憨老頭與小藏胞

拜糖蘋是拜爾公司生產的糖尿病降糖藥物阿卡波糖的商品名，這個藥物屬於α糖苷酶抑制劑，能夠延緩碳水化合物在小腸中的吸收，主要應用於以碳水化合物為主食的，餐後血糖控制不良的二型糖尿病人的血糖控制。

拜糖蘋是一個可以長期服用的降糖藥物

在眾多的血糖控制藥物中，阿卡波糖這個藥物屬於糖尿病人的一線藥物，對於通過飲食調理血糖控制不良，同時飲食結構中又有較多的碳水化合物，餐後血糖控制不良的糖尿病患者，尤其適合服用這個藥物來控制血糖。

從作用機理來說，阿卡波糖這個藥物不會影響胰島素的分泌，也就不會加重β細胞的負擔，對於胰島功能不會產生不良影響，這個藥物的另一個優點是，它能夠在腸道內競爭性抑制葡萄糖水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應減緩，使餐後血糖降低的同時，也能夠減少內源性胰島素的消耗，是一種作用機制明確，且相對安全的降糖藥物。

阿卡波糖不但適合餐後血糖控制不良的2型糖尿病人長期服用，它獨特的作用機理使它和二甲雙胍，胰島素等其他血糖調節藥物都是可以聯合應用降糖的。

拜糖蘋可能產生的副作用和服藥注意事項

阿卡波糖最常見的副作用就是胃腸道的副作用，服用阿卡波糖可能產生腹脹，排氣等問題，因此有消化吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者，不適合服用本品。為了減少胃腸道的不良反應，低劑量起始是好辦法，一般起始劑量推薦50mg/次，一日三次，身體適應後，可調節藥量值0.1g/次，一日三次。

服用阿卡波糖期間，結腸內碳水化合物的酵解增加，是導致腹脹排氣等問題的原因之一，因此，含有蔗糖的藥品或食物應當儘量少吃，有可能會加重腹部不適，甚至導致腹瀉的問題。

有個別患者，服用阿卡波糖後會出現無症狀的肝酶升高的情況， 因此一般在服藥的前12個月，建議定期檢查肝功能，一般停藥後肝酶可恢復正常。

單獨服用拜糖蘋，不會引起低血糖的問題，但如果和二甲雙胍、磺脲類藥物或胰島素合用降糖時，應注意低血糖的風險，如果一旦出現低血糖，一定要注意不要用蔗糖或澱粉類食物來糾正，可以選擇蜂蜜或葡萄糖來糾正低血糖。

服用阿卡波糖期間，還應注意避免服用一些影響其在腸道發揮作用的藥物，如考來烯胺，蒙脫石散，其他的腸道吸附劑和消化酶類製劑等，以免影響療效。

李藥師談健康

2型糖尿病毫無疑問屬於慢性病的範疇，近年來，2型糖尿病患者逐年增加，一旦得了2型糖尿病首先就要做好長期治療控制血糖的心理準備了。除了胰島素降糖外，口服的降糖藥物多種多樣，拜糖平也是常見的口服降糖藥物之一。

拜糖平又名阿卡波糖，屬於α糖苷酶抑制劑的一種，其主要通過抑制糖原分解被吸收，控制餐後血糖來減少血糖波動的一種藥物，常常聯合其他藥物共同發揮降糖的作用。有好多2型糖尿病患者都長期服用阿卡波糖來降糖，對身體有沒有危害呢？

1. 由於阿卡波糖主要是在腸道內發揮作用，因此可能會出現腹痛、腹瀉、腸鳴等腸道不適症狀，所以長期服用阿卡波糖的患者應嚴格規律飲食，減少腸道不良反映的出現，同時，患有腸疝氣、腸潰瘍等腸道疾病的患者應謹慎服用阿卡波糖。

