農民能享受醫療二次報銷嗎?有哪些要求?

用戶95579262423


農民能享受醫療二次報銷嗎?有哪些要求?

參加居民醫療保險有大病保險,其實就是二次報銷的意思。大病保險指的是參保人員在一個自然年度中(當年1月1日起到當年12月31日)住院和特病中的重大疾病門診發生屬於醫保報銷範圍內的醫療費用第一次報銷後自己支付的那筆費用超過了一定的限額進入第二次報銷。


根據渝府辦發(2013)214號文件瞭解到大病報銷是不需要個人單獨繳費的。大病保險所需要的資金是從居民醫保的基金裡面或者以往年份的結轉的基金中劃轉,所以個人不需要繳費。

大病保險的起付線是根據農村居民、成城鎮居民的參保情況,還有就是他們的收入等因素確定,今年重慶的起付線是15528元。起付線到20萬元(含)以內報銷50%,20萬元以上報銷60%。一個自然年度以內一個人的最多可以報銷20萬元。


屬於大病保險資金補償的金額,在有建立結算平臺的醫院,結算的方式是直接在醫院結算,報銷後屬於個人承擔的費用直接向醫院繳費;在沒有建立結算平臺的醫院,結算的方式就是需要先個人墊付費用,再按規定持資料到參保地區縣醫保經辦機構報銷。以上是我瞭解到的重慶市大病報銷的政策,其餘省份僅供參考。


嘮嗑職場


根據今年最新的規定,農民繳納新農合,是可以進行二次報銷的。



所謂的二次報銷就是,農民在按照正常的流程報銷之後,對於花費數額較大的病情,還可以進行二次報銷。

其實很多農民不知道,在繳納新農合時,就有一部分錢入了大病保險,所以享受大病的二次報銷,也是理所應當的。

具體的報銷比例是:

超過15萬元的報銷比例是70%

11-15萬元的報銷比例是65%

6-10萬元的報銷比例是60%

1.5-5萬元的報銷比例是50%



下面,紅叔來舉例說明,保險額度是怎樣計算的

假設,老李在一次大病中共花費治療費30萬元,其中在新農合範圍內的金額為20萬元,按照規定,新農合為老李報銷了60%,也就是12萬元,老李自己支付了8萬元。

假設2017年農民的純收入是1.5萬元,用這8萬元減去1.5萬元,即為超出的部分6.5萬元。

按照上面我們說的報銷比例“6-10萬元報銷比例是60%”,那麼,二次報銷又能給老李報銷3.9萬元。

如果超出的部分是5萬元以下,則按照50%的比例報銷。如果超出部分更多,則按照更高的比例報銷。



以上就是紅叔的解答,如果有不明白的可以留言。


分享到:


相關文章: