度较大的糖尿病患者，就可以选择拜糖平为其一线的治疗药物，甚至它在改善血脂和餐后高胰岛素血症方面甚至更胜一筹。

但是，我觉得说了上面这么多，都是为了打消患者对其的顾虑，真实情况下，如果作为一个糖尿病患者，我就是建议去内分泌专科按医生的医嘱用药，医生会结合你个人的病情特点给你制定用药方案。所以，就这么简单。

家庭医生报陈师睿

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一、明确一点，患2型糖尿病在没有禁忌症的情况下长期服用“拜糖平”对控制餐后血糖有明确作用，也是目前常用控制餐后血糖的口服降糖药物。

二、“拜糖平”属于α-糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。因该药在肠道发挥作用，故常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。极个别出现皮肤过敏、肝损害、水肿和肠梗阻。 故该药禁忌为过敏者；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者；患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡)的病人；严重肾功能损害(肌酐清除率<25ml/分)的患者。

三、2型糖尿病危害明确，很多患者仅重视了空腹血糖，而忽视了餐后2小时血糖，餐后血糖长期升高同样可加速各种并发症发生。

路标指向老年病

拜糖平，即阿卡波糖，这是一种很好的降糖药物，本药经口服方式起效，在体内吸收量较小，多数以原形随粪便排出，会有部分在肠道内降解，长期服用无蓄积，更重要的是它不会对胰腺的正常生理功能造成不好的影响；但“是药三分毒”，久服阿卡波糖还是会产生一定的不良反应！

阿卡波糖的适应症

可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病，也可以与胰岛素或其他的口服降糖药物合用；

阿卡波糖的用法

需要随餐服用，且与第一口饭一同嚼碎后服下，否则药效会受影响；

阿卡波糖的不良反应

阿卡波糖会抑制食物中的糖分在肠道内分解和吸收，而得不到有效分解消化的食物会在肠道内发酵，大量的胀气随之产生，导致腹胀、腹泻等情况；

另外，部分患者在长期服用阿卡波糖时，还会出现皮肤过敏反应，比如红斑、皮疹、荨麻疹等，还有比较少见的反应，比如肝肾功能损害；

阿卡波糖的禁忌症

对阿卡波糖过敏者、孕妇、哺乳期妇女、18岁以下未成年患者、存在消化或吸收障碍的胃肠功能紊乱者、疝气、肠梗阻等禁用；

相对来说，阿卡波糖具有着其他降糖药物难以企及的安全性，它不易引起低血糖等严重的不良反应，非常适合糖尿病患者用来控制餐后血糖！

急诊内科张医生

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拜糖苹，即阿卡波糖，常用的降糖药物，其不良反应较少，长期服用对身体的危害小。

一、拜糖苹的作用特点

人们主食中的糖类以淀粉为主，而淀粉被胃肠道消化为单糖(葡萄糖)后才能被吸收。

阿卡波糖的作用机制就是通过抑制小肠上段分解多糖、双糖、寡糖的酶，而抑制糖类分解，延缓葡萄糖和果糖的吸收，从而降低餐后血糖。

二、阿卡波糖的不良反应较少。

(1)最常见不良反应为胃肠道反应：腹胀、排气增加、腹痛、腹泻等。多发生于服药的开始，服药数周后可减轻或消失；从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。

(2)肝损伤、水肿等不良反应非常少见，一般停药后可恢复。因此长期服用阿卡波糖需检查肝功。

(3)阿卡波糖单用不会引起低血糖，合用胰岛素或促胰岛素分泌剂(如格列美脲)时，可发生低血糖。

注：阿卡波糖通过抑制糖类分解来降低血糖，应用阿卡波糖过程中如果发生低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜来纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物效果差。

因此，2型糖尿病患者可长期服用阿卡波糖：三餐随餐嚼服，每次一片：

①单独应用阿卡波糖可降低餐后血糖；②联合其他口服降糖药物可提高疗效；③合用胰岛素，可减少胰岛素的用量。

建议糖尿病患者在医生的正确指导下应用，并充分了解药物可能的危害。

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關鍵字: 二型 健康 碳水化合物