温开元

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，对于老人来说，阿司匹林可以用于防治心肌梗塞、脑血管以及其它血管栓塞性疾病、调节肾血流及钠平衡，在癌症的预防中也具有重要的价值，但它对我们的胃肠道、凝血机制、代谢等都有一定的副作用。

阿司匹林我们又叫它乙酰水杨酸，相信大家都听说过或者用过这种药。这种药应用于临床已有 80 多年的历史，是一种古老的解热、镇痛药。近年来随着前列腺素研究的深入，对阿斯匹林有了新的认识。临床上除了传统上用于解热、镇痛、抗炎外, 还用于抗血小板聚集等。

对于老人来说，阿司匹林可以用于防治心肌梗塞、脑血管以及其它血管栓塞性疾病、调节肾血流及钠平衡，在癌症的预防中也具有重要的价值，但它对我们的胃肠道、凝血机制、代谢等都有一定的副作用。

阿司匹林有抗凝作用并且有防治中风及心肌梗塞的作用。小剂量阿斯匹林就能使前列腺素的合成的一种酶(环加氧酶)活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，因而减少血小板中与凝血有关的物质的生成，所以有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。目前主张无论年龄、性别差异及患高血压或糖尿病与否，应当在可疑心脏病发作或不稳定心绞痛，或有心脏病发作史、中风、心绞痛、动脉旁路手术，或其它血管闭塞性病患中

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但是需要注意的是阿司匹林有一些副作用的。

阿斯匹林及其它非甾体类抗炎药物具有明显损伤胃粘膜的作用，还可引起食管多发性溃疡 、溃疡性直肠炎等。阿斯匹林也能使凝血酶原时间延长，导致血小板凝血功能下降而引起凝血障碍发生出血倾向。

乙酰水杨酸在人体内使蛋白乙酰化后诱发变态反应，使某些患者出现荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿及过敏性休克，其中以荨麻疹、哮喘为常见。阿斯匹林剂量过大(5000 mg/d)时，可出现水杨酸反应。也就是说血中水杨酸浓度增高到一定程度时，水杨酸到达脑部后，减少脑内葡萄糖含量而诱发中枢神经症状。

问题回答：山东大学药学院 郝婧如 审核：吴一波

吴一波

丁香医生来回答这个问题。

先说答案：没好处，没病别乱吃药。阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用，没病的老人不要乱吃。

人的年龄愈大，畏死之心就愈盛。老人家们热衷于保健养生，本是人之常情。可恨太多无耻之徒，以保健之名行骗！一定要让老人们科学认识疾病和药物，不要道听途说，以偏概全。

近几年，阿司匹林在一级预防的地位已经有所降低。所谓一级预防，即患者存在危险因素，但还未发病。2014 年日本一级预防项目「JPPP」研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。美国 FDA 综合了大量的研究数据后，也不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

对于没有心脑血管疾病风险的普通老年朋友，长期服用阿司匹林，不是延年益寿，而是处于各种副作用的风险中！

特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

1、哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；

2、有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；

3、需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

丁香医生

我来回答这个问题。

首先，阿司匹林能防病，前提得吃对。

阿里匹林作为一种抗血小板凝聚的药物，它能组织血小板在血管里抱团扎堆，从而防止血栓形成。好处是显而易见的，但有事没事，或每天来两片的做法，却是不对的。

普通大众如果为了预防心脑血管疾病，自行服用阿司匹林，需做好相关的检查，有专业医生进行评估后，才知道能不能吃。

而且，再好的药物，也依然存在一些问题。比如有些人对阿司匹林过敏，服用后会发生全身皮肤瘙痒、荨麻疹，甚至诱发哮喘，俗称“阿司匹林哮喘”。

有些人则会因为不耐受阿司匹林，从而胃肠道受到刺激，发生消化道出血的情况。尤其是患有消化道溃疡的病人，更加不能服用阿司匹林。

有些人则会因为长期服用阿司匹林，可能出现易出血的清香，比如牙龈出血，女性月经量偏大，伤口不易止血等问题，严重者还可能有脑出血、内脏出血等少见情况。

所以，阿司匹林虽好，但服用应科学，应在医生的指导下服用。21

家庭医生杂志

阿司匹林，是一个超级经典的药物，以至于无人不知无人不晓。但是，阿司匹林，必经还是属于药物，它就是再怎么有名气，也避免不了药物的基本属性。这个属性就是在治疗疾病的同时，任何药物都会有发生不良反应的风险，那么阿司匹林也不例外。因此，在身体处于健康的状态下，不能把阿司匹林当成了保健品来乱用，盲目使用的后果就是不仅仅对身体没有好处，特别是长期使用，还有可能带来下面的这些副作用的风险。

