马博士健康团

我是来自星星的萌医生，我来回答这个问题。

看了一圈，竟然都没看到有人回答叶酸很重要的两个作用——合成血红蛋白，以及作为胎儿生长发育最必不可少的营养素。

先说第一个，合成血红蛋白

贫血，大家都听说过。但是，很多人不知道的是，贫血其实只是笼统的称谓，在临床上，贫血的种类五花八门，有缺铁性贫血、失血性贫血（包括消化道慢性失血）、再生障碍性贫血等等，当然也包括与叶酸相关的一种贫血——巨幼红细胞贫血！

巨幼红细胞贫血，简称巨幼贫，这是一种常见于儿童和年轻女性的疾病，而导致巨幼贫最重要原因之一就是叶酸的缺乏。

临床上巨幼贫的患者除了出现头晕、乏力、贫血貌等典型的贫血征象以外，还会出现其特有的“鲜牛肉状舌”，甚至有可能出现皮肤呈现蜡黄色这样的“泥膏样体质”。

再说第二个，促进宫内胎儿的发育

从备孕期开始，叶酸就是孕妇和宝宝最重要的营养物质（几乎没有之一），叶酸对于胎儿的发育，尤其是神经系统的发育有着十分重要的作用。这其中，在孕早期，由于此期是胎儿神经系统发育以及各器官形成的关键期，叶酸的摄入就显得更加重要了！

因此，我们建议，在备孕期，也就是孕前的3-6个月，女性就应该开始服用叶酸片（目前推荐男性也可以服用），初始剂量大约在每天400mg。而一旦发现怀孕，每天的摄入量则必须增加到800mg，而且一直要持续到分娩。在哺乳期，如果是母乳喂养，仍然建议每天至少摄入800mg的叶酸。

最后，大家知道在临床上，什么是导致叶酸缺乏最常见的原因吗？很简单，那就是摄入不足，说得通俗点，就是吃富含叶酸的食物太少了。在此，建议大家可以更多的摄入新鲜的水果，比如香蕉、桃子、草莓；也可以摄入一些豆制品；当然，动物的肝脏也是很不错的，以上这些食物叶酸的含量都很丰富。

什么？你问我孕期和哺乳期女性？呵呵。。那当然是直接服用叶酸片啦！！

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来自星星的萌医生

叶酸实际是B族维生素中的一员，也叫维生素B9，它最早是由科学家米切尔（H．K．Mitchell）从菠菜叶中分离纯化而得，因此被称作“叶酸”。

叶酸是一种对人体有着重要作用的水溶性B族维生素。很多朋友听说过或者知道，在备孕时或怀孕前三个月要补充叶酸，是为了避免胎儿神经系统发育畸形，但叶酸的生理作用，可远远不止于此。

叶酸的生理功能介绍

叶酸是人体中非常重要的一种维生素，在人体利用糖分和氨基酸方面，促进细胞生长发育方面，细胞的繁殖分裂方面，制造核酸（包括核糖核酸，脱氧核糖核酸）方面，都有着重要的作用。如果身体缺乏叶酸，可能会导致很多方面的问题。

中美一项起始于1990年的联合研究发现，从备孕期就每天补充0.4mg叶酸的准妈妈，对于胎儿神经管畸形有很好的预防效果。这项研究成果在全球50多个国家获得了应用和推广，在预防胎儿唇腭裂和神经管畸形方面功不可没。

孕妇如果缺乏叶酸，会导致胎儿低体重，唇腭裂，心脏缺陷等问题，因此，在孕早期的前三个月，一般推荐在备孕期和孕早期，推荐准妈妈们补充100μg到300μg的叶酸，可以有效的预防胎儿的神经管畸形，唇腭裂等问题。

除此之外，如果身体缺乏叶酸，还会影响红细胞生成和成熟，B族维生素通常协同作用，在维持红细胞的正常生产方面，就是叶酸与维生素B12协同作用的效果。

除此之外，叶酸对于预防癌症和心血管疾病方面，也有一定的功效。美国一项研究发现，长期饮酒的女性，患乳腺癌的几率会升高15%，如果注意补充叶酸，其发病几率就会下降45%，这当然与酒精影响叶酸的吸收代谢有关，但对于叶酸缺乏人群，适量补充叶酸，对于降低癌症发病率，是有一定作用的。

