周玉清-相濡以沫
這個問題問的好，我們天天說痛風，那麼到底痛風有什麼症狀呢，如何確診痛風呢？對於痛風疾病的診斷，不管國際上還是國內，是有很完整的評分標準的，如果達到評分標準，就可以確診為痛風，但是對於這個問題，我不準備將評分標準來給大家一條條的分析，這是風溼免疫科醫生要做的事情，我想給大家介紹的是，痛風的一些典型症狀，如果發現這樣的症狀，那麼應該考慮就醫診察，是否是痛風性疾病。
在說典型症狀之前，先給大家提一個建議，對於肥胖的朋友，對於長期飲酒的朋友，對於有高血壓的朋友，對於45歲以上的朋友，建議有條件的話，每年查一次血尿酸值，即使的發現血尿酸偏高的情況，如果您的血尿酸值偏高，同時又有以下典型症狀，那麼應當及時就醫，確診是否是痛風發作。
典型的痛風性關節炎
大家普遍認為，痛風就是指尿酸結晶沉積導致的關節疼痛的炎症，其實痛風的概念要更廣一些，由於尿酸結晶引起的不同部位產生的痛風石，包括腎臟的結石，都屬於痛風病的範疇。
我們先來說一下痛風性關節炎，痛風性關節炎經常累及發生疼痛的關節包括：
第一蹠趾關節——大腳拇指的指關節部位（如圖）
踝關節及足中關節
手指關節
膝關節等
疼痛症狀：關節或滑囊疼痛，腫痛或壓痛，同時伴有發紅，灼熱等症狀，通常不能觸摸或受壓，走路或受累關節存在明顯的活動障礙。
疼痛發作時間：一般從開始疼痛，到疼痛發作高峰，不超過24小時，疼痛緩解時間≥14天。
如果本身有尿酸的高的問題，身體又出現上述症狀的話，應當及時就醫，如果醫生通過檢查外周關節或滑囊中，有尿酸鹽結晶或痛風石，那麼就可以確診為痛風了。
痛風性腎結石的典型症狀
尿酸結晶除了會引起痛風性關節炎外，還可能會引起痛風性腎結石，痛風性腎結石的主要症狀包括
血尿（一般間斷性出現，但肉眼可見，有時需要顯微鏡才能看出來）
排尿困難等
疼痛，可見於兩側腰部，小腹，會陰部等部位，常為劇烈的絞痛，嚴重時難以忍受
因疼痛常伴有大汗淋漓，面色蒼白，心動過速，甚至虛脫等情況
如果本身存在高尿酸的情況，又出現上述症狀的話，也應及時就醫，通過超聲診斷是否腎病有尿酸結石，一般早期情況下，尿酸結石小而分散，主要分佈於腎的乳頭部，後期則會出現腎臟縮小，腎實質變薄等情況。
李藥師談健康
痛風是一種代謝紊亂、障礙引起的疾病，主要是尿酸鹽在關節、軟骨、滑膜和骨周圍組織內沉澱，形成結晶，近爾引起肺感染性的炎症，也就是痛風關節炎。
痛風的症狀分早期、間歇期、晚期、急性發作期這四個階段，不同階段表現出來的症狀是不同的。
早期的症狀，表現出來的症狀是高尿酸症，也有患者出現尿血等情況，部分患者，在此一次痛風發作之前有過一次或數次腎絞痛的情況。
間歇期症狀是指兩次發作之間的一段未發病時間，多數患者發作時間間隔未6個月或者是1年，只有少數患者會間隔5年到10年。
晚期症狀，由於尿酸結晶已經沉澱在軟骨、滑液膜、及軟組織中，形成了痛風石，而時間越久，痛風石沉澱越多，可能會影響血管與腎，造成嚴重腎功能衰竭，並造成不易排洩尿酸的惡性循環。同時也常會引起腎病變，腎衰竭後可能需接受血液透析。
急性發作期，需要記住的一個時間是：急性發作一般都是後半夜，表現出來的症狀是腳踝關節或腳趾，手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅，伴有劇烈疼痛。
出現急性發作期的症狀，基本上可以確定已將患上痛風。
那麼，要怎樣才能預防痛風呢？其實，在日常生活，飲食中，我們有很多可以留意的地方。
首先，要拒絕高嘌呤食物，更要保證每日足夠的飲水量，堅持科學、合理的運動。
痛風病人並不是說一定不能喝酒，少量飲用紅酒還是可以的，可以降低痛風風險。同時，可食攝入豆類如水磨豆腐等，使用豆類中的物質抑制尿酸生成。
其次，保證飲食量，保證每日飲水2000~3000 ml，最好是鹼性水，以鹼性水最佳，可增加尿酸排洩，減少泌尿繫結石產生的機會。
再次，可以搭配上適量運動，每週3-5次，每次30分鐘的合理運動鍛鍊，促進尿酸排洩。需要注意的一點是，發作期不適宜運動，劇烈運動不適合痛風病人，散步、快步走、騎自行車、做廣播體操等更適宜。
早團康選
目前，高尿酸血癥患者越來越多。許多朋友非常擔心，自己的尿酸指標偏高，是不是就會患上痛風。其實，朋友們不必害怕，高尿酸血癥患者最終出現痛風症狀，“升級”為痛風患者的成功率只有10%左右。但是，即便如此尿酸高的朋友們也不可掉以輕心，畢竟長期的尿酸指標超標，對身體健康有很大的影響。
尿酸是否超標，一看數字就知道了。但是，判斷尿酸超標多久才算“長期”，可就是一件讓人頭疼的事了。一個月還是兩個月，六個月還是十二個月，好像目前還沒有一個準確的說法。有的人三個月就犯了，而有的人三年也沒犯過，因人而異。
痛風的發作還有一個特點就是“疾風驟雨”，毫無先兆。睡覺前還是好好的，半夜突然被劇痛“叫醒”，從而踏上一段大約十天才能結束的“痛苦之旅”。
