QW234
很多人對阿司匹林的應用都存在著這樣的疑惑，究竟什麼情況下需要服用阿司匹林，是不是到了一定的年齡就必須服藥呢？
很多時候，對相當一部分人來說，阿司匹林的服用都是完全沒必要的，近些年來的研究證明，阿司匹林並不能降低心腦血管疾病高危發病人群的患病幾率，而且，對這部分人群而言，在實際應用的過程中，由阿司匹林的副作用所造成的風險要大於服藥的獲益，這就很尷尬了！
所以，阿司匹林並不適合作為心腦血管疾病的一級預防用藥，現階段，醫療衛生行業對此尚存在著爭議，不過，隨著醫藥科技的發展，這些疑惑終將會被解決。
我們應用阿司匹林是為了抑制血小板的聚集，以降低血栓的形成的風險，進而避免血栓性梗死性疾病的發生，但是，阿司匹林的這種作用也導致了使用者凝血能力的下降，這可能會增加出血風險，這也是部分服藥者出現牙齦出血、鼻出血，甚至胃出血、腦出血的主要原因；
其實，阿司匹林更適合用於阻止心腦梗死後的二次復發，以及延緩二者的進展程度，也就是咱們說的二級預防；簡單來說就是，只有被確診為心腦血管疾病的患者才需要服用阿司匹林，如果僅僅是具有高危患病因素而沒有確診的話，是不適合應用該藥的！
如果認為自己有應用阿司匹林的必要，請諮詢醫生，不要擅自服藥，以免造成嚴重後果；另外，對於需要長期甚至終生服藥的心腦血管疾病患者來說，至少應該每三個月檢查一次自身的凝血功能，以便能夠及時調整用藥方案！
張醫生健康科普
這個問題問的挺有意義的，長期服用低劑量的阿司匹林，是很多中老年人都在做的事情，但實際情況是什麼？實際情況是：有很多需要長期服用阿司匹林的中老年人沒有服用，而很多不需要服用的中老年人，卻在長期吃，甚至導致了一些內出血的問題出現。我們吃藥用藥，要知其然，還要知其所以然。
為什麼要吃阿司匹林？
拜阿司匹林是阿司匹林原研公司拜耳公司的阿司匹林腸溶製劑，在國內上市的規格只有100mg一個規格。長期服用拜阿司匹林，在臨床上主要的應用是用於抵抗血小板凝集，預防血栓的發生，說的簡單點，長期服用阿司匹林，就是為了預防心血管疾病的風險，那是不是中老年人只要堅持吃阿司匹林，就可以預防心血管疾病呢？當然不是的，長期服用阿司匹林是有明確的適應人群的。
什麼人需要長期服用阿司匹林
明白了阿司匹林的作用機理，來給大家介紹一下阿司匹林的適用人群，阿司匹林對於心血管疾病的預防作用主要考慮以下兩個方面：
1. 心血管疾病的二級預防：所謂二級預防是指已有心血管疾病的患者，如果有動脈粥樣硬化的問題，還有發生血栓的風險，可以考慮長期服用拜阿司匹林來預防血栓或栓塞性問題的出現。
2. 心血管疾病的一級預防：是指為發作過心血管疾病，但有心血管疾病風險的患者朋友，可以考慮長期服用阿司匹林來預防動脈粥硬化性心血管疾病的發生。心血管疾病的風險因素可以考慮以下幾個方面：
高血脂
高血壓且控制良好（控制在150/90mmhg以下）
肥胖
吸菸
男性年齡大於45歲，女性年齡大於55歲
糖尿病
慢性腎病
早發性心血管疾病家族史
是不是有以上問題就要吃阿司匹林，當然也不是，臨床上專科的醫生會根據您的這些風險因素綜合評估，一般對於未來十年心血管疾病發病率大於10%的患者，可以考慮長期長期服用拜阿司匹林來做心血管疾病的一級預防。
對於上述人群來說，如果經過醫生評估，可以服用拜阿司匹林，每天吃一片拜阿司匹林，常年吃，是可以的。
吃阿司匹林要經過充分評估
