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（耳趙問答20180707）狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一種動物源性傳染病，可由攜帶病毒的犬、貓等家畜及狐狸、鼬等野生動物傳染給人類，進入中樞神經系統，導致特異性恐風、恐水、怕聲、恐懼、嚥肌痙攣、進行性癱瘓，最終死亡。
被狂犬病病犬咬傷後規範處置傷口和進行狂犬病疫苗接種是預防該病的唯一有效措施，我國針對狂犬病預防控制所指定的動物咬傷分三個等級，Ⅰ級暴露指被動物舔及完整的皮膚; Ⅱ級暴露指被動物輕度擦傷或抓傷，無明顯出血。當肉眼難以判斷時，可儘快用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損;Ⅲ級暴露指一處或多處皮膚被動物穿透性咬傷，唾液汙染黏膜或破損皮膚被舔。Ⅰ級暴露者可不做特殊處置，Ⅱ級暴露者應立即處理傷口，並按進行狂犬病疫苗接種，Ⅲ級暴露者應立即處理傷口，並按照相關規定使用狂犬病被動免疫製劑，並接種狂犬病疫苗。
對於確診狂犬病患者，目前無特效治療，查詢國內報道，長沙市第一醫院2007－2016 年確診狂犬病137 例，濟寧市2006－2014年確診89例，成都市2005-2012年確診95例，這些患者最終全部死亡。
耳科趙醫生
狂犬病發作死亡率百分之百，沒有一個活下來。
被貓狗抓傷咬傷，不管三七二十一，先沖洗！再打疫苗！然後看情況打免疫球蛋白！大家都有這樣的常識，被狗咬了，要去打疫苗，預防狂犬病。
狂犬病疫苗的作用在於預防，不是治療。接種狂犬病疫苗，要在咬傷後當天、第3天、第7天、第14天和第28天各注射1次，才能起到良好的預防作用。 打疫苗後，還要經過7~10天才會產生抗體。
但如果在注射疫苗之前，或者在注射疫苗之後、抗體產生之前，狂犬病病毒就已經沿著神經在體內蔓延，那疫苗就起不到作用。 也就是說，哪怕及時打了疫苗，人被咬之後，也至少有7天的時間是沒有相應抗體的保護的。所以，預防狂犬病，最佳方法是避免被貓狗抓傷咬傷。
根據我國《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》，被貓狗等動物抓傷咬傷的傷口，分為三級：
●一級暴露：指完整的皮膚被舔了，沒有造成任何傷口，皮膚原本也沒有破損。
處理：一般清洗就可以了，不用特殊處理。
●二級暴露：指有被咬到或者被抓傷，皮膚有破損，但是沒有看到明確的出血。
處理：處理傷口，接種狂犬病疫苗。
●三級暴露：只要有出血的，都是三級傷口。人體本身有傷口，傷口又被動物舔到，也屬於三級。
處理：處理傷口，注射狂犬病人用免疫球蛋白，接種狂犬病疫苗。
清理傷口的方法：
二級以上的傷口，第一時間要用清水和肥皂水，交替沖洗30分鐘。
肥皂水要3%到5%的濃度，否則效果不理想，在家裡配的話，儘量濃就可以了，沒有肥皂，哪怕只用清水，也能降低感染的概率。沖洗是疫苗和免疫球蛋白不可以代替的，即便傷口很淺，都要立刻沖洗。之後，再去醫院。[33]
家庭醫生雜誌
被狗咬了之後，請按照如下步驟和情況操作
（1）被咬傷後立即清理傷口
如果不幸被疑似攜帶狂犬病毒的動物咬傷了，要立即用肥皂水流動清水反覆清洗傷口至少15分鐘。再用碘伏或酒精消毒傷口，然後儘快去醫院處理傷口。
（2）皮膚被輕微咬傷，但咬的不深的注射狂犬疫苗
狂犬病疫苗就是，將處理後的病毒注射到人體內，給免疫細胞提前下通緝令。
如果真的感染了狂犬病毒，抗體就能在病毒進入中樞神經之前攔截，並消滅他們。
（3）咬的很深很多，一處或多處穿透性皮膚咬傷的，要注射免疫球蛋白