2. 長期大劑量口服阿卡波糖，可能會使腸道內的細菌大量繁殖，甚至引起腸道內菌群失調，誘發一系列不適症狀。

3. 阿卡波糖本身不易引起低血糖，但與其他藥物聯用時，兩者作用相互疊加，應預防低血糖的發生。

4. 長期口服阿卡波糖造成肝損害的幾率較小，但經相關研究發現有極個別患者出現了肝功異常，因此定期檢測肝功相對能幫助患者安全用藥。

5. 少數患者可能出現皮膚瘙癢、皮疹，蕁麻疹等皮膚過敏反應。

其實每種藥物都有副作用，但一般來說，藥物的治療作用要遠遠大於副作用，以一種正確的心態面對，做好監測，嚴格控制血糖。

本期答主：高曉倩，醫學碩士

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生命召集令

拜糖蘋是藥物的商品名稱，它的正式名稱叫做阿卡波糖，是一類比較重要的降糖藥，主要對付的是餐後血糖異常升高的問題。

我們進餐後血糖多會大幅度上升，主要是為機體提供能量。正常人的血糖會在進餐升高後，非常順利的降下來；但糖尿病患者身體自身調節血糖的能力減退了，很難降得下來，這時候就需要阿卡潑糖這類藥物來幫助了。

如果餐後血糖降不下來，糖尿病患者就會長期處於高糖毒性的狀態之下，僅剩的胰島活性將會大大受損，各種糖尿病併發症也會隨之發生，對糖尿病患者的生活質量、身體健康和預期壽命都會產生非常巨大的影響。

阿卡波糖是控制餐後血糖異常升高比較好的選擇，具有其他降糖藥較難替代的優勢。因此有餐後血糖異常的糖尿病患者，還是要遵照醫囑規範服用的。與服藥產生的副作用相比，不服藥的危害要大得多。

阿卡波糖的副作用主要體現在消化道反應上，如胃脹脹氣、消化不良、惡性、嘔吐、腹瀉等，常常需要患者有一個適應的時間。過了這個適應時間，大多數患者的症狀會減輕的。阿卡波糖還有一些罕見的副作用，如肝酶升高、黃疸、水腫等，需要服藥患者注意。

因此阿卡潑糖也是有一定的服藥禁忌的，如有嚴重的消化道疾病者、有嚴重的肝腎功能不全者要禁用。

藥療君

拜糖平及同類的倍欣都是比較安全的降糖藥。

阿卡波糖（原研藥名“拜糖平”）和伏格列波糖（原研藥名“倍欣”）都屬於α-糖苷酶抑制劑，是一類作用於腸道的口服降糖藥物，通過減少糖吸收而達到降糖目的。

我們最普通的主食大米、麵粉等都是多糖類澱粉，人體不能直接吸收，必須經過澱粉酶等消化成四糖、三糖或雙糖等，進入小腸後再經α-糖苷酶分解為單糖才能被吸收。阿卡波糖和伏格列波糖抑制α-糖苷酶，多糖不能轉變成單糖而無法吸收，以此達到降低餐後高血糖的目的。

α-糖苷酶是一線降糖藥，糖尿病患者可首選使用，尤其對以餐後高血糖為主和飲食難以控制的患者更為適用。副作用為腹部不適、排氣、腹脹、少數人會有腹瀉等，主要原因是糖類物質積聚在腸道，細菌大量酵解所致。二者都沒有低血糖的副作用，但長期使用對腎臟是否安全呢？

一、糖尿病和慢性腎臟病的關係密切

首先，血糖升高，會加重腎臟負擔，糖尿病久不控制，會引起腎小球損傷，稱糖尿病腎病，最終的結局是慢性腎功能衰竭和尿毒症。

許多糖尿病患者的腎臟都有問題，據1999-2004年第4次美國國家健康與營養調查數據顯示，40%年齡≥20歲的2型糖尿病患者同時合併有慢性腎臟病；而我國的一項流行病學調查顯示，上海市區64%年齡≥30歲的2型糖尿病患者同時合併有慢性腎臟病。