儿科药师梅贰康

阿司匹林，是治疗心脑血管疾病最常见的药物，很多老人就认为每天服用阿司匹林，对身体有好处。但我们都知道，药物是有一定的毒性的，那么，老人每天服用阿司匹林真的对身体有好处吗？

阿司匹林可以有效的减少血小板，防止血液凝结，减少血栓的发生。同时阿司匹林对于平时的头疼脑热、关节痛都有着治疗作用。但并不是意味着可以每天服用，是否能每天服用要因人而异。长期服用阿司匹林，很容易出现肠胃消化系统的损伤如胃溃疡、十二指肠溃疡（严重者可能出现胃肠道出血穿孔）。此外，少数病例可出现身体各部位急慢性出血，肝肾功能损伤等。

因此对于心脑血管疾病发生风险较低的人群并不建议常规服用阿司匹林，因为药物带来的副作用远大于收益。经临床医师评估属于心脑血管疾病疾病发生风险较高的人群才建议长期服用阿司匹林预防治疗，并且应注意用药剂量，服药期间注意监测有无药物不良反应及时处理或换药。

指导专家：陆正齐，教授，主任医师，博士生导师，医学博士，中山大学附属第三医院神经内科主任，兼神经一区专科主任。

专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

医联媒体

按照世界卫生组织规定，年龄大于65岁的为老年人。阿司匹林目前主要用于血栓疾病的预防，只有具有高危因素的人才需要每天服用阿司匹林，那么多大年龄的人需要服用阿司匹林呢？

阿司匹林对心血管高危人群益处很多，可以降低心梗及卒中的风险，但并不是所有人一旦年龄大了，就需要服用阿司匹林。

阿司匹林对心血管疾病的的作用有一级预防和二级预防，所谓一级预防是没有心脑血管疾病，存在心血管疾病高危因素（高血脂、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等），根据具体情况决定是否服用阿司匹林。

阿司匹林用于二级预防的话，这时就不要考虑年龄，需要长期服用。二级预防是已经发生了心梗、卒中的等心脑血管疾病，服用阿司匹林预防心梗或卒中再次发生，降低死亡率。那么多大年龄的人需要服用阿司匹林何用于心血管心血管疾病一级预防？

根据《2017年心血管预防指南》，建议服用小剂量阿司匹林预防心血管病人群按照年龄分为：（1）年龄男性≥45岁或女性≥55岁的高血压患者，伴有吸烟或者低高密度脂蛋白水平，需服用阿司匹林；（3）年龄≥50岁的糖尿病患者，伴有以下至少一项危险因素：吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿、早发心脑血管疾病家族史（男<55 岁、女<65 岁）；（4）慢性肾脏疾病患者，肾小球滤过率在30~45 ml·min-1·1.73 m-2人群 ；（5）年龄≥55岁的高脂血症患者；（6）女性≥55 岁或男性≥45岁，同时有以下至少3项危险因素：吸烟，肥胖（BMI≥28 kg/m2）、，早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65 岁发病史），血脂异常。具备以上情况就需要服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。

需要指出的是：年龄≥80岁人群和无症状的外周动脉粥样硬化（狭窄程度<50%）人群，目前证据尚不充足，需个体化评估做出一级预防推荐。

药师提醒：阿司匹林长期服用需要评估危险因素，如无指征，可能会增加出血风险，所以老年人服用前一定要咨询医生或药师。

药事健康

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。

口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，而且因为口服阿司匹林所导致的消化道出血等情况也随着心脑血管疾病增多而变得非常常见！

所以，阿司匹林肠溶片不是你想吃，想吃就能吃！那是不是老人每天服用阿司匹林就对身体有好处呢？

这个问题其实全面的来看，肯定有的人吃了有好处，有的人吃了有坏处。那到底那些人应该吃，那些人不应该吃呢？

事实是，除了需要吃的人群外，任何一类人群，如果没有必要而服药，其获益肯定小于风险，因为所有的药物都有副作用。

阿司匹林肠溶片作为一个百年老药，其在民众中的知晓度也一直居高不下，有褒有贬，各说由衷，我们今天就来看看——那些人需要吃阿司匹林肠溶片！

在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的：

什么意思呢？就是只要你是冠心病，只要你还能继续口服阿司匹林，只要没有口服阿司匹林不能耐受等理由，都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。这也是冠心病的二级预防，所以冠心病患者，在没有禁忌症的情况下，均应终身服用阿司匹林肠溶片。