輕微破損，狂犬病毒還需要入侵肌肉，需要一定時間。注射疫苗，體內有充足的時間學習、訓練除專門的抗體“免疫球蛋白”。
但如果咬的很深，狂犬病毒便可能直接被送入到神經末梢周圍。此時，只能直接給身體配備專有武器“狂犬病毒免疫球蛋白”。
狂犬病發作時死亡率是多少？
一旦狂犬病發作，死亡率100%。狂犬病病毒入侵人體的方式極為特殊：它能通過傷口進入肌肉組織，然後悄悄通過肌肉與神經之間的神經末梢，潛入到神經系統中並快速侵犯人體最關鍵的作戰指揮中心，大腦和脊髓。免疫系統還未反應過來，便被“斬首行動”給結果了性命。
（1）狂犬病毒：不走尋常路的狡猾刺客
狂犬病毒與一般病毒的區別在於，不走尋常路。一般的病毒入侵人體時，就像是“莽夫呂布”，以為自己很厲害，和免疫系統硬剛。
試圖通過繁殖力突破皮膚黏膜、體液系統、免疫細胞這三層免疫大關。只有極少數免疫力低下的人，才會出現嚴重的感染。
狂犬病毒就很狡猾，它們的入侵路徑極其特殊，能繞過免疫系統的堵截，專門從神經系統入侵大腦，就像“斬首行動”的刺客：
被攜帶狂犬病毒的動物咬傷、抓傷後，狂犬病毒會通過傷口侵入肌肉組織，經短暫的休整和少量複製，它們便會潛伏到控制肌肉運動的神經末梢中。
神經末梢是人體神經系統的末端分支，之後，狂犬病毒便會沿著神經通道，快速上躥至脊髓和腦部。因行動迅速，路線奇葩，免疫系統很難發現。
當病毒到達腦、脊髓後，會大量複製，擴充自己的部隊數量。
然後擴散到神經系統控制的各個器官，開始破壞，妨礙器官工作。最典型的是入侵控制舌咽的神經系統，造成咽喉部肌肉痙攣。這會導致患者出現恐懼吞嚥動作，例如恐水的症狀。
免疫系統可能此時才會反應過來，開始組織反抗想消滅病毒。
但此時已為時過晚。此時的病毒，不僅數量眾多，而且早已經破壞、霸佔了免疫系統的“作戰指揮中心”：
中樞神經系統。
腦子這個指揮部都被病毒端掉了，再牛X的人也得死翹翹。
被狗咬了不一定就會發生狂犬病，但為防萬一是一定要去注射狂犬預苗的，你不能確定咬你的狗是否帶有狂犬病毒，若狂犬病發作那基本上死亡率是百分之百。
過去我單位就有一供銷科幹部，三十幾歲，一米八幾的大個，讓一條小狗紿咬了手指頭破了點皮，沒當回事，一週後狂犬病發作，怕風，怕光，怕水，瘋狂的蹦跳並撕扯自己，幾個人都按不住他，用繩子把他綁在床上，四天就死了。
我87年那會兒住在縣城，家裡時常會進來老鼠，那是熱天，有一天晚上睡覺被一隻老鼠爬上床把腳趾頭給咬了，睡得迷迷糊糊突感腳趾刺痛，幾乎從床上蹦起來，一隻老鼠從床上跳下地跑走了，開燈看時右腳中指頭破了皮出了血。那時我孩子他媽在縣醫院做護士，她給我用家裡備的消毒藥水清洗了傷口，她說:不光狗會帶狂犬病毒，貓和老鼠也都會帶，需要注射狂犬預苗。
也虧了老婆是醫護人員是要方便些，我沒去醫院，她從醫院將預苗和注射器帶回家給我注射，記得那時的預苗是52元錢，按購買力算，和現再注射狂犬預苗價格也差不太多，預苗是要放在冰箱裡保存的，被咬後需在24小時內注射第一針，我一共注射了四針，當天一針，過七天第二針，十四天第三針，二十八天第四針，都是小孩他媽在家裡給我注射的。
無論是被狗咬還是被貓或鼠咬都不能掉以輕心，最好當天內去醫院處理並注射預苗，被咬了也許沒事，但萬一呢？至於被咬了過了幾個月一兩年沒事的也該謹慎點，狂犬病潛伏期長的好幾年的也有，最好還是要資詢下醫生，看看要不要緊，有沒有什麼補救預防措施，防患於末燃嘛。
wang_H
最近諮詢被汪星人咬了該怎麼辦的朋友特別多。難道汪星人開了集體座談會，宣佈向人類發起總攻了麼？被狗咬了我們肯定是不可能咬回去的。
那該怎麼辦呢？處理好自己的傷口是必須優先解決的問題。如果有出血，按壓止血。如果血止不住，那就馬上要到最近的診所進行縫扎止血。傷口止血後可以用肥皂水進行沖洗半小時，如果沒有條件可以用清水替代沖洗。沖洗完畢後再用70%的乙醇塗擦傷口進行消毒。如果有絡合碘也可以使用絡合碘。沒有的話可以用高濃度白酒替代。