在我国的高血压人群中，有很大比例的高血压患者是H型高血压患者，所谓“H型”高血压患者，是指人体血液中同型半胱氨酸升高同时又有高血压问题的患者，这类的患者通常心血管疾病的风险更高，适量的注意补充叶酸和维生素B12，可以有效的改善同型半胱氨酸升高的问题，也能减少H型高血压患者的心血管疾病风险。

什么人容易缺乏叶酸，叶酸如何补？

按理说，现在生活水平越来越好了，人们缺乏营养的情况也应该越来越少了，但是对于叶酸这种物质来说，有时候却真的要注意补充，不管是食补还是服用药物额外补充，以下人群应该重点补充叶酸的人群——

1. 长期喝酒的情况

2. 备孕期及孕早期女性

3. 老年人

4. 长期服用二甲双胍、阿司匹林、雌激素等药物的人群；

5. 不喜欢吃蔬菜，长期大量吃肉；

6. H型高血压人群

这些情况相互之间可能会有交叉，比如H型高血压的人群有很多人都是喜欢吃肉而很少吃菜的，但对于叶酸的补充，在绿叶蔬菜，动物肝脏，酵母中都含有丰富的叶酸，大家可以通过食补来补充叶酸，对于叶酸缺乏需要服药补充的朋友，建议选择药字号的产品，更靠谱，价格也更低。

李药师谈健康

说到叶酸很多人都会想到孕妇，确实叶酸是孕期不可缺少物质，实际上不单单是用于孕期的妇女身上，因为它是人体不可缺少的成分，如果人体缺乏叶酸，可能会导致许多方面的问题。它是一种水溶性维生素，又称为维生素b9，我们常服的叶酸片最初是通过菠菜等绿叶蔬菜中提炼出来的，所以称为叶酸。正常情况下身体健康的人，B族维生素不缺乏的情况下，不需要服用叶酸片，可以多食用蔬菜水果也可以维持身体对叶酸的需要。

人体一旦叶酸缺乏会出现什么问题呢？

1、孕妇对叶酸的需求是相当高的，相对常人而言需求量可能是数倍甚至数十倍。但如果孕妇没有充足的补充叶酸，导致叶酸缺乏时胎儿畸形以及一系列并发症等问题出现率会严重增加，所以说孕期补充叶酸是很重要的。

2、巨幼红细胞贫血跟叶酸缺乏有着很直接的联系，正是因为叶酸缺乏容易导致红细胞分化障碍。

3、叶酸缺乏可能引起高半胱氨酸含量增加，体内高半胱氨酸增加可能提高心血管方面疾病的风险、还可能引起骨质疏松。

4、叶酸有一定稳定情绪的作用，叶酸缺乏者看抑郁症等精神方面疾病的可能性相对较高。

5、叶酸还是一种天然的抗癌维生素，研究表明叶酸缺乏者患癌症几率明显高于正常人，比如宫颈癌、子宫癌、肺癌、肠癌等等。

近期，网上对于孕妇服用叶酸又在较为强烈的争议，传说有些孕妇服用叶酸后导致胎停以及身体不适等问题，首先一点胎停这是服用叶酸造成的，受精卵如果质量有问题也会被淘汰的；另外有一些特殊体质的人会有一些不良的反应，这种情况比较少，但是停用后反应就会消失，不会造成很大的影响。如果想要怀孕的女性对叶酸不放心的话，特别是特殊体质以及过敏体质人群，可以先去医院进行叶酸代谢的相关检查。

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叶酸（folic acid）又称维生素B9，是一种水溶性维生素。一般来说，即使超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒，因为超出的叶酸的量会从尿中排出，但是如果叶酸缺乏，会导致一些问题。我们都知道通常会建议在备孕期或者在孕期的女性补充一些叶酸，但其实我们大多数人都是需要在平时补充的。