其次，糖尿病患者大多需要終身用藥治療，而腎功能受損後，一些通過腎臟排洩的藥物會出現排洩障礙。所以，所有降糖藥的使用都要考慮腎臟安全性。

二、藥物和腎臟的關係

腎臟是人體的主要排洩器官，許多藥物都是經腎臟清除的。藥物和腎臟的關係大致分為兩個方面：

1、藥物損害腎臟：藥物對腎臟的損傷主要損傷腎小管和腎間質。常見具有腎損害的藥物有非甾體類抗炎藥（解熱鎮痛藥）、抗菌素、造影劑、抗腫瘤藥、中藥等，長期或者大量使用這些藥物可導致腎損害。

2、腎臟影響藥物的作用與排洩：腎功能下降後，會影響一些藥物的代謝與排洩，導致藥物的蓄積和中毒。此外，由於腎衰竭後體內處於酸中毒狀態，還會直接影響藥物的作用。

所以，糖尿病治療中降糖藥物應根據腎功能情況調整藥物劑量或避免使用某些藥物。

目前指南推薦的降糖藥都不會損害腎臟，包括人們最擔心的二甲雙胍對腎臟也沒有損害作用。二甲雙胍主要通過腎臟排洩，在重度腎衰竭、嚴重感染等極個別情況下，二甲雙胍在體內蓄積可能誘發乳酸酸中毒。

三、阿卡波糖和伏格列波糖對腎臟的影響

阿卡波糖和伏格列波糖都是在腸道發揮降糖作用。伏格列波糖不吸收入血，阿卡波糖也僅僅不到2%吸收入血，二者在血液循環中都幾乎檢測不到，所以既不通過肝臟代謝，也不通過腎臟排洩，兩個藥物與腎功能互不影響，而且二者和其他類降糖藥也不發生相互作用。

2016年6月中國醫師協會內分泌代謝醫師分會發布的《2型糖尿病合併慢性腎臟病口服降糖藥用藥原則的中國專家共識（2015年更新版）》明確建議，輕中度腎功能衰竭患者可以放心使用阿卡波糖和伏格列波糖。但是，重度腎衰竭（腎小球濾過濾＜30ml/min）的患者應禁止使用阿卡波糖。至於重度腎衰竭患者是否可以使用伏格列波糖的證據不足，應謹慎使用。

總之，阿卡波糖和伏格列波糖是比較安全的降糖藥。

李青大夫

養生之道網導讀：拜糖平有什麼副作用？俗話說“是藥三分毒”，拜糖平是很多糖尿病人選擇的降糖藥物。而治療糖尿病需要長期吃降糖藥，對身體多少是有損害的。那麼，拜糖平有什麼副作用呢？下面一起來了解下。

什麼是拜糖平？

拜糖平是一類新型降糖藥物。

拜糖平的副作用？

1.糖在小腸內分解及吸收緩慢，停留時間延長，經腸道細菌的酵解而產氣增多，因此可引起腹脹、腹痛及腹瀉等。

2.常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。

3.個別可能出現紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應。

4.長期應用拜糖平可減少進入結腸並被結腸細菌酵解的糖水化合物數量，從而減少腸道的不良反應。

5.拜糖平與促泌劑及胰島素聯用時可能會出現低血糖症狀。

拜糖平的適用人群

1.飲食治療不能滿意控制血糖的病人，尤其是肥胖者更為適宜。

2.葡萄糖耐量減低患者。

3.2型糖尿病人應用磺脲類口服降糖藥或雙胍類口服降糖藥治療療效不滿意。

哪些人不能用拜糖平降糖？

1.過敏者。

2.有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。

3.患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患。

4.嚴重腎功能損害的患者。

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糖尿病是一組以長期血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特徵的代謝疾病群。引起血糖增髙的病理生理機制主要是胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷。目前國際上將糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病四大類。2型糖尿病發病與遺傳及環境因素有關，其病理生理改變可從胰島素抵抗為主伴胰島素不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗不等。2型糖尿病在糖尿病群體中佔大多數(約95%），多數發病緩慢，症狀相對較輕，約半數無症狀，一些病人因慢性併發症、伴發病或僅於健康檢查時發現，多數病人不需要依賴胰島素治療維持生命。根據作用機制不同，口服降糖藥分為胰島素促泌藥、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制藥、噻唑烷二酮等4類。