有的朋友一聽到酒就興奮，立即萌生了一個大膽的想法：“殺狗吃肉喝白酒”。首先不談白酒對傷口癒合是否有益，光是那條狗是否攜帶了狂犬病毒就讓人抓狂。閣下還有閒情雅緻來把酒言歡，真是膽色過人。正確的方法是趕緊接種狂犬疫苗！如果是家養的寵物，按時接種了疫苗，常規接種兩針即可（0.28天）。如果寵物沒有接種疫苗，那麼不僅需要按免疫流程接種狂犬疫苗，還要注射狂犬疫苗免疫球蛋白以防萬一。如果不想打那麼多針，那就需要密切觀察咬你的汪星人接下來的表現如何。如果十天內它死於狂犬病，那免疫流程必須完成。（0.3.7.14.30.56天）。如果汪星人沒事，那就得謝天謝地啦。要知道，人如果一旦感染了狂犬病毒，死亡率是百分之百。希望被咬的朋友可以成為那個改變教科書的特例，平安無事。
兒科恩銘
狂犬病病毒有很強的嗜神經性，引起急性腦炎等神經病變，整個潛伏期一般是 1~3 個月，目前對於狂犬病沒有有效治療手段，一旦發作，死亡率幾乎高達 100%。犬用狂犬疫苗與人用狂犬疫苗有什麼區別，前者主要是預防犬得病，犬從三月齡就應該定時接種獸用狂犬疫苗，犬用疫苗主要是預防作用，免疫反應應答較慢；而且根據臨床經驗，無論國產還是進口的疫苗說宣傳的保護年限與實際的保護水平普遍存在差距，因此可以考慮加強犬的免疫密度。人用狂犬疫苗，主要在於應急，即被犬傷害後的快速預防，疫苗應答較快，獸醫及養殖戶需要長期接種以防萬一。
那麼如何有效防控狂犬病？首先，被咬後應判斷暴露級別，狂犬病暴露分為3級 簡單的說： I級——有接觸未受傷，皮膚完好 ；II級——受傷了但未出血； III級——出血的損傷或接觸粘膜 。暴露後應立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫製劑，隨後接種狂犬病疫苗。 特殊部位處理徹底沖洗: 用20%的肥皂水(或者其他弱鹼性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。 然後用生理鹽水或清水洗淨，最後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡。 較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈衝器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。 徹底沖洗後用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精塗擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應當首先予以清除。 之後，趕緊去醫院。
總之,被犬傷害是一件十分不幸的事，遇到了及時清創，立刻就醫，先讓自己處於有效的免疫干預中，要是傷人犬腦組織核酸陰性，你的抗體水平又高則可長出一口氣，喝杯酸奶壓壓驚，若核酸陽性的話就要祈求注射的疫苗和免疫球蛋白量大份足了。
時點獸醫
您好：您的問題將由沒顏值鏟屎官進行回答，如果對回答滿意請幾個給我一個關注。如有不同意見歡迎在評論區留言。謝謝！
首先要說的是，狂犬病死亡率為百分之百。歷史上曾有報道說有一人被治癒，但這條消息被很多人認為是謠言。但是狂犬病雖然不可治。但是卻可以預防，如果預防得當是完全可以避免的。下面先說一下狂犬病暴露的分級。
1級暴露
該暴露等級無需治療，議案情況下多為犬和人玩耍時候舔舐或輕微的劃痕，但沒有明顯的傷口，所以是無需治療的，不需要擔心
2級暴露