為什麼一再要說吃長期服用阿司匹林要充分評估。除了評估用藥的適應症外，還需要評估用藥的風險，長期服用阿司匹林要充分評估出血的風險，特別是消化道內出血的風險，再結合患者胃腸道健康情況，內出血史等問題的充分評估後，又有確需服用的適應症，才可以考慮長期服用拜阿司匹林來預防心血管問題。在服藥期間，特別是服藥初期的前12個月，也要多注意觀察是否有黑便，柏油樣便，腹痛，嘔血等消化道出血問題的出現，一旦出現相關症狀，一定要立即停藥，及時就醫。
李藥師談健康
拜阿司匹林腸溶片，其實就是阿司匹林腸溶片，只不過它是由合資企業拜耳公司生產，可能是為了區別於其他，或者有利於品牌發展，所以就叫了拜阿司匹林，劑量是100毫克每片。
拜阿司匹林終歸是藥，吃，要有嚴格的適應症，不吃，要有不吃的理由。
殷殷期盼話健康
拜阿司匹林（阿司匹林腸溶片）是拜耳公司出品的100mg/片的小劑量阿司匹林腸溶型製劑。做成這樣的製劑，就是為了心血管病患者長期臨床用藥或者心血管病高危人群長期預防應用的。
小劑量（75～150mg/日）阿司匹林具有抗血小板聚集作用。用於心血管病患者（二級預防），可以預防病情進展、急性發作和減少死亡（因為這樣的病人血小板活性高，容易聚集），這是經過大量臨床研究、有定論的。
研究發現，低於75mg/日，抗血小板效果不好；超過150mg/日（早先曾用到325mg/日），不增加效果卻增加不良反應。因此，拜阿司匹林選用了100mg/片的規格，每天1片，便於服用。國產有25mg/片、40mg/片、75mg/片等不同規格，美國還有81mg/片的規格。
做成腸溶劑型，是因為阿司匹林酸性，對胃有刺激，而腸溶型製劑，可以使藥物在胃（液）內酸性環境下不崩解，到了腸道（液）鹼性環境裡再崩解，減少對胃的刺激，減少藥物不良反應。
如果沒有禁忌證，有明確的適應證如冠心病病人，腦缺血發作、缺血性腦梗死病人，頸動脈、主動脈、腦動脈、下肢動脈粥樣硬化狹窄的病人等，都是需要和可以長期服用小劑量腸溶阿司匹林的。
爭議較多的是小劑量阿司匹林用於一級預防，即對還沒有明確心血管病的患者是否需要服用阿司匹林以預防將來發生心血管病。因為阿司匹林既然可以抗血小板，也就增加出血風險。
經過臨床研究，國內外專家的共識是，對於阿司匹林用於一級預防（沒病防病），要求是具有心血管病高危因素的患者，比如具有高血壓、高血脂、高血糖和吸菸、血高密度脂蛋白低、年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）或早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)等危險因素中的數個，或者評估未來10年發生心血管病風險等於或超過10%（有具體評分標準的）。
對於評估心血管病高危的人，預計服藥獲益遠超過出血風險時，可以長期服用小劑量阿司匹林腸溶片。
情況是在不斷變化的，人的身體也是一樣。在長期服藥的過程中，身體可能會出現不適合服藥的變化或者病變。因此，即使在開始用藥時沒有禁忌證，也有可能在其後的服藥過程中出現，服藥期間是需要注意觀察的。
心血管內科侯曉平
近年來，隨著對心腦血管疾病防治意識的普遍提高，臨床對高危人群預防性使用小劑量阿斯匹林日益增多。
阿斯匹林具有抗血小板聚集的作用，在心腦血管疾病的作用已經得到大家的公認，“無血栓則無事件”.己有大量臨床試驗證實阿斯匹林在心血管疾病一級預防和二級預防中的重要作用.