拜糖平是商品名，其通用名為阿卡波糖，屬於α-葡萄糖苷酶抑制藥，其結構類似寡聚糖，可與α-葡萄糖苷酶結合，從而可競爭性抑制糖類在空腸的迅速吸收，使其在整個小腸中逐漸被吸收，從而降低餐後高血糖，這是因為阿卡波糖活性中心結構上含有氮，與酶的結合能力遠較食物中經部分消化、分解的寡糖為強。

2型糖尿病長期使用阿卡波糖可能出現以下的不良反應：

常見的有腹脹和腸鳴音亢進，排氣增多，偶有腹瀉、腹痛等，這是因為阿卡波糖的劑量較大時，一部分糖類到達結腸，被結腸的菌群酵解，產生含氣產物並引起腸道滲透壓的改變，從而引起腸道脹氣和腹瀉；有些病例可能在用藥期間出現 紅斑、皮疹、蕁麻疹等皮膚過敏反應，比較少見的不良反應有黃疸和肝功能損害。建議患者在用藥期間遵醫囑用藥，密切觀察有沒有出現肚子脹滿、腹瀉、皮疹以及皮膚黃染等症狀並且定期監測肝功能，如果出現了任何身體上的不適，應及時諮詢醫師或者藥師，以便調整用藥方案。

藥事健康

拜糖平是降糖藥物的“主力” 　　

亞洲是糖尿病患者人數最多的地區，僅中國就有近億患者。拜糖平在亞洲使用很廣泛。我曾經看過北京中日醫院的一項科研表明，對於我國新確診的2型糖尿病患者而言，拜糖平作為一線治療的降糖藥物，其療效並不低於二甲雙胍。在我國，2型糖尿病的一線治療藥物中，拜糖平可以與二甲雙胍“平起平坐”、“平分秋色”。

拜糖平為何會有如此重要的地位

這與中國人的患病特點和拜糖平自身的優勢是分不開的。與西方人相比，我國居民日常飲食中碳水化合物（也就是中國人習慣吃米飯面製品為主食）所佔的比例更大。高碳水化合物飲食對餐後血糖的影響更大，這也是中國人群餐後血糖超標比例顯著高於西方人群的重要原因。 拜糖平則通過延緩碳水化合物的吸收來直接而有效地控制餐後高血糖。

但是要提醒一下大家，應在用餐前即刻服用拜糖平或與前幾口食物一起咀嚼服用才能發揮其作用。記住，要在吃飯前先吃藥，或者可以和飯一起吃，只要你不在意口裡會有藥味，呵呵。

所以，對於中國人來說，無論是糖尿病前期還是2型糖尿病的治療，拜糖平都是理想的選擇。

說說其缺點或副作用

拜糖平通過腸道時只有１％～２％的藥物被吸收，因此極少引起全身性副作用，只有在開始服用時可能會出現排氣增多、腹脹、腹瀉等，一般服藥後兩週左右可緩解。肝、腎功能異常時慎用。 　　

總而言之，二甲雙胍仍然是2型糖尿病的一線治療藥。但在那些餐後血糖波動幅度較大的糖尿病患者，就可以選擇拜糖平為其一線的治療藥物，甚至它在改善血脂和餐後高胰島素血癥方面甚至更勝一籌。

但是，我覺得說了上面這麼多，都是為了打消患者對其的顧慮，真實情況下，如果作為一個糖尿病患者，我就是建議去內分泌專科按醫生的醫囑用藥，醫生會結合你個人的病情特點給你制定用藥方案。所以，就這麼簡單。

