晚期癌症是否应该治疗？治与不治有什么区别？

2018-09-07 17:35:48 佚名

自由飞翔233330440

晚期癌症要不要治疗？如果按照标准的诊疗原则，肯定是要治疗的。治疗与不治疗肯定有差别。

我们分几种情况来讨论：

（1）肿瘤虽然晚期，但是能够根治

肿瘤晚期，这是一个非常广泛的概念，一般来说，出现远处转移，也就是四期癌症，就算是肿瘤晚期了。但是晚期里面也分好多种，如果是单发的或者寡转移病灶，例如大肠癌出现肝脏单发的转移，这些患者是一定要治疗的，因为手术加上化疗，肿瘤可以达到根治，患者可以获得长期的生存，甚至治愈。所以，这部分患者，一定要不要放弃治疗。

（2）肿瘤潜在可根治

这种情况比第一种情况严重一些，肿瘤转移灶比较多，手术无法切除，这时候就需要先行化疗或者靶向治疗，如果肿瘤对治疗有效果，就可以手术切除，达到根治。所以，这些患者也要坚持治疗。

（3）肿瘤广泛的转移，没有手术机会

这才是真正的晚期，全身多个器官有转移，到处都是肿瘤，例如肝脏、肺、大网膜、盆腔等等，到处都是肿瘤，出现腹水，胸水等等。对于这部分患者，按照传统的观念，已经没有根治的机会了。那么还有没有必要治疗呢？对于这些患者，主要是延长寿命，减轻症状，缓解痛苦。所以，我主张采取一些比较温和的治疗方法，以保守治疗为主，尽量让患者减轻痛苦。例如，缓解疼痛，改善营养状况，促进食欲等等。让他们在生命的最后一段时间，走的有尊严。现在有的医院，专门成立了安宁病房，收治这些肿瘤晚期的患者。

当然，也可以参加一些临床试验，有一些新药，例如靶向治疗和免疫治疗，可能会获得意想不到的效果，有些晚期的患者甚至可以达到长期的控制，甚至是治愈，而且临床试验都是免费的，不用担心经济问题。

所以，肿瘤晚期需要具体的分析，根据不同的情况做出最适合的治疗方法。当然，这只是纯医学方面的考量，还需要结合患者的经济情况，身体一般情况等等。

普外科曾医生

类似这个问题，我曾经多次回答过。

说得直白一点：肺癌晚期治还是不治，主要取决与两点：有没有钱；对待生命的态度。

第一点：有没有钱

就像电影《我不是药神》中假药贩子说的那样，这个世界上有一种病是没法治的，也是只不过来的，那就是穷病。

我知道有人可能会说：“作为医生，这么能够说出这样的话，你的医德呢？”。

其实，这样的人根本就没有活在现实之中。

生活中，有大量的病人因为没有钱而放弃了治疗。不是他们不想生存下去，而是没有能力生存下去，或者说生存下去的代价太大。

我见过有钱人，即使已经病入膏盲，即使已经无可换回，但是依旧每天使用着昂贵的药物来维持着残存的躯体。

曾经有一个新闻：说是有人被骗到国外注射一种神奇的可以治愈癌症的药物，每一针的费用便是60万人民币。

我也见过，有人即使是刚被查处罹患肺癌，即使是预期治疗效果很好的情况，已经不得不放弃的例子。

我甚至亲自里经过一位中老年肺癌患者，刚被查处肺癌就自杀的情况。

贫穷限制的不是我们的想象力，而是我们的生命力。

第二点：对待生命的态度

抛去有没有钱这一点，对于肺癌晚期我们还要不要治疗呢？

这要取决于你和你的家庭对待生命的态度：是痛快的死还是痛苦的活？

对于肺癌晚期患者来说，等待他们的只有一种可能，那就是死亡。

有的人在生命的最后希望保留一点尊严，希望能够毫无痛苦的死，甚至希望早一点死。

有的人畏惧死亡，有的家属不能够接受死亡的现实，宁愿毫无尊严痛苦的延续着生命，甚至患者只能用医疗器械来维持心跳呼吸，也不愿意放弃。

主要的区别如下：减轻病症带来的痛苦；延缓生命；满足患者和家属的心理需求；避免一些舆论压力。

当然：当生命即将终结的时候，是没有人可以抵挡住的。

以上只是我个人的一些愚见，欢迎大家留下自己的想法！

最后一支多巴胺

（耳赵20180711）所谓癌症晚期一般是指肿瘤体积大、波及范围广的恶性肿瘤，对这一类疾病彻底根治的可能性不大，进行治疗的主要目的是延长生命和改善生活质量。要同时做到这两点，不仅需要巨大的资金投入、人力消耗，还要看疾病本身是否有可能进行治疗。另外，也存在少数初期评估是晚期，但通过积极治疗取得很好效果的案例，可能就是民众所说的“奇迹”吧。

