飛龍在天9783

之前我們聊過了“狂犬病為什麼目前不可治癒”的原因，今天再說說關於被傳言說的神乎其神的“潛伏期”吧。

我之前見過很多人評論張嘴就說“狂犬病能潛伏几十年”、“所有的狗都帶有狂犬病毒，只不過是潛伏著的”等等毫無邏輯和常識的言論，神奇的有不少人還相信這樣的謠言哦！

在這之前也聽說過一些人十幾年，甚至幾十年前被狗咬了，然後發病、學狗叫要咬人之類的傳言，甚至在很多自媒體上也都會廣泛的傳播，最後基本都被闢謠，大多數所謂的“發病者”都是精神疾病，結果就被一些別有用心的人冠上“狂犬病”、“瘋狗傷人”之類的名頭造謠傳播。

一般情況下狂犬病的潛伏期長短與很多原因有關，比如傷者的年齡、身體狀況、受傷部位的大小、受傷部位的深淺，受傷部位是否在頭部等等原因。而狂犬病的潛伏一般在2到3個月左右，少有短於7天長達1年以上的情況出現，而很多超過1年以上的狂犬病病例幾乎都發生在狂犬病相對多發的地區，很難確定在那麼長的時間裡有沒有“二次暴露”的可能性。

而我國的一些鄉村甚至有過“被狗咬50年之後發病”的傳聞，這基本就是捕風捉影的事情了，已經完全不可追溯，僅僅靠著患者依稀的模糊記憶的描述就下斷言明顯是不太合適的。之前我們說過的普遍被認為可追溯的最長潛伏期為6年，不過這個時間在目前依然是很有爭議的，原因還是一樣，很難徹底確認在中6年間患者沒有二次暴露。

所以被狗咬傷一定要衝洗處理乾淨傷口，然後立刻去注射狂犬疫苗，嚴重的咬傷或者咬傷部位在頭部的這類情況要加註射免疫球蛋白。哪怕是國際認可的“10日觀察法”也是要先去注射一針疫苗的，然後才是隔離監管傷人的動物。

希望能夠幫到你吧，在2008年之前我國狂犬病感染人數確實在每年2000人左右，不過從2008年開始一直到2016年已經從2400多人逐年下降到644人，可見有效的疫苗防治手段是有效的。而且除了一些省份的一些城市，我國也有很多城市是很多年都沒有一例本地狂犬病感染病例的，不用過於恐慌，自己嚇自己。

豆花奶爸

謝邀，這方便的內容我還是比較瞭解的。狂犬病的潛伏期時間最長是多少，我們從源頭上一一分析。

狂犬病病毒在體內的感染過程。

首先大家看下面這個圖，這是狂犬病病毒在體內的感染過程。

狂犬病潛伏期的定義

從發生狂犬病暴露到發病前無任何症狀的時期叫潛伏期，從第一步狂犬病病毒通過傷口或者黏膜進入人體開始，到第6部狂犬病病毒感染腦部神經中樞並導致發病之前，就是屬於潛伏期。

注意，沒有感染狂犬病病毒，就沒有潛伏期的說法。

影響潛伏期長短的因素

從狂犬病病毒在體內的感染過程我們就能知道，影響潛伏期長短的因素主要為：

1. 感染部位與大腦神經中樞的距離。很好理解，距離越近，病毒到達大腦神經中樞就越快，潛伏期就越短。比如咬傷頭面部的人，潛伏期就明顯短於咬傷四肢的人。

2. 感染的病毒數量。狂犬病病毒要致病，還是需要一定的病毒量，感染的病毒數量越多，潛伏期可能越短。

3.受傷部位神經的豐富程度。狂犬病病毒是嗜神經病毒，在肌肉裡短期複製後就感染進入末梢神經組織。因此受傷部位神經組織越豐富，潛伏期可能越短。比如咬傷陰部潛伏期就比咬傷臀部的更短一些。

世界衛生組織關於潛伏期長短的觀點

世界衛生組織在《狂犬病專家磋商會第二次報告》中就說

根據侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離，病毒潛伏期從5 天到幾年不等（一般為2-3 個月，很少超過1 年）

世界衛生組織在《狂犬病專家磋商會第三次報告》中就說

對於II和III級暴露的傷口處理至關重要，由於狂犬病的潛伏期極大多數為2-3個月，其中2-3%的病例可長於1年，但也有例外病例可長達8年的報道。

簡單解讀一下，狂犬病潛伏期，短的5天，長的幾年，但是大部分都在2-3個月，超過一年的極少了，達到8年的現在也只有一例報告，而且發生暴露到發病的這8年期間有沒有其他暴露情況其實也說不好。

以前發生過狂犬病暴露但是沒打疫苗，現在還打疫苗嗎？

世界衛生組織對於以前暴露了沒打疫苗的建議是這樣的。

因此，在過去12個月內被懷疑和很可能被暴露接觸者。由於生物製品的供應受限而沒有及時使用的，仍然可以使用。而對於確證為狂犬病動物的致傷者，不管暴露的時間多長，都應當給予狂犬病疫苗，即使是曝露數年之久。