該暴露為常見暴露等級，當被狗咬傷或抓傷後，只要有明顯傷痕出血，就需要使用肥皂水沖洗傷口，並按接種流程注射人用狂犬病疫苗。
3級暴露
該暴露等級比較嚴重，是指有大面積創傷或多處傷口的時候，必須按接種流程接種疫苗並同時注射抗病毒血清或免疫球蛋白。
4級暴露
該級別暴露是指大面積撕裂性傷口或貫穿傷，一般情況下非常少見，該級別的暴露必須同時接種疫苗，免疫球蛋白和抗病毒血清。
一般情況下，我們常見的暴露等級都為2級暴露，如果是被流浪犬咬傷只需要按照接種接種流程注射疫苗就可以了！但是如果是家養寵物狗可以使用國際通用的10日觀察發進行免疫，下面說一下10日觀察法
當被家養寵物狗咬傷後使用肥皂水清理傷口，然後接種疫苗，之後利用10日時間觀察狗狗，如果狗狗沒有異常死亡，可以停止注射疫苗。證明狗狗不存在狂犬病，反之如果狗狗在10日內死亡，就及時補種剩餘的疫苗。這種方法是絕對可行的，但首先要確定狗狗本身已經進行了免疫。
其實狂犬病並不是狗狗獨有，狗只屬於被動傳染之一，另外貓 兔子 狐狸等等都可能傳染狂犬病毒，另外有部分報道闡明蝙蝠可能才是狂犬病毒的宿主，其他動物因為被蝙蝠咬傷而被動感染狂犬病毒，此外被狗咬傷也不一定就會感染狂犬病，病毒只有在病犬發病時候才具備傳染性，也就是說如果被狗狗咬傷但狗狗不處於發病期所以是絕對不具備傳染性的。您對我的回答滿意嗎？ 歡迎在評論區留言點贊
沒顏值鏟屎官
聽到狂犬病，估計大家有些怕怕，因為很多人應該或多或少聽說過，也有的在電視上看過，發作過程迅速而烈性。 它是犬類病毒在人體潛藏一段時間的突然病發。
預防上主要有：
第一、如若不幸被狗咬，千萬不要存有僥倖心理，不要省那一百幾十塊，務必在24小時之內去防疫站打狂犬疫苗，這是最安全也是最實用的預防狂犬病發作的好方法。
第二、如若不確定是否被狗咬，尤其是小孩很多單獨在外面玩耍，也沒有這個打預防針的意識。作為家長要注意觀察，平時如若發現小孩或他人突然怕風怕冷（感冒引起的除外），狂躁語無倫次的情況，那麼就要注意了，可能中了狂犬病毒，第一時間去醫院排查。
如若不幸狂犬病發作又該如何？就目前狀況來看大致的思路有兩條：
第一、西醫治療。大致應該是在減毒、滅毒、對抗等方式阻延病毒，但好像尚未看到有治癒的案例；
第二、中醫治療。狂犬病毒如果發作當天，由真正的中醫及時介入治療，可以得到意想不到的效果。超過24小時的話，基本無望，因為病毒發作速度極快。治療上不妨從太陽、陽明、少陽去考慮，中國偉大的古神醫已經為後人留下了治療思路。
壹號中醫
為了確保被狂犬咬後人不發病和死亡，應該在狂犬咬後立即注射人抗狂犬病毒免疫球旦白進行立即保護！而不應該是注射狂犬疫苗來誘發身體產生抗體達到保護，因為這需要一個過程，往往幾天。這也是為什麼有些患者打了狂犬疫苗還發了病，因為被咬的傷口深，病毒量大，病毒巳有效進入細胞生長了，抗體還沒產生。等抗體產生時，病毒巳建立了不可逆的感染了。那麼為什麼狂犬疫苗作為第一個保護措施呢，我認為是不可為而之，也就是我們沒有能力生產出足夠的人抗狂犬免疫球旦白。這些球旦白是要從人血中提取，所以資源有限，產量有限。因而狂犬疫苗就做為首先選項了，因為遲幾天產生的抗體，它會保護大多數被咬的而病毒進入慢的患者。好消息是，前段時間的報道顯示珠海泰諾麥博生物用遺傳工程技術研發出高效人抗狂犬病毒抗體，理論上可無限在實驗室生產這個抗體。目前這個抗體已被長春百克生物公司花數億元買去，進行產業化生產，希望幾年後這個產品出來，人們就可以先打抗狂犬抗體，再輔以狂犬疫苗，來達到對咬傷者的絕對保護。
陽光男士66
很少，99.999%的病人在發病後都死亡了，全世界只有幾例發病後經救治存活下來的人。狂犬病可防可控不可治，所以被貓狗咬傷抓傷都要及時足量全程注射狂犬疫苗，減少發病率，不可麻痺大意。
