近日，国务院办公厅发文《关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》 （以下简称"意见"），明确提出："支持中医辨证论治智能辅助系统应用，提升基层中医诊疗服务能力。开展基于人工智能技术、医疗健康智能设备的移动医疗示范，实现个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢病筛查、主动干预。"
《意见》特别指出要支持中医辨证论治智能辅助系统应用，是为了解决目前基层医生缺乏中医辨证论治能力的问题，以希冀提升基层中医的辨证论治能力。中医为何要讲究辨证论治？
辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，是中医对疾病的一种处理方法，是中医的基本特点。中医辨证论治是将望闻问切收集到的病人状况、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及正邪之间关系，并概括、判断为某种性质的"证"。中医辨证的过程实际上就是对疾病作出诊断的过程。
论治是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证和论治是中医诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是中医理法方药在临床上的具体应用。
另外，疾病的发展会呈现不同的阶段，有的患者可能会出现一种或几种并合症或并发症，临床上表现出的证候也会不同，若要治疗做到有的放矢，就必须要辨证论治。由此可见，中医的辨证论治是一种灵活的、重视个体差异的一种诊疗模式，也是中医治疗复杂多变疾病的制胜法宝。
基层中医诊疗服务的提升需要
提高基层的中医辨证论治能力
虽然，中医辨证论治作为中医治疗疾病的基本原则，但是在基层医疗卫生机构，甚至一些高级别的卫生机构具备中医辨证论治能力的中医生却很少。基层医疗卫生机构严重缺乏中医辨证论治能力，只有依靠医疗器械的检查，通过西医治疗疾病。
在诊断方面，西医讲究"辨病"，中医讲究"辨证"。西医很少区分同一个疾病上的不同特点，也不考虑病人的体质、生活环境、秉性等差异，病人一旦生病就会用相同的药。而中医更讲究个体的差异，认为不同的人体质不一样，即使患一样的病，但治疗方法和用药可能是不一样的。
医学院校毕业的医生，经过多年学习，可以根据患者症状做出疾病判断，但是缺乏专业、深入的中医辨证论治知识，是无法对疾病做出辨证的。在疾病诊治过程中，更倾向于西医辨病。加之基层卫生机构的全科医生，大多是西医出身，即使是中医院校毕业的医生，也在走中医西化的道路。所以整个基层医疗卫生环境缺乏真正的中医诊疗氛围。
如今，《中医药"十三五"发展规划》要求，基层卫生医疗机构要具备100%的中医药服务能力。要实现此目标，必须依靠基层的医生，必须提高基层医生中医辨证论治的能力。
但是中医辨证论治具有一定的难度，不仅初学者辨不好证，有时连老中医也未必能辨好。所以在基层卫生机构要做到让医生具备中医辨证论治的能力就更加困难，基层医生中医辨证论治的水平也极其有限。因此，必须要依靠一定的辅助手段帮助基层医生提高中医辨证论治的能力。
中医辨证论治智能辅助系统
提高基层医生中医辨证论治水平《意见》强调：支持中医辨证论治智能辅助系统应用，提升基层中医诊疗服务能力。国务院之所以提出该论断，是发现基层医疗机构在发展中医的过程中遇到的问题，基层医生严重缺乏中医辨证论治的能力，并希冀通过人工智能、辅助诊疗系统等手段提高基层中医的中医辨证论治能力。
成都中医药大学数字医药研究所
作为目前国内顶尖的中医药数字化研究机构，在中医辩证论治方面做了很多开创性的尝试，80-90年代开启数字中药临床辨证论治系统的研究，到如今中医特色诊疗数字化平台项目的全面建设，研究所的研究成果已将涵盖了中医临床数字化的全部模块，取得了10余项专利，通过了科研成果鉴定，20多个软件系统在百余家基层医疗机构得到了推广和应用。
理法方药是中医对疾病进行辨证论治的主要内容,是诊断疾病的根本法则。
系统研发完成前，我国大部分中医医院信息化基本上套用西医的系统，99%的病历是用西医诊断学和病理学的术语书写的；中医医生在治病过程中,理法的运用停留于中医生的大脑思维中,难以量化，更不能在电子病历中体现；市场上几乎没有能真正意义上实现理法方药一线贯通的软件，这对中医诊疗的质量控制,对年轻医生形成良好的临床中医思维十分不利。
中医辩证系统"理法方药一线贯通"数字化
图1理法方药一线贯通流程图
图3系统量化中药药性、功效，实现性味归经
中医临床辅助诊疗的理法方药一线贯通数字系统，不仅在中医数字化关键技术研讨会上，得到与会专家的充分肯定，而且已在多家中医医院实施应用，该系统体现出以下优势：一是为临床医生理发方药诊疗过程中提供了可视化分析的帮助，在提高了诊疗的准确性的同时做到有法可依；二是软件后台自动形成中医规范的电子病历的功能，不仅大大减少了中医生的门诊工作量，而且为中医临床的规范化管理提供了依据；三是理发方药一线贯通的每日训练，对年轻中医生形成中医思维，缩短成长时间效果明显；四是通过后台数据积累和机器学习，名老中医临床经验的总结和研究效率大大提高，对经验的传承和科室整体业务能力的提高大有帮助；五是通过对患者病理变化的数据跟踪，不仅加强患者对中医治疗的信心，更重要的是获得循证医学数据对中医疗效的科学认可。
结语：
在国务院《意见》的指导下，中医智能化企业的努力下，中医辨证论治智能辅助系统将会帮助基层医生提高中医辨证论治能力，让更多的基层医生具备中医辨证论治的能力，进而提高基层的中医诊疗水平。
閱讀更多 蟬醫堂 的文章