心脏病发作和中风

人体血液中有一种有害物质叫高半胱氨酸，当叶酸缺乏时，能引起高半胱氨酸的含量增加，高含量的高半胱氨酸会增加心脏病和中风的可能。而叶酸正是清理这种有害物质的好帮手，从而可有效预防某些心血管疾病的发生。

骨质疏松症

人体血液中高半胱氨酸的含量过多，会导致骨量减少，骨质变弱，骨质疏松，使骨头更容易骨折。叶酸具有清除高半胱氨酸的作用，可预防骨质疏松症。

情绪低沉、抑郁

叶酸对脑部功能有重要作用，同时还有温和的抗抑郁作用。一些人在补充叶酸后，可消除精神和心理方面消极的情绪，有助于稳定精神状态，这在老年人中尤为明显。老年人增加食物中叶酸的摄入，对预防老年痴呆症也有很好的作用。

增加患癌几率

叶酸可致癌细胞死亡，对癌细胞的基因表达有一定的影响，故属于一种天然抗癌维生素，特别是对预防子宫颈癌、肺癌和结肠癌有重要作用。据美国一项研究发现，经常吃蔬菜水果，尤其是富含叶酸的蔬果，可降低男性患胰腺癌的概率。

英子营养师

很多正在备孕以及刚刚发现早孕的女性朋友来就诊时，医生总会问：你补充叶酸了吗？那么叶酸是什么？为什麼要补充叶酸？今天小编就为大家普及一下关于叶酸你一定要了解的小知识。

叶酸(folic acid)又称蝶酰谷氨酸,是维持人体正常生命活动必需的一种水溶性B族维生素,是组织细胞DNA合成过程中重要的辅酶,几乎参与人体的所有生化反应,在人体合成代谢中发挥着重要作用。

一、叶酸缺乏对孕妇的影响

1. 巨幼红细胞性贫血：如果孕妇在孕早期缺乏叶酸，则细胞内脱氧尿嘧啶核苷不能转化为脱氧胸腺嘧啶核苷，新DNA的合成过程被阻断，细胞核停止发育而细胞质继续发育，二者发育不平衡，就会形成体积很大但是细胞核幼稚的巨幼细胞，孕妇易发生巨幼红细胞性贫血。

2. 妊娠期高血压疾病：如果叶酸缺乏,5一甲基四氢叶酸合成不足,同型半胧氨酸向蛋氨酸转化出现障碍,就会引起同型半胧氨酸堆积,导致高同型半胱氨酸血症,高同型半胱氨酸会通过氧化作用损伤血管内皮细胞，导致妊娠期高血压疾病的发生。多项研究发现怀孕前后规律性地补充叶酸可降低妊娠期高血压、子痫前期及子痫的发生率。

二、叶酸缺乏对胎儿的影响

1. 高同型半胱氨酸对胚胎有毒性作用：叶酸缺乏引起的高同型半胱氨酸血症具有胚胎毒性。

2. 组织器官发育异常：孕早期是胚胎发育时期, 是胎儿各器官分化发育、胎盘形成的重要阶段, 这个阶段细胞生长快、DNA合成及细胞分裂旺盛、对叶酸需求比正常人高, 如果此时叶酸缺乏, 便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形、先天性心脏病、唇腭裂、胎儿发育迟缓等。

3. 增加流产及早产发生率：主要考虑是叶酸缺乏所致的代谢紊乱及高同型半胱氨酸血症使流产率和早产率增加。

叶酸如此重要，可是人体自身不能合成叶酸,必须依赖食物或药物补充。叶酸广泛存在于动、植物性食品中, 肝、肾、绿叶蔬菜、土豆、麦麸等叶酸含量丰富；市场上也有片剂叶酸或含叶酸的复合型维生素。那么孕期如何合理的补充叶酸呢？我们之后再为大家详细解答~

生殖专家李媛

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单地说：叶酸缺乏对肿瘤发生、妊娠、贫血和抑郁症等有影响。

叶酸又称蝶酰谷氨酸、维生素M，是蔬菜和水果的重要营养成分之一。叶酸在DNA以及RNA的合成中扮演了重要角色，在基因的转录、细胞分裂中发挥了重要作用，参 与氨基酸的合成，与机体的生殖、发育等生物过程密切相关。