家庭醫生報陳師睿

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一、明確一點，患2型糖尿病在沒有禁忌症的情況下長期服用“拜糖平”對控制餐後血糖有明確作用，也是目前常用控制餐後血糖的口服降糖藥物。

二、“拜糖平”屬於α-糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。因該藥在腸道發揮作用，故常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣等。極個別出現皮膚過敏、肝損害、水腫和腸梗阻。 故該藥禁忌為過敏者；有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者；患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患(如Roemheld綜合症、嚴重的疝、腸梗阻和腸潰瘍)的病人；嚴重腎功能損害(肌酐清除率<25ml/分)的患者。

三、2型糖尿病危害明確，很多患者僅重視了空腹血糖，而忽視了餐後2小時血糖，餐後血糖長期升高同樣可加速各種併發症發生。

路標指向老年病

拜糖平，即阿卡波糖，這是一種很好的降糖藥物，本藥經口服方式起效，在體內吸收量較小，多數以原形隨糞便排出，會有部分在腸道內降解，長期服用無蓄積，更重要的是它不會對胰腺的正常生理功能造成不好的影響；但“是藥三分毒”，久服阿卡波糖還是會產生一定的不良反應！

阿卡波糖的適應症

可用於胰島素依賴型或非胰島素依賴型的糖尿病，也可以與胰島素或其他的口服降糖藥物合用；

阿卡波糖的用法

需要隨餐服用，且與第一口飯一同嚼碎後服下，否則藥效會受影響；

阿卡波糖的不良反應

阿卡波糖會抑制食物中的糖分在腸道內分解和吸收，而得不到有效分解消化的食物會在腸道內發酵，大量的脹氣隨之產生，導致腹脹、腹瀉等情況；

另外，部分患者在長期服用阿卡波糖時，還會出現皮膚過敏反應，比如紅斑、皮疹、蕁麻疹等，還有比較少見的反應，比如肝腎功能損害；

阿卡波糖的禁忌症

對阿卡波糖過敏者、孕婦、哺乳期婦女、18歲以下未成年患者、存在消化或吸收障礙的胃腸功能紊亂者、疝氣、腸梗阻等禁用；

相對來說，阿卡波糖具有著其他降糖藥物難以企及的安全性，它不易引起低血糖等嚴重的不良反應，非常適合糖尿病患者用來控制餐後血糖！

急診內科張醫生

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拜糖蘋，即阿卡波糖，常用的降糖藥物，其不良反應較少，長期服用對身體的危害小。

一、拜糖蘋的作用特點

人們主食中的糖類以澱粉為主，而澱粉被胃腸道消化為單糖(葡萄糖)後才能被吸收。

阿卡波糖的作用機制就是通過抑制小腸上段分解多糖、雙糖、寡糖的酶，而抑制糖類分解，延緩葡萄糖和果糖的吸收，從而降低餐後血糖。

二、阿卡波糖的不良反應較少。

(1)最常見不良反應為胃腸道反應：腹脹、排氣增加、腹痛、腹瀉等。多發生於服藥的開始，服藥數週後可減輕或消失；從小劑量開始，逐漸加量可減少不良反應。

(2)肝損傷、水腫等不良反應非常少見，一般停藥後可恢復。因此長期服用阿卡波糖需檢查肝功。

(3)阿卡波糖單用不會引起低血糖，合用胰島素或促胰島素分泌劑(如格列美脲)時，可發生低血糖。

注：阿卡波糖通過抑制糖類分解來降低血糖，應用阿卡波糖過程中如果發生低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜來糾正，而食用蔗糖或澱粉類食物效果差。

因此，2型糖尿病患者可長期服用阿卡波糖：三餐隨餐嚼服，每次一片：

①單獨應用阿卡波糖可降低餐後血糖；②聯合其他口服降糖藥物可提高療效；③合用胰島素，可減少胰島素的用量。

建議糖尿病患者在醫生的正確指導下應用，並充分了解藥物可能的危害。

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關鍵字: 二型 健康 碳水化合物