馬爾科姆·麥克道威爾在倫敦音樂戲劇藝術學院學習表演，之後在父母的酒館工作，但酒館後來破產，他也隨之失業。
導演林賽·安德森讓他在自己講述反叛青年的里程碑式的作品《如果……》中飾演反叛的學生米克·崔維斯，令他首次引起關注。他的表現引起了導演斯坦利·庫布里克的注意，後者讓他在充滿爭議的電影《發條橙》中飾演精神不正常、經常無緣無故使用暴力的亞歷克斯·德拉基。
他的表演生動而令人難忘——即使在強姦和殺人時他也能表現出詼諧和魅力——以至於之後的數十年裡他一直重複惡人的角色。
麥克道威爾在安德森的《幸運兒》和《大不列顛醫院》中再次飾演了米克·崔維斯一角。他還主演了飽受爭議的史詩劇《羅馬帝國豔情史》，這部電影由《閣樓》雜誌的創始人鮑勃·古喬內出資、丁度·巴拉斯執導。
麥克道威爾的第一部美國電影是《兩世奇人》，他在這部電影中一改之前邪惡的形象，出演了文雅、害羞、浪漫的H.G.威爾斯
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