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一、 叶酸缺乏与肿瘤

表观遗传修饰在肿瘤的发生中起着很重要的作用。流行病学研究资料表明，叶酸缺乏可能与人类肿瘤的发生有关。低叶酸饮食与肿瘤的发病率增加呈正相关。叶酸缺乏导致基因组DNA的低甲基化、组蛋白甲基化的改变和致癌基因的激活，致使一系列的DNA修复损伤、DNA链的断裂和染色体的破坏，最终导致肿瘤的发生。因此，叶酸的补充非常必要。目前叶酸已经被添加在各种食品中以预防一些疾病的发生。机体叶酸水平的高低与健康密切相关，已有研究证实，蛋氨酸代谢异常是孤独症发病的关键 环节之一，而蛋氨酸的代谢受叶酸水平影响。此外，肿瘤学研究表明，摄入较高水平叶酸的女性，其卵巢癌的发病率要低于其他人群。叶酸缺乏能够加快子宫颈病变的进展，补充叶酸对预防宫颈癌具有一定作用，高水平的叶酸是有可能是宫颈癌及癌前病变的保护因素。

二、叶酸缺乏与妊娠

妊娠期叶酸缺乏会引起孕妇及胎儿的一系列疾病。在早期的研究中，多认为叶酸可有效降低孕妇巨细胞性贫血的发病率，出于优生优育的考虑，将补充叶酸纳入到孕期保健中来，并将其作为公共卫生措施加以推广。

此后，研究者发现母亲叶酸缺乏和胎儿畸形特别是神经管畸形有密切联系，这一观点也得到其他学者的肯定，并进一步指出，在孕期及时补充叶酸， 可有效地预防胎儿神经管畸形的发生。

较常人而言，妊娠期女性对叶酸的需求量约为非孕妇的 3 ～ 10 倍。长期叶酸不足会对胎儿生长造成一定影响，随着临床研究的不断深入，对于叶酸在妊娠期所发挥的重要作用的认识也不断深入，母体叶酸缺乏可导致一系列并发症的发生，在胎儿可表现为生长受限、神经管畸形等，严重者可导致自发性流产

三、叶酸缺乏与巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血以增殖性细胞巨幼样变为特征，是常见的血液系统疾病，其发病与叶酸缺乏有直接关系。机体在叶酸相对不足、对叶酸需求增加或绝对不足时，容易导致红细胞分化障碍，导致巨幼红细胞性贫血。

四、叶酸缺乏与抑郁症

随着生活节奏的加快及生活压力的不断增加，抑 郁症已成为一种常见的心理疾病。流行病学研究认 为，低叶酸与抑郁症的发生具有显著相关性，叶酸缺乏 是抑郁症发病的危险因素之一。抑郁患者中约存 在有明显的叶酸缺乏；即使叶酸水平在正常范围，在充 当甲基供体及神经递质合成过程中叶酸量也未必充足，低叶酸水平的抑郁患者临床症状可能更明显。

五、叶酸缺乏与其他疾病

随着研究的深入，越来越多的疾病被证实与叶酸缺乏相关，部分心脑血管疾病及帕金森病也有一定的相关性。

问题回答：哈尔滨医科大学 张晶 审核：吴一波

吴一波

很多女性都知道在怀孕时适当补充叶酸对胎儿有好处，可以预防胎儿畸形的产生。 同时很多女性知道什么时候开始吃，但很多女性朋友却不太清楚叶酸具体吃到什么时候比较合适？下面我们将会具体介绍一下，让女性朋友能有个了解！

叶酸吃到什么时候可以停

叶酸可以预防胎儿神经管畸形，最佳期限是从孕前三个月一直吃到哺乳期结束，对自身还有胎儿，宝宝的大脑发育都是十分有利的，如果不想吃那么久的话至少要吃到孕三个月。

服用叶酸的具体注意点

(1)女性要补充叶酸一般是在怀孕前三个月就开始补充叶酸片，因为叶酸片比食疗天然叶酸补充，身体吸收的要好。每天服用0.4毫克叶酸片一直吃到怀孕后的三个月，就可以停止服用了。当然孕中晚期你仍可以继续服用叶酸片，剂量和孕早期相同，但对一般膳食均衡的孕妇，孕中晚期也可以不用额外补充叶酸。