對於10年缺血性心臟病風險>1 0%的人群長期使阿斯匹林7 5 mg--100mg作為一級預防和二級預防。
>4 0歲男性或>5 0歲女性合併下述2項危險因素，>5 0歲男性或>6 0歲女性合併下述1項危險因素，其10年冠心病風險通常大於1 0%:
危險因素：吸菸、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、(BM I>28)、早發冠心病家族史(男<55 歲，女<6 5歲)。
服用阿斯匹林干預前、後缺血性心血管事件發生率有顯差異，阿斯匹林的使用可以明顯改善這些患者的預後。
那長期服用阿斯匹林會不會對身體造成傷害，能否長期服用！
阿斯匹林兼有非甾體類消炎 藥及抗血小板聚集類藥物特性，為非選擇性環氧化酶(cox)抑制劑，減少消化道局部的生理性前列腺素合成，使胃局部黏膜的保護作用降低。 而服用阿斯匹林老年人最為多見，老年人消化道黏膜屏障防禦及修復功能相對較差。所以出現相關性消化不良症狀及消化道出血較為常見。
而目前通過採用改進型的腸溶劑型，也是題中所提到的；一定程度上減少了如腹痛、腹脹、返酸、噯氣等消化不良症狀；臨床上胃腸道出血的發生率報道未見明顯增加。
但目前對於此類心血管疾病患者，如放過冠脈支架，瓣膜置換後等需要長期雙抗，聯合其它抗血小板藥物治療；則會增加胃腸出血風險，尤其是既往有潰瘍出血史以及幽門螺桿菌感染者。 建議此類患者應該在醫生指導下服藥，同時加用相關保護胃黏膜藥物。
知麻糖
對於這個問題，我想沒有敢給出肯定的答案，因為不知道你目前的身體狀況和用藥情況等。所以提醒廣大網友提出題時，最好補充下說明情況。
心肌梗死、不穩定心絞痛、缺血型腦卒中、一過性腦缺血發作等急性缺血性心血管事件，在沒有禁忌的情況下，應儘快給予阿司匹林，一般開始推薦劑量150-300mg/d，1-7天后可改服75-150mg/d，需要長期服用。
我看了一些人的回答，可能這個問題提出得有點早了，現在主要來解釋下。
1.嚴重肝腎功能不全者不能用：因為阿司匹林主要在肝臟中代謝，腎臟中排洩，會加重肝腎的負擔。
2.胃、十二指腸潰瘍者不能用：因為使血小板部分失去活性，增加出血風險。
3.妊娠及哺乳期婦女不能用：因為阿司匹林容易通過胎盤屏障，延長產程，增加出生嬰兒的出血風險，人和動物都有報道妊娠前三個月可致脊椎裂、頭顱裂、面部裂等致畸現象。
4.低凝血酶原血癥、維生素K缺乏症、血友病不能用：凝血酶原少本身就有可能出血，再加阿司匹林增加危險，維生素K是參與合成凝血因子的，血友病同樣道理。
5.哮喘者不能用：阿司匹林過敏體質者，表現蕁麻疹、皮疹、血管神經性水腫等症狀，嚴重者腎臟引起致死性陣發性支氣管痙攣及呼吸困難。
6.12歲以下兒童慎用：容易引起兒童瑞氏綜合徵，尤其流感病毒感染或水痘時，更容易誘發。
7.外科手術前後慎用：同樣是因為阿司匹林的出現傾向。
8.阿司匹林應該空腹服用：說阿司匹林和食物同服，應該指其他劑型，腸溶片外面那層膜的性質就是在酸性條件不溶出，鹼性條件溶出，胃顯酸性，小腸顯鹼性，同食物同時服用可能由於食物的阻礙作用，到達小腸時間延長。
為什麼心肌梗死、不穩定心絞痛、缺血型腦卒中、一過性腦缺血發作等急性缺血性心血管事件者又能用呢？
小編認為（僅個人觀點、不做任何用藥依據）：無論心肌梗死，心絞痛，缺血腦卒中都是因為血栓的形成使血管狹窄，阻礙血流，造成氧及營養物質不能正常到達各器官出現的病理性變化，阿司匹林是通過抑制TXA2來起到抗凝作用的。要知道TXA2具有強大的收縮血管和促進血小板聚集的作用。當阿司匹林抑制它這種作用時，使得血管通道擴寬、稀釋血液從而改善血流通量。
所以建議無特殊禁忌，阿司匹林是可以在正常用法用量的情況下使用的。 對於阿司匹林是怎麼發揮作用的，這裡就不多說啦。
醫藥半仙
阿司匹林這個藥自從1898年被德國化學家霍夫曼發明以來，已經走過了100多年的風雨。
最開始，阿司匹林是作為一個止痛藥和退熱藥出現的，因為它首先是一個非甾體類抗炎藥。