二级预防比较简单，那一级预防中，那些人需要吃阿司匹林呢？也就是那些人需要口服阿司匹林肠溶片进行冠心病的一级预防呢？

由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为：

合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

2.高血压；

3.高胆固醇血症；

4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）；

5.早发心脑血管病家族史，男性≤55岁或女性≤65岁发病；

6.糖尿病；

7.吸烟。

我们可以理解为：如果你符合了3项以上，您就是口服阿司匹林肠溶片的重要选择对象了！当然，并不是绝对，只是理论上讲服用要比不服用更好！这些都是建立在没有阿司匹林禁忌症的基础上的。

当然还有一项是这样描述的：合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是阿司匹林一级预防的适应症。

所以，只有上边描述的病人才需要口服阿司匹林肠溶片，如果不是上述的这些情况，单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病，那么可能就适得其反了。

最后，这里笔者讲到的仅仅是以冠心病为例，除了冠心病，需要口服阿司匹林的疾病还有很多，比如脑梗死、其他血管的动脉粥样硬化等等。但是，即使不是冠心病而是其他疾病，其也有相对应的口服药物的标准，也不是一概而论的单纯以“年龄”为是否口服药物好坏的标准。

口服阿司匹林是否有好处，还需要以客观标准来衡量！

心健康

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，传统上常用于治疗头痛、感冒发热、关节炎、冠心病和中风等疾病症状，现多用于预防血栓。长期以来，很多老年人常年服用阿司匹林，希望借此降低突发心脏病或中风的风险，但是，老人每天服用阿司匹林对身体是有利有弊的。

阿司匹林确实可以起到防止血凝，预防脑血栓的作用，还可用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等。小剂量服用可以抑制血小板聚集，但服用过多容易引起脑出血，因此老人要尽量少服用。再则，阿司匹林有很多副作用，是药三分毒，不能随意吃。如口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，如果老人长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血，这就弊大于利了，不得不警惕。阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。

阿司匹林药效发挥迅速稳定，超剂量易于诊断和处理，对人类医学发展作出了重大贡献。众所周知，病人要配合医生谨遵医嘱，医生则应基于病人的个体情况考虑服用药物的利弊，服用阿司匹林也是一样。如果利大于弊，则服用；如果弊大于利，则不服用。有数据表明，在对服用阿司匹林的健康人的研究中，出血和成功防止的突发心脏病的实际比例都非常低。因此，服用阿司匹林要按身体实际情况具体解决。

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医学界公认的一个事实：在心脑血管疾病早期治疗阶段，阿司匹林是基础药物，地位不可动摇，使用方法也无可争议。

大家都知道，阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成等。

但是阿司匹林的服用有严格的适应症的。有些老年人或江湖游医认为服用小剂量的阿司匹林能预防心脑血管事件。下面小编给大家看两个研究：2014 年日本一级预防项目「JPPP」研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。美国 FDA 综合了大量的研究数据后，也不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

而且，阿司匹林还有很多副作用，不能随意吃。阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

哪类人需要服用阿司匹林呢？

已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群需要遵医嘱服用阿司匹林。

总结：老年人没事吃什么药呀，最好的预防心脑血管疾病就是：适量运动、保持正常体重、低盐低脂饮食、起居符合自然规律、保持良好的心态。

医声护事

阿司匹林是日常生活中最常用到的药物之一，防治老年病方面也有五种功效。

1. 失眠

据报道，阿司匹林对偶发性失眠有良好效果。这是因为它具有延迟性镇静和催眠的作用。

2. 心肌梗死及脑中风

阿司匹林是一种重要的抗血小板和抗血栓药。

3. 糖尿病

阿司匹林能增加体内胰岛素含量，降低空腹血糖水平，改善患者的糖耐量。

4. 白内障

可延缓和预防老年白内障的形成，可使部分患者避免手术。

5. 癌症

科学家研究发现，肿瘤细胞可分泌大量的前列腺素，阻止细胞免疫与体液免疫功能，从而诱发肿瘤。而阿司匹林可抑制肿瘤细胞分泌，并阻滞前列腺素的合成，从而起到防癌作用。

阿司匹林质优价廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用，没病的人别乱吃。以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

◎ 哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。

◎ 有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者。

◎ 需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

◎ 近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。

◎ 70 岁以上老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。

◎患有严重动脉硬化伴高血压者，不宜长期服用。

◎ 高血压患者的血压没有控制在正常范围内，不宜长期服用。否则，脑出血的机会明显增加。

最后想说的是，阿司匹林可谓是一个“多面手”，拥有很多五花八门的用途，但是它有一定的副作用。在使用前，最好向医生征求专业意见。

關鍵字: 吴一波 健康 阿司匹林