摘 要：糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。當今，糖尿病的患病呈逐漸增長的趨勢，嚴重威脅著人們的身體健康。因此，做好病人的護理及教育，對減少併發症，提高生活質量，使病人早日恢復健康有很重要的意義。
關鍵詞：糖尿病；護理；教育
1.糖尿病知識教育
發現 “三多一少” 症狀（即多尿、多飲、多食和體重減輕）時，應及時到醫院就醫，明確診斷。已確定為糖尿病時，要配合醫生進行治療，以免延誤病情。老年人症狀常不明顯，應定期檢查尿糖、血糖；生活規律方面；糖尿病屬慢性病，生活規律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時起居，有利於糖代謝。每週按時測量體重，作為計算飲食和觀察療效的依據。堅持適當的活動。適當規律的活動是治療糖尿病的一種重要手段，可採取多種活動方式。老年肥胖病人早起床後可輕度活動。建議餐後運動宜在服用降糖藥或胰島素後1-2小時再開始運動，以免發生低血糖；皮膚保護方面，首先要注意個人衛生，一般情況下每週要洗澡，換衣褲1-2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會陰部，防止發生泌尿系感染；要特別注意保護雙腳，避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發生足部潰瘍進而發展成壞疸。
2.飲食護理與飲食控制方法
2.1飲食護理
飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現酮症。應根據自己的病情、體重、身高，在醫生指導下進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島素才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。嚴格限制白糖、麥芽糖的攝入，少食精粉、精米、食糙米麵，果膠等含粗纖維多的食物，以增加胃腸蠕動，延緩消化吸收，利於控制高血糖。忌菸酒，少食油膩、煎炸食物。選用黃瓜、蘿蔔、西瓜的內皮，既可充飢解渴，又能補充多種維生素。常用食物有南瓜、冬瓜、苦瓜、山藥、黃蟮，還可少量食用新鮮瘦肉、魚、蛋等。
2.2飲食控制方法
2.2.1飲食分配和餐次安排
一日至少保證三餐，早、中、晚餐熱量分別按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在體力活動量穩定的情況下，飲食要做到定時、定量。每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白質和脂肪。注射胰島素或易發生低血糖者，要求在三餐之間加餐，加餐量應從正餐的總量中扣除，做到加餐不加總量。不用胰島素治療的患者也可酌情用少食多餐、分散飲食的方法，以減輕單次餐後對胰島素的負擔。
2.2.2食物多樣化
食物品種要多樣化。任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養素，而食物品種一多，就可取長補短，滿足人體的需要。沒有不好的食物，只有不合理的膳食，關鍵在於平衡。
2.2.3烹調方法
多采用蒸、煮、燒、燉、燜、燴、涼拌的烹調方法，避免油炸的食物。如，降低脂肪的烹調方法：用一湯匙或更少的烹調油來煸炒食物；在烹調前和烹調後，都可以從肉上切去脂肪部分；扒去禽類的皮等。
運動可以減少糖尿病的發生，每週至少運動一次的人，患糖尿病的危險性比每週運動不到一次的人低，合理的運動能增強肌肉對葡萄糖的利用提高胰島素的敏感性，具有降糖、降壓、減肥、減輕高胰島素血癥、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，增強心肌收縮力，促進血液循環，增加肺活活量，減少或延緩糖尿病併發症的發生和發展，根據患者的病情、愛好指導患者選擇合適的運動方式，如散步、保健操、太極拳、游泳、老年迪斯科等，中青年糖尿病患者可選擇中等強度、時間不太長的運動，慢跑、快走、健身操等，一般在飯後1小時左右運動最合適，每日2至3次，每次30分鐘到一小時，運動不間斷，持之以恆。
4.用藥指導及護理
糖尿病人的用藥一般有口服降糖藥和胰島素，口服降糖藥常用的有兩大類；（1）磺脲類，包括苯磺丁脲、優降糖等，主要適用於單用飲食療法不能良好控制的輕、中型無酮症患者；（2）雙胍類，常用藥物為苯乙雙胍，又稱降糖靈，主要用於症狀輕、體型肥胖的非胰島素依賴性患者；（3）胰島素治療常用於重型患者，尤其是幼年、青年胰島素依賴性糖尿病患者；經飲食治療及口服降糖藥無效者；併發症酮症酸中毒及全身感染著；合併妊娠及分娩；需外科手術者。護理人員熟練掌握糖尿病的常用藥物，藥物機理，用法、用量、以及用藥後可能出現的副反應，可以有效的指導病人，按時按量吃藥，不可隨意減量或增量，服用劑量過大或飲食不當可發生低血糖反應。胰島素的治療護理中，應注意胰島素不能冷凍，因避免溫度過高或過低，（不易2℃）及劇烈晃動，胰島素注射前1小時自冰箱中取出，普通胰島素在飯前30分鐘注射，魚精蛋白性鋅胰島素在早餐前1小時注射，長、短效胰島素混合使用時，先抽短效（普通胰島素），再抽長效（魚精蛋白鋅胰島素）每次注射要離開上次注射部位幾釐米，以防止皮下組織萎縮或增生，形成皮下硬結，局部紅腫，影響胰島素的吸收。一般要求2～3個月複查糖化血紅蛋白，以瞭解病人情況，及時調整用藥劑量。
5.結語
糖尿病是一種慢性的終生性疾病，目前尚無根治辦法，需要長時間的用藥治療和控制病情，因此讓病人和家屬瞭解糖尿病的一般用藥、飲食、運動、護理知識，對於提高病人的生活質量是很有意義的。
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（作者單位：齊齊哈爾工程學院）
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