但是，阿司匹林今天在臨床上大規模應用，卻不是因為它的解熱鎮痛的作用，而是因為範恩博士發現了它的抗血小板聚集的作用。因此，今天的阿司匹林已經更多的是一個心腦血管方面的用藥了。
但即便如此，也不是每個人都要服用阿司匹林，一般，以下三種人群可能需要長期服用阿司匹林。
第一種，已經存在血栓的人群，阿司匹林可以抗血小板聚集，防止血栓進一步增大和脫落，從而發生栓塞。
第二種，心腦血管發生過梗塞的人群，必須使用阿司匹林預防再次梗塞。
第三種，心腦血管疾病的高危人群，必須預防梗塞的發生。
當然，阿司匹林確實對胃黏膜有刺激作用，因此在使用時，必須綜合考慮患者的其他身體情況。
來自星星的萌醫生
阿司匹林是百年老藥，有120多年的歷史。它有很多的功效，從最初的止痛退熱，消炎抗風溼，到現今預防血栓，動脈斑塊和心血管疾病，美國預防服務工作組在16年還把阿司匹林作為結直腸癌的一級預防藥物。
阿司匹林也不是人人都適用，它的副反應很多，最常見的是消化道損傷。口服後對胃粘膜產生刺激，會有一系列的胃腸道不適，比方噁心，嘔吐，胃痛，消化不良，嚴重者可出現潰瘍或消化道出血，所以對於有潰瘍的病人不建議服用阿司匹林。
那麼如何預防消化道出血呢？
（1）用藥前需明確是否有胃腸道疾病。首先確定是否有幽門螺旋桿菌感染，如有需要應行根治治療；其次要查凝血，血小板，紅細胞等血液檢查，發現凝血障礙，紅細胞減少等需遵醫囑服用。
（2）重視藥物之間的拮抗作用。與下列藥物合用:華法林類抗凝藥、激素類藥物、氯吡格雷類抗血小板藥物，還有布洛芬類非甾體消炎藥和VB1等都需遵醫囑，避免增加出血風險。
（3）預防性用藥。為預防阿司匹林胃腸道出血癥狀可預防性服用抑酸藥物，質子泵抑制劑是抑酸藥物首選，像奧美拉唑，蘭索拉唑，半托拉唑等。
（4）選擇合適的服用劑型和劑量。由於阿司匹林的胃腸道刺激作用，目前都建議選擇阿司匹林腸溶片，問題中的拜阿司匹林就是腸溶片。腸溶片適合晨起空腹服用，它的外邊有一層耐酸的包衣，可保護它在酸性環境不被溶解，空腹服用縮短藥物在胃內的時間，快速到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，這樣就可以減少胃腸道反應。
用於預防血栓而服用阿司匹林的劑量適合小劑量，每日75～150mg最佳，可最大限度符合“療效最大，毒性最小”的原則。
如果年齡在50歲以上，有心血管發病風險，存在高血壓，高血糖，伴隨血脂異常，無服用阿司匹林的危險因素和副反應，原則上都需長期服用。當然，最終都需要遵醫囑服藥與停藥，不可自己擅自執行。
（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員）
營養百事通
拜阿司匹林腸溶片可以每天一片，常年吃，不過要有所選擇。不是所有的人都需要吃，也不是所有的人都適合吃。
一、拜阿司匹林是什麼？
拜阿司匹林是小劑量阿司匹林的一種，在中國的片劑通常是100mg一片，主要用於缺血性心腦血管病的預防。
二、什麼人需要長期服用小劑量阿司匹林？
由於小劑量阿司匹林是用來預防缺血性心腦血管病的，因此，簡單來說，有缺血性心腦血管病和會發生缺血性心腦血管病風險比較大的人，都應當服用小劑量阿司匹林來進行預防心腦血管病再發或發生。具體適用人群，可見我的問答:人到了多大年紀需要每天吃阿司匹林？
三、是不是有些人儘管從預防缺血性心腦血管病來看需要服用阿司匹林，但不適合服用的？
是的，有些人儘管可能屬於應當服用小劑量阿司匹林進行缺血性心腦血管病預防的，但有些情況下，最好不要服用。
1.阿司匹林過敏；
2.有胃十二指腸潰瘍和出血史；
3.凝血功能有問題，容易出血的體質；
4.痛風；
5.哮喘；
6.其他一些不適合服用阿司匹林的情況，如阿司匹林抵抗，要進行大手術前後等等。
（儘管年輕人需要預防心腦血管病的很少，也要提醒一下，即使是用於解熱鎮痛，18歲以下儘量不要服用阿司匹林）
四、阿司匹林長期服用對身體有什麼不好的影響嗎？
只要不是上面提到的情況，長期服用阿司匹林是非常安全的！
