夏天到了，每天都想穿得清清涼涼

然而，因為HIV產生的皮膚問題

卻讓人非常困擾……

皮膚是人體最大的組織，是抵禦外來影響的第一道防線，起著保溼、保暖、阻隔、排汗、感覺之用。

皮膚狀況可能是體內感染HIV的標誌，也常被視為HIV進展的指標。感染HIV之後，身體免疫系統被削弱，繼而出現感染，這些感染可能導致相關皮膚問題，如皮疹、潰瘍和損傷。研究顯示，90%感染者在疾病過程中出現類似皮疹的症狀。

一、出現皮膚問題的時間

相關皮膚問題通常出現在感染HIV的第一階段和第三階段。到了第三階段的艾滋病期，免疫系統處於最脆弱的狀態，此時真菌感染尤為常見，這也是機會性感染的一種。

二、常見皮膚問題

急性期

急性期出現的皮疹為紅色丘斑疹，主要分佈在面、頸、上胸部，可引起瘙癢。通常可以維持5-8天。非處方藥如氫化可的松或苯海拉明有助於減少瘙癢和皮疹的大小。

艾滋病期

反覆口腔念珠菌感染（鵝口瘡）

鵝口瘡和念珠菌食道炎是HIV感染者常見的念珠菌病。常見於舌、軟顎、頰粘膜、齒齦、咽部等，為灰白色的膜狀物，邊緣可見紅暈。白膜容易颳去，留下紅色溼潤基底。嚴重可出現局部潰瘍壞死，致食慾不振、味覺下降、咽喉疼痛。進一步發展可導致念珠菌食道炎。

反覆發作的單純皰疹感染或帶狀皰疹感染

單純皰疹病毒是HIV常見機會性感染病原體之一，HIV/AIDS人群因免疫功能缺陷，往往頻發，且病情嚴重，CD4+T淋巴細胞＜100/μL的感染者容易慢性感染，病損超過4周。持續性潰瘍性單純皰疹病毒感染是艾滋病患者最常見的機會感染之一，可播散至肺、食管、肝臟、腸道等。感染細胞溶解後形成壁薄、清亮水皰疹樣。可表現為口腔皰疹、生殖器皰疹、皰疹性角膜炎甚至可以引發腦炎。治療方法為口服或靜滴阿昔洛韋。

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，可出現低熱、全身不適、食慾下降，隨後出現呈帶狀分佈的清亮水泡群，發生於身體一側。常見於胸部，其次為腰部、頸部及三叉神經分佈區。帶狀皰疹可發生於任何CD4+T水平的感染者，CD4+T＜200/μL的患者中發生率最高，病程遷延，後遺神經痛明顯。治療方法為口服或靜滴阿昔洛韋，外塗爐甘石洗劑。嚴重神經痛可使用潑尼鬆緩解。

卡波西肉瘤

卡波西肉瘤是HIV感染者最常見的腫瘤之一，見於HIV第三階段，白細胞數量急劇下降時。侵犯的部位並不確定表現為深褐色、紫色或紅色皮膚損害。影響肺部、消化道和肝臟，可能導致呼吸短促、呼吸困難和皮膚腫脹。治療手段為HAART治療、化療、放療免疫療法和手術等。

艾滋病相關卡波西肉瘤NCCN臨床實踐指南（2018中英對照版）

其他常見皮膚問題

瘙癢性丘疹樣皮炎（PPE）

PPE是皮膚腫塊引起瘙癢和結痂樣外觀，常出現在腿和手臂。因劇烈痕癢，以至於反覆撓刮導致出血感染。可用類固醇和抗組胺劑治療，嚴重時可用冰凍療法治療。

脂溢性皮炎

在HIV感染的早期，脂溢性皮炎的患病率估計在35％左右，而到了艾滋病期，患病率則激增到85％。脂溢性皮炎是好發於皮脂溢出部位的慢性複發性皮炎，症狀包括出現鱗屑，片狀皮屑，瘙癢，以及潮紅，可引起暫時性脫髮。如果出現急性暴發，並且長期缺乏治療，則可能因為毛囊損傷而導致永久性脫髮。

銀屑病

銀屑病是一種慢性疾病，主要特色是在身上出現一塊一塊異常的紅斑鱗屑皮膚。這些異常的塊狀皮膚會發紅、發癢、以及脫屑。其分型有尋常型、關節型、膿包型、紅皮型治療可用類固醇外敷、光療、光化學療法等。

傳染性軟疣

傳染性軟疣可導致皮膚出現無痛的粉色或肉色腫塊，具高度傳染性。可以通過共用毛巾，與受感染的患者進行親密接觸而感染。可通過液氮、局部軟膏和激光進行治療，一般每6周左右重複一次，直至消失。

口腔毛狀白斑

口腔毛狀白斑主要由EB病毒感染引起，通常發生在免疫力低下的人群裡。表現為舌側緣的一種呈毛狀的白色斑塊，斑塊不易被擦去，抗真菌治療無效。口腔毛白斑沒有直接的治療方法。要解決這個問題，主要依靠全面的抗逆轉錄病毒療法。戒菸和減少酒精攝入能夠預防口腔毛狀白斑。

總結

皮膚是人體最大的免疫器官，皮膚狀況很大程度上反映了免疫功能缺陷問題。及早進行抗逆轉錄病毒治療，控制病程進展、保護免疫系統能夠使皮膚問題變得不那麼嚴重。

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