解讀一下：

1.未及時接種的，如果能排除狂犬病的風險，比如通過觀察肇事動物十日後依然健康，或者通過實驗室檢測確定動物無狂犬病，那麼不需要打疫苗了。（因為根本沒有感染狂犬病病毒）

2.如果過去的12個月內發生狂犬病暴露，沒有去打疫苗，現在也不清楚肇事動物的情況，無法排除狂犬病的風險，那麼最好是要去打狂犬病疫苗。（無法排除風險，就只能當有風險處理）

3.如果確定是被狂犬病動物咬傷的，不管過了多久，都應該立即去打狂犬病疫苗。比如，你被一隻狗咬了，後來這隻狗發狂犬病死了，但是你沒有打疫苗，那麼無論過了多久你需要立即去打疫苗。（確定有風險，當然要按有風險處理）

對於潛伏期可能很短的暴露情況應該怎麼處理最合適？

哪些情況是潛伏期可能很短的暴露情況？

1.受傷部位距離大腦神經中樞近的。比如頭面部暴露、頸脖部位的暴露。此外還有嬰幼兒發生狂犬病暴露，因為嬰幼兒本來個子就小，隨便咬傷哪裡距離大腦神經中樞都比較近。

2.咬傷到神經豐富的地方的。比如咬傷了陰部，腋下，手腕腳腕。這些地方神經都非常豐富，潛伏期也會較短。

對於這些部位的狂犬病暴露，在處理的時候應該注意些什麼呢?

首先，一定要及時處置，儘快去進行傷口規範地衝洗，使用清水和稀肥皂水交替沖洗至少15分鐘，最後清洗乾淨消毒。這一步是為了儘可能地將狂犬病病毒沖走。

其次，對於III級暴露，以及頭面部的II級暴露，應該用被動免疫製劑，該打被動免疫製劑就一定要打，這一點非常重要，可以直接消滅很多傷口部位的狂犬病病毒，延長潛伏期，為疫苗起效贏得更多時間。

最後，接種優秀的狂犬病疫苗。一定要按程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗，也儘量選擇起效更快的更好的疫苗，比如人二倍體細胞狂犬病疫苗，這是世界衛生組織推薦的“金標準”狂犬病疫苗。陝西省衛計委關於狂犬病預防工作的文件中就特別提到：

“強化重點人群（頭面部傷、指尖傷、多處聯合傷和嚴重傷等）被動免疫製劑的使用，重點人群推薦使用人二倍體細胞狂犬病病疫苗。”

最後，發生狂犬病暴露不要恐慌，只要及時去接受規範的狂犬病預防處置，狂犬病是完全可以預防的。

免疫與健康

1. 狂犬病又名恐水症，民間稱之瘋狗病。是狂犬病病毒引起的中樞神經系統損傷的急性傳染病。病毒攜帶源多見於犬、狼、貓等肉食動物，人一旦被被病犬或病貓傷到（咬傷、抓傷），便有感染狂犬病病毒的可能，而一旦發作，死亡率幾乎是100%。

2. 潛伏期是指，狂犬病毒感染到出現臨床症狀的這一段時間。
   

3. 潛伏期長短不一，是狂犬病的特點之一。大多數病人是在10天到3個月內發病，超過半年的大約在佔4—10%，超過一年的大約佔1%。據世界衛生組織記載，世界最長一例長達6年！
   

4. 潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數量及毒力等因素有關。其他如清創不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使病程縮短而提前發病。

5. 潛伏期內，一般沒有生命臨床症狀。這也是被人忽視，也是令醫生十分頭疼的一個問題。

6. 所有人都在易感人群之內。尤其糟糕的是，幾乎所有人，都在易感人群之內。不分男女老幼，不避身體健康不健康，只要是未預防接種者，但凡被病獸咬傷或抓傷，都可能被感染，沒有例外！
   

7. 狂犬病可防不可治。儘管狂犬病是一種對人類健康和生命具有極大危險性的疾病，發病後幾乎無可救藥。但是，只要前期預防工作到位，或是受傷後處理及時——及時科學的清創，及時的注射疫苗，並按醫囑完成全程疫苗注射，就完全可以把狂犬病的發病率降到最低，也就說，完全有可能把死亡率降到最低！

有話楊說

這問題可能要請病毒學家研究才可得出正確答案！我所知有一病人死於狂犬病，男性四十多歲，突發髙焼入院，各種檢查無果，反覆發焼後出現煩燥神志不請，醫生疑狂犬病，家人都說他平生不吃狗肉，也從未被動物咬傷過。後來家鄉的母親去探望才說出他不足十歲時曾被街上一狗咬過一口，這麼算病毒潛伏三十多年。最後他出現恐水，狂叫，亂咬等而死。

關鍵字: 潛伏 健康 狂犬病