阿司匹林主要的副作用是出血，服用阿司匹林期間要注意觀察出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等等，如果有這些情況可以查一下凝血功能和血小板聚集率，再根據這些結果，權衡缺血性心腦血管病的風險和用阿司匹林的風險在醫生指導下決定是繼續服用，還是調整藥物。
另外，有些人儘管並沒有胃潰瘍，但服用阿司匹林反酸燒心，不能耐受，這種情況下，可以把拜阿司匹林調整到飯後吃試試，如果還是不行，就只能換用其他抗血小板藥物了！
另外，服用阿司匹林期間，也要留意尿酸水平。還要定期監測血壓，把血壓控制在正常範圍。
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李博士和你談健康
不是醫生，本不應該摻和這種醫學問題。但是因為每天服用拜耳阿司匹林已經快有8年，也算“久病成半醫”，說說自己的經驗吧。
我因為患心肌梗死（注意都不是“心肌梗塞”），從2010年底開始陸續做過7次catheter手術（Interventional radiology介入放射學治療），到現在心血管裡有5個支架，總長度達75mm，每次過機場安檢時總納悶為什麼不響，呵呵。
（這是我現在在服用的藥物，藍線就是100mg拜耳阿司匹林，紅線是防止消化道潰瘍的蘭索拉唑，在日本每次取藥之後都會拿到一張這個東西貼在隨身攜帶的“藥品手帳”上，這樣在急救的時候不認識的醫生也能知道病人在使用什麼藥品以及過敏史）
（這就是“藥品手帳”）
因為這個原因所以我必須堅持服用阿司匹林，阿司匹林會引起胃部不適，所以現在都是用腸溶的拜耳阿司匹林，但即使是這樣還是對腸胃有刺激作用，所以我在服用拜阿司匹林的時候還要加服“ランソプラゾール”，也就是Lansoprazole，中文為“蘭索拉唑”來防止消化道潰瘍。
（左邊是100mg拜耳阿司匹林，右邊是15mg蘭索拉唑）
雖然說“久病成半醫”，但筆者畢竟不是醫生，之所以要摻和這個話題是因為現在經常在微信朋友圈裡看到一些莫名其妙的勸人常服阿司匹林的文章，把阿司匹林形容成能包治百病羽化成仙的神藥，是不是藥廠的托兒不知道，反正起碼是缺乏醫學常識吧。
但看不到哪位醫生出來說明事實以正視聽。就像在這個題目裡不少答主是醫生，但除了介紹拜阿司匹林的功效之外，聽不到介紹副作用和危險性，看上去就像在幫藥廠打廣告。
比如在電視上除了各種藥品廣告之外，還有不少節目介紹各種靠譜不靠譜基本不靠譜的各種藥物和療法，比如某視某套有一個《健康之路》的節目，整個就是在宣傳陰陽五行的八卦巫醫。出現在媒體或者網絡上的醫生們有一個共同之處：從不談藥品和療法的副作用和危害。
這點國外不同，國外的電視上經常有專門的節目介紹某種藥物或者療法的副作用和危害，這個阿司匹林是經常被談論的，因為不得不服用的人很多。
阿司匹林其實是一種非常危險的藥品，除了萬不得已，絕不能長期服用。
阿司匹林有抗血小板凝聚，降低血液粘度的功能，用於治療血管栓塞。但這個特性會造成內出血，經常服用阿司匹上會出現皮下出血而形成斑塊，牙齦出血就更是標配了。
有過長期服用阿司匹林的患者因為打一個噴嚏而送命的病例，這個患者在打噴嚏時因為體位和用力而造成了腹腔血管破裂而大出血，來不及搶救而死亡。
每次複查，我的主治醫生在開藥方時常總不會忘記告知我，在發生出血時一定要告訴醫生自己長期服用阿司匹林的事實，以使醫生有所準備。
我本人在一個月前就親身經歷了這一幕。
因為自己不慎，被菜刀切到了手，出血不止，叫了急救車去醫院。一進急救室就對醫生告知了自己長期服用阿司匹林，一聽這句話，整個急救室的氣氛彷彿都變了，各種認識不認識的器具都圍了過來。兩個醫生忙了一個多小時才把血止住，我躺在那兒，只聽到醫生不停地在嘟噥：“這藥真厲害，這藥真厲害”。為了清創，拿一臺真空泵來抽血，所以出了多少血我都能看到，最後止住血縫合了傷口之後一看，出了200cc血，再加上在家裡以及一路上流的，估計有400cc。
（就這個地方拉個口子就失血400cc，兩醫生忙了一個多小時，可怕不？）
所以，阿斯匹林是一種會帶來生命危險的危險藥物，一定要在靠譜醫生的醫囑下服用，千萬不能胡亂服用而引起悲劇。
不是萬不得已，萬萬不要“每天一片，長年吃”，萬萬。