(2)如果你以前分娩过神经管畸形的胎儿，过了孕早期后，仍要继续服用叶酸至分娩。如果你有癫痫症，长期服用丙戊酸钠，服用叶酸的剂量可达4毫克。 所以说特殊人群的孕妇补充叶酸时间和剂量也是不同的,有类似情况的女性建议需咨询好医生再按情况服用叶酸片。

服用叶酸的具体注意点

缺乏叶酸的影响：

孕早期 叶酸缺乏可导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷，从而增加包括无脑儿，脊柱裂的发生率。另外还可引起早期的自然流产。

孕中、晚期，叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血：胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。

女性缺乏叶酸的症状表现：缺乏叶酸的症状并不太明显，你可能会腹泻、没有胃口、体重减轻，也可能出现虚弱、嗓子疼、头疼、心跳加快和易怒等情况。

缺铁是造成贫血最常见的原因，但并不是唯一的原因。由于叶酸有助于使你的血液保持健康，所以，叶酸摄入不足，也可能会让你发生贫血。缺乏叶酸引起的贫血和缺铁性贫血有类似的疲劳和虚弱症状，可能使你变得爱生气、急躁。

另外，有研究指出，叶酸不足可能会导致皮肤颜色发生变化，或者加重皮肤已经变色的现状。

如果你是轻度缺乏叶酸，虽然也许根本就不会注意到任何症状，但就不能给宝宝早期胚胎发育提供所需要的最佳叶酸量了。所以，即使你感觉相当不错，如果你计划怀孕，还是应该早早地服用叶酸补充剂。

哎哟稻草芭比

叶酸缺乏对孕妇、胎儿和儿童都会有危害：

1.孕妇

孕期叶酸缺乏导致孕妇妊娠期高血压疾病和流产风险上升

2.胎儿

孕期叶酸缺乏导致胎儿发育畸形风险上升：包括神经管缺陷（无脑儿、脊

柱裂、脑膨出）、兔唇、先天性心脏病、唐氏综合症

3.儿童

最新研究，孕期缺乏叶酸导致宝宝患自闭症和严重的语言发育障碍的风险

上升

所以，孕前和孕期要补充叶酸。

我是晖雪琳源，欢迎关注我的日常生活，每天分享生活中的点滴感悟，共同成长。

晖雪琳源

叶酸是一种水溶性的B族维生素，人体缺乏叶酸，可能有这几个方面的表现：

1. 巨幼红细胞性贫血

   
   

2. 胎儿神经管畸形、宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重；孕妇发生先兆子痫、胎盘早剥
   

3. 高同型半胱氨酸血症
   

其中，

第一大方面，如果发生了巨幼红细胞性贫血，可表现出头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，另外，还可出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。

第二大方面，是叶酸缺乏对孕妇、小孩的危害，这种危害需要引起特别的重视。根据《孕期妇女膳食指南》的建议，孕期吃了要多吃猪肝、黄豆、菠菜、西兰花、柑橘、草莓这类含叶酸比较多的食物外，每天还要再额外补充400微克的叶酸补充剂。

第三大方面，高同型半胱氨酸血症可能是动脉粥样硬化产生的危险因素。

由此可见，叶酸缺乏对人体的危害不小，特别是孕妇要多注意对叶酸的补充，当然，也不要过量，每天不要超过1000微克，也就是1毫克的量。

作者：刘萍萍，华大基因营养师，营养科普作者，私人营养顾问；中国营养学会会员；今日头条悟空问答签约作者；自媒体名称：刘萍萍生活营养；分享生活中有趣靠谱的营养知识。

刘萍萍生活营养

叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。

　　叶酸是一种水溶性B族维生素，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形．如在中国发生率约为3.8‰的神经管畸形，包括无脑儿，脊柱裂等。另外还可能引起早期的自然流产。到了孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

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