文：楊曉俊，張彬，楊桂元，周鑫，李倖幸
南醫大二附院“大咖秀”又與大家見面啦！
這期推出的“大咖”是胰腺中心錢祝銀主任！
小編：今天來帶大家認識一下胰腺中心的錢祝銀教授。
圍觀群眾：歡迎歡迎！好巧啊，早聞錢教授的大名，正想好好了解一下錢教授呢。
小編：是的呀！錢教授是我們醫院外科的一張王牌，特別擅長胰腺外科疾病的診治，那技術是槓槓的。
圍觀群眾：早就聽說胰腺疾病十分恐怖，一旦沾上，非死即傷。究竟錢教授在胰腺外科有哪些絕活兒呢？
抽絲剝繭
精湛手術帶來生的希望
45歲的安徽男子L先生，半年來反覆出現上腹疼痛不適，多家醫院反覆就診，考慮為胰腺炎反覆發作，每次都是給予對症治療，但效果欠佳，一直在疼痛中煎熬。後經人介紹，他找到錢祝銀主任尋求幫助，錢教授親自接待並仔細檢查了患者，將其患病以來的影像學資料仔細分析對比，發現問題並不是胰腺炎這麼簡單，要重點考慮壺腹部腫瘤，所有症狀均應是由腫瘤導致。錢教授親自為患者手術探查，果然證實了壺腹部腫瘤的診斷，最終接受了胰頭十二指腸切除手術。
錢祝銀主任介紹，胰腺外科涉及的知識面很廣，有許多疑難疾病，一些專科醫生可能找不到頭緒，但三十年外科生涯積累的經驗能夠讓錢主任迅速在表面現象中抓住核心問題，確認了腫瘤的診斷。診斷完成後，接受胰頭十二指腸切除術也是一個巨大的挑戰。該手術涉及胃、十二指腸、膽囊、部分空腸、胰腺等六個臟器的切除，及胃腸吻合、膽腸吻合、胰腸吻合的三重消化道吻合，難度巨大，圍手術期的死亡率及術後併發症的發生率也極高。錢主任技術獨到，手術操作安全、精準、有效，為患者帶來生的希望。
技術領先，創新術式保留胰腺功能
40多歲的W女士，遭受慢性胰腺炎、胰管結石折磨十餘年，頑固性腹痛，輾轉多家醫院就診，曾經放過胰管支架，依然不能解決問題。錢祝銀主任接診發現，CT提示胰頭及鉤突巨大結石，胰尾部多髮結石，全胰腺呈慢性胰腺炎表現。如果按照常規手術方案，胰管切開無法取盡結石的話，需要行全胰切除，患者術後生活質量將受到嚴重影響。錢主任仔細分析了病情，制定嚴密的手術計劃，為她實施了保留中段的胰腺切除術，成功解決了困擾患者十年多的疼痛，並且同時盡最大限度保留了胰腺功能。
錢祝銀主任介紹，保留臟器功能的胰腺切除術是胰腺精準外科的標誌，是針對胰腺良性腫瘤或交界性腫瘤的最佳手術方式。常規方法的胰頭十二指腸切除或胰體尾切除手術創傷大，併發症多，且影響患者術後胰腺內外分泌功能。保留臟器的功能的胰腺切除術在保證腫瘤完整切除和確保手術安全的前提下，儘可能保留更多的正常胰腺功能，能大大提高患者術後生活質量。
跨界探索，核心技術提高生活質量
60多歲的W老師，曾經是一名優秀的運動員，身材高挑，氣質出眾，但卻非常不幸，被診斷出胰腺癌，而且病期偏晚，已經失去了做根治性切除手術的機會。錢祝銀主任根據患者現在身體狀況仍然還不錯的情況，結合在腫瘤冷凍消融方面取得的成就，建議其採用腹腔鏡冷凍消融技術，儘可能破壞腫瘤病灶，減輕腫瘤負荷，後續再輔以化療，達到控制腫瘤進展的效果。W老師意識到這是一個僅存的機會，是很好的選擇。接受了錢教授的建議，最終順利從手術中恢復過來，隨訪期間，疼痛等症狀顯著改善，複查指標提示效果良好。
錢主任說，腫瘤已經越來越多地被視為是一種慢性疾病，在不能完整切除的同時，要學會帶瘤生存，與狼共舞。W老師的例子啟發我們，我們如果不能強行改變這個不好的最終結局，至少，可以在剩下來的有限的時間裡，把自己管理好，經營好，把日子過得更加精彩。腹腔鏡氬氦刀冷凍消融技術是胰腺中心掌握的核心技術，花較小的創傷代價，冒相對較小的風險，能夠實現較好的手術結果，提高病人的生活質量。
有所不為
損傷控制換取最佳結果
在安徽滁州打工的小Z，在一次半夜的送貨過程中發生了車禍，當場昏迷，趕緊送往當地醫院，接受檢查治療，確認為“失血性休克，胰腺破裂，胃破裂，腎挫傷”。當地醫院做了急診引流手術，術後發現腹腔引流管澱粉酶非常的高，考慮胰瘻，轉診至胰腺中心。錢祝銀主任細檢查後發現患者胰頸部斷裂，手術後出現了胰瘻的併發症，後續可能會出現感染和出血等併發症，經過慎重考慮，錢主任否決了立即再次手術的預案，改為經皮介入，調整管道，保障充分引流，並加強抗感染和營養支持，經過搶救，小Z轉危為安。
錢主任表示，小Z是一個複合性腹部外傷引起的胰腺破裂、胃破裂還伴有腎動脈栓塞腎梗死，急診手術條件有限，轉來我院繼續治療，但當時如果再次即刻手術，必然會讓其雪上加霜，因此經過考慮選擇適當收手，在嚴密監測下，該用創傷較小的方法，反覆調整穿刺引流，最終花費較小的損傷代價，換得了即便手術也不一定能取得的較好的結果，這是損傷控制理念的非常生動的實踐例證。
精湛的技藝，崇高的醫德，為錢祝銀教授帶來了各種榮譽，擔任中國抗癌協會全國胰腺癌專業委員會委員，中國抗癌協會江蘇分會膽道腫瘤專業學組副主任委員，國家衛計委授予“中國健康傳播大使”稱號，國家科技部專家庫專家，中國醫藥教育協會腹部腫瘤專家委員會江蘇培訓基地主任委員等職務。
在錢祝銀主任的帶領下，胰腺中心團隊的實力也是出類拔萃，在省內處於領先地位，在全國也有很高的知名度，吸引著全國各地患者前來就醫！
胰腺中心由胰腺疾病領域著名專家錢祝銀教授擔任主任，貫徹“名醫、名科，名院”發展戰略，抽調精幹力量組建而成。中心倡導多學科聯合診治模式，針對胰腺腫瘤，開展一系列包括手術，內鏡治療，放、化療，腫瘤消融，介入治療在內的綜合診療技術，實現對不同病期胰腺腫瘤的全面覆蓋，精準打擊。
錢祝銀主任專家門診時間：
週二上午（薩家灣院區）
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