痛靜風平
2016年5月，發現右腿膝蓋，隱隱作痛，不知道怎麼回事，就努力想啊想，呵呵，當時以為是以前膝蓋手術後遺症，就沒有太在意。第二年開春，左膝蓋又疼了，還是沒有想到原因。於是買了輛二手電動車代步，有個同事出差學習時，住院了，他回來後，我問他怎麼回事，他說是胳膊關節疼的受不了，痛風！又問，什麼原因？答，尿酸高！我就想，我是不是也是痛風呢？於是翻出最近的一次體檢報告看，一看，尿酸指數 498！以前就以為身體好得很，沒有在意過體檢報告，呵呵，現在中標了！趕緊查資料看看，於是知道了，愛喝的啤酒戒了，愛吃的燒烤，紅燒肉，清燉羊肉很少吃了，愛喝的餃子湯，麵湯，以及各種高湯都不敢喝了！現在，半年多過去了，也沒有用藥物干預，兩膝蓋疼的少多了，可喜的是，體重也減了許多！今年，繼續堅持，多吃蔬菜水果，適當喝水，適當吃些蘇打餅乾蘇打水類食品，多運動，適當吃肉，呵呵，最後一個，白酒實在是戒不了，慚愧，儘量少喝吧！
燈籠口
患者因膝蓋疼痛導致整夜無法入睡，並發現膝蓋有紅腫現象，抽血發現白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高。醫生根據臨床表現診斷為急性痛風性關節炎。這個是門診常見的痛風患者的就診情況。
患者自己如果想判斷是否是痛風，需要對痛風有個清晰的認識。
什麼是痛風呢？
其實，痛風是由於人體中嘌呤代謝產物尿酸沒有及時排出，從而造成代謝疾病。這實際上也是屬於內分泌的疾病。
痛風有兩種，一種是原發性痛風，是由於先天基因缺陷造成的，另一種為繼發性痛風，是由於後天不良的生活習慣或者某些藥物所導致。一般來說，痛風特指急性痛風性關節炎和慢性痛風石疾病，這兩種都是血尿酸過高對肌肉關節造成損傷而導致的。當急性痛風性關節炎沒有及時處理時，往往就有可能逐漸變嚴重從而產生皮下痛風石，嚴重者會導致腎臟功能不全。特別要注意，痛風通常伴有腹型肥胖，高脂，高血壓等等表現。
痛風有什麼表現嗎？如何發現得了痛風？
急性痛風性關節炎的發作時間一般是夜間，發作部位為身體的較低部位，如腳趾，腳踝關節等等。現象為急劇疼痛導致無法入睡，持續時間12到24小時，會伴有紅腫，局部發熱，關節無法彎曲等現象。
一旦發現得了痛風，應該及時就醫。如果是急性痛風的發作期，可以食用秋水仙鹼進行鎮痛處理，快速消炎。同時，應該臥床休息，不宜走動，對於疼痛部位可以用冰敷稍微緩解，同時應該將腳抬高。在非急性發作期，應該食用別嘌呤等有利於降血尿酸的藥物，預防再次發作。所有的藥物應該在醫生的指導下進行服用，並堅持治療。此外，以目前的醫療水平，痛風只能暫時性緩解，並且防止加重，還未能完全治癒。
日常生活中應該多喝水多運動，痛風大部分是由於不良的生活習慣造成的。一旦得了痛風，應該早發現早治療，防止尿酸鹽沉積在腎臟而引起的各種併發症還有要預防糖尿病，高血壓，血脂異常等併發症。只有堅持治療，才能使病情得到一定的控制。
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骨科王健醫生
想要確診是不是患上痛風，最重要的是先做個血液檢測，檢測血液中的血尿酸水平，當然但從這一點並不能斷定罹患痛風，還需要一些症狀的判定比如說最典型的關節腫痛。
確診痛風所需要的進一步檢查：
複查血尿酸（非同日空腹血）、24小時尿尿酸測定、發作關節的關節液分析（偏振光顯微鏡下表現為負性雙摺光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體）、超聲檢查（表現有雙軌徵）及雙能CT（證實有尿酸鹽沉積）。
為什麼尿酸高就會有痛風？
首先要說的是，尿酸高了不一定會得痛風，但是痛風一定是尿酸高引起的，這麼說吧，當我們血液中的尿酸高了就會導致高尿酸血癥，高尿酸血癥並不可怕，怕的是尿酸繼續升高，在血液裡呆不住了就會析出結晶鹽，流竄到關節腔裡，這時候就是痛風了！只有尿酸鹽結晶在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風， 5%-18.8%高尿酸血癥患者會發展為痛風。如果此時還是置之不理，還會繼續發展為痛風性腎病，腎功能衰竭，這是會出人命的。
痛風的症狀：
痛風一般是急性發作，會出現關節發熱、腫脹，同時伴有痛覺過敏。小關節是最常受累的關節，特別是大腳趾的關節。同樣可累及其他關節，包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和肘部。痛風發作時的疼痛是非常劇烈的，小編就有一個朋友一米八的大高個，經常打籃球，前段時間痛風發作也是疼的滿地打滾，淚流滿面。
尿酸高了，一定要及時控制，不要等到痛風了才用藥，首先要減少飲食中的嘌呤攝入，然後就是多運動，加快體內代謝的過程，多喝水。