我接触过的病例中，有的患者家庭有能力支撑，通过最新的生物靶向治疗让患者减轻了痛苦，延长了生存时间；有的家庭经济困难，别说前沿治疗方法，连常规治疗的费用都难以承担；有的家庭不愁费用，但患者的疾病缺少经过验证的治疗方案。

癌症患者的生存不仅是个人的问题，也牵涉到他亲人的利益和感情，医生能做到的就是将医疗领域对这种疾病的认知现状，不同治疗方式所面临的后果和患者及家属充分沟通，最终选择走哪一条路，还得患者和家属多斟酌。

耳科赵医生

前几天回答了一个关于“是否倾家荡产”治疗绝症的问题，在评论中发现有很多人认为直接放弃才是最好的选择，我是不识人间疾苦的中产或者医院的托。其实我的观点也只是在条件允许的范围内量力而为而已。

晚期癌症，分成两种情况，一种是发现癌症之后，进行了治疗，但是治疗方案不理想或者病人自己体质特殊，没有控制住肿瘤，或者暂时控制后再次复发，病情不断进展，发展到晚期。一种是就医时病情已经十分严重，没有什么治疗价值了。

第一种情况，医生已经很了解病人的病情，也做出了种种努力，无法手术，所有的化疗方案都失效，放疗已经达到了根治剂量，这个时候不治，不叫放弃治疗，而是回天乏术。

第二种情况，就不好说了。举个例子吧。如果一个病人去看病，发现肝癌晚期，预期寿命只有几个月了，怎么办？

怎么办？我有个姑姑就是这种情况，她去年三月确诊，当时的医生说，我觉得没啥治疗价值了，可能只剩下一个月时间，最好让她高兴，爱做什么做什么，治疗也遭罪。但是我表哥不甘心。他进一步了解各种选项，意识到姑姑75岁的身体经受不起大剂量化疗，于是选择了介入疗法，化学栓塞，也就是把化疗药物直接通过静脉灌注到病灶处。每次介入术后，姑姑都非常难受，衰弱，不过一周左右就基本恢复。她先后做了三次介入，CT显示，肿瘤得到了控制，虽然无法缩小消失，至少没有扩散，转移。半年之后，情况又有点不好，经过基因检测提示，她可以吃一种靶向药，15万三个月，之后会有赠药，也有印度仿制药可以选择，但是我表哥咬咬牙，决定吃原研药。靶向药虽然有副作用，脱发，腹泻，皮肤敏感，但是也起到了作用，肿瘤暂时得到控制。对了，他们是在三线省会城市治病的。后来她女儿把她接到了北京，四月份的一个契机，表妹认识了301医院人脉非常广的朋友，带姑姑去301找各方面的专家看了一遍。有的专家脾气非常不好，说病被你们耽误了，去年发现的时候可以射波刀手术，还可以使用xx药，用某种新的介入疗法，现在又过了一年，有了门静脉癌栓，这些治疗方案已经没法做了。然后一个关系给她提供了一种试验药品原料，服用这种药，也有了一点效果，转氨酶降了一些（此前的靶向药已经耐药）。后来，又帮她申请了PD1临床实验，取了病理，不幸因为一个指标不合格没能入组。现在，距离她被断言只有一到三个月寿命的时候，已经过了15个月，她很虚弱，有时肝区疼痛但是不厉害，只吃一种治疗药和保肝的药，每天能正常吃饭，出门遛弯，她经过了整个四季，春天里每周都去各公园看花，坐着轮椅。她还活着，虽然也许明天，下个月，或者明年她就会出现腹水，然后死去，可是她现在还活着，家人没有放弃。

再说另一个病人，也是肝癌，他四十多岁，某年八月刚刚发现时也是晚期，肝完全不行了，换肝还有希望。然而器官移植是需要排队的，而且，只有生存希望大的人才有资格排队，这种没多少治疗价值的就不能再浪费珍贵的器官了。不过，没过几天，9月2日，他就做了移植手术。第二年四月就复发了，奇迹般地，没过几天，4月28日他又得到一个肝，又做了一次移植手术，不过生命没出现奇迹，当年8月20日因病逝世。这个病人，名字叫傅彪。

王丫米

一提到癌症晚期，几乎大家都是异口同声地说：肯定不可能治愈。所以，不少说，不要治了，反正治了也治不好。这其中不乏有不少医生也是这样认为的。他们都忘了，癌症不是一个病，而是一大类病，怎么可以一句话就把所有癌症所有病情都概括进去，忘了要具体情病情具体分析。

晚期癌症也仍不同的情况。事实上，有的晚期也仍有治愈可能，比如反复说过的恶性生殖细胞肿瘤（绒癌等）、某些类型的白血病、淋巴瘤等，某些可切除的肝、肺转移的结直肠癌等，这些癌症尽管晚期，也仍有治愈机会，而且有的治愈机会还不小。所以，不要一概而论。你说，如果是这些情况，治疗还是不治疗呢？当然要治疗，而且要积极治疗，治与不治差多大得很。

当然，多数晚期癌症确实不能治愈，那是不是就不要治疗呢？当然不是！有不少晚期癌症，尽管不能治愈，但通过综合治疗，可以得到长时间的控制，实现带瘤较长时间生存，比如晚期乳腺癌、晚期结直肠癌、晚期卵巢癌等，当然，也并不是所有这些病人都可以生存很长时间，要区别对待，有的可以生存很长时间，长的超过十多年的都有。这些情况，只要经济允许，当然要治，治与不治也完全不一样，不治，可能只生存几个月或一年左右，治了可以多少好几年甚至十多年。

还有些晚期癌症确实没有什么有效的治疗办法，治与不治，似乎差别不大，或者有小的差别，有时候还可能因为治疗而增加痛苦或缩短生存时间。这种情况下，不主张治疗，而是要对症处理，减轻痛苦。

肿瘤专科医生

虽然都是癌症，都是晚期，但不同病人的情况却有天壤之别，所以，治疗与否就要具体问题具体对待了。

一、晚期患者

从医学专业角度，一般来讲只要存在远处的器官转移，分期就是Ⅳ期，也就是大家说的晚期了。

1、单发孤立转移

这种情况，因为转移的病灶单一，通过积极的局部治疗和全身治疗，仍有望达到控制疾病的目的，这对于患者生存期的延长有着重要意义。比如：乳腺癌脑转移，这种情况如果不采取措施，患者很可能因为病情的进展，短期内病情加重，最终导致患者死亡，如果给予积极的局部治疗，比如伽马刀或手术治疗，配合全身的化疗、内分泌治疗或靶向治疗等，很多时候仍然能够使患者的生存期大大延长。

2、多发转移

有些治疗敏感的肿瘤，虽然多发转移，但通过积极的全身治疗仍然能够达到控制病情延长生存期的目的，而如果不治疗，患者通常很快死亡。如：小细胞肺癌，或合并上腔静脉综合征的患者，如果不治疗，患者通常会迅速死亡，而小细胞肺癌对化疗及放疗均敏感，通过放化联合治疗不少患者甚至可以达到完全缓解。

而如果是对治疗不敏感的肿瘤，就要权衡利弊，综合考虑了。比如：各种肉瘤等。

二、终末期患者

一般指晚期患者，病情已经非常严重、重要器官受侵或身体状况衰竭已经不能耐受抗肿瘤治疗，预计生存期短的患者。这种情况下，一般就不再考虑抗肿瘤治疗，而是给予最佳支持治疗，以减轻患者痛苦为最主要目的。

综上，晚期患者是否有必要抗肿瘤治疗，需要根据患者的身体状况、疾病的具体情况区别对待，而不是简单的治与不治的问题。

深蓝医生

晚期癌症，这是个令人恐惧的名词。

癌症的可怕之处，在于早期没有明显症状，很多患者发现的时候就是晚期。

而癌症晚期通常难以治愈，且治疗费用不低。只为了延长一点生存期，掏空一个家庭，这笔账划算吗？

作为医生，提两点小建议：

如大部分小细胞肺癌、淋巴瘤、甲状腺癌、绒癌等等，对放化疗敏感，有确切数据可以延长生存期，减少痛苦，这类患者还是建议搏一搏。

这位女性肺癌患者，发现时双肺就长满了，化疗6次，之后靶向药物治疗，4年了：

对各种手段均不敏感，就只能以提高患者舒适度为第一要求，以人为本。止痛、镇静、改善营养、多陪伴，尽量高质量走完最后一程。

另外，有些姑息性手段也可以考虑使用。

像上面这位晚期小细胞肺癌患者，身体状态还可以，但食管被肿瘤堵死了，吃不进东西，用支架撑开，至今又过了15个月。

晚期肿瘤病人的治疗，常常需要权衡，有所取舍。

既不要倾家荡产去搏取渺茫希望，也不应完全放弃听天由命。