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在農村，人們最害怕的就是生病，一旦生場大病住院，幾年甚至半輩子的積蓄都沒了，一家人的生活由此變得拮据，甚至背上大量的外債，在農村，因病致貧的現象屢見不鮮。
9月1號，各地農村將開始徵收2019年新農合的費用，新農合自2003年開始試行，如今也走過了15年。國家制定這個政策的初衷是為了解決農民“看病難、看病貴”的問題，這些年來，新農合確實讓很多有重病和老病號的人家受益匪淺。但是相比前幾年農民競相繳納的熱情，越來越多的人不願意繼續繳納費用，原本是一個利民政策，但是近幾年來為啥農民熱情降低了呢？
每個人都追求利益最大化，新農合在農村的呼聲下降不外乎是農民覺得付出多，獲得的利益卻在減少。我們算一下近十年來新農合繳費標準的變化，河南地區是從2008年開始徵收新農合的，費用是10元/年，而2019的最新繳費標準是220元/年，十年之間上漲21倍，一家若是有5口人就需要交1100元。
而10年之間，農民的年收入只從4700多漲到14000多，漲幅不到3倍，所以才有一位老農感嘆到：“不是不想交，而是交不起了！”。雖然國家對擴大了新農合覆蓋的疾病範圍，但仍不能掩蓋繳費標準漲速高於報銷比例的漲速的事實，這讓很多農民覺得不如以前實惠。其實收費過高也僅僅是新農合面臨的眾多問題之一，其它大的問題不及時解決，會有越來越多的人拒交費用的。
農民掙錢不容易，如果在新農閤中投入了上千元，卻看不到收益自然不會繼續投入。我國的新農合主要保障的是大病，對於自己和家人都很健康的農民來說，覺得個人出資的那部分浪費了，不願意再繼續繳納。新農合對大病的報銷比例對於貧困家庭來說是杯水車薪，剩下的一部分依然無力償付，因病致貧仍會上演，但是新農合卻給富裕的家庭提供了實在的優惠，反而加劇了農村的貧富差距。
此外你就算參加了新農合，你也不一定有這個運氣享受到政策優惠，這又是為什麼呢？因為新農合的登記和報銷程序繁瑣到會讓你主動放棄。新農合規定要在定點的市縣、鄉鎮的醫院去就醫報銷，而我國農村的現狀是什麼呢？是“空心化”。我國農村大部分的中青年常年在外打工，如果在千里之外生病尤其是急病只能在當地就醫，無法在居住地獲得報銷，拿回千里之外的戶籍地還要考慮一下來回成本，成本太高就只能放棄。
那麼在戶籍地居住的農民就能很順利的使用新農合了嗎？答案是不能。目前，我國醫療資源分佈極不平衡，邊遠農村只有鄉村醫生，醫療設備落後，很多患者只能趕幾十甚至幾百公里去定點醫院看病，而且一部分定點醫院存在多開藥、開貴藥的現象，反而增加了農民的負擔。
真的不是農民不愛新農合，而是愛它的成本太高了。畢竟農民的每一分錢都是拿血拿汗水換回來的，如果不能讓他們看到真實的好處，又或者說得到的遠沒有期望的那麼多，一年到頭掙不了幾個錢的農民又豈會將錢投入到裡面。
山農老兵
隨著2018年的過半，每年的9月初，農民開始要繳下一年的新農合費用。自2003年國家開始試行新農合試點以來，如今這項政策也走過了15個春秋，其中也是褒貶不一，譭譽參半。當然國家制定的方針政策，它的初衷用意很好的，為了解決我們農民“看病難、看病貴”、“看病怕”的問題。
從開通新農合的這些年算起，新農合的政策確實給很多農村老人、小孩、重病患者、等帶來了許多福音，也讓許多之前沒有錢看病的農村老人，也可以看的起病，也敢去醫院看病。可以說新農合就是農村人的一顆定心丸，它不但解決了“看病難”、“看病怕”、“看病貴”的問題，而且也給農民帶來了心裡和精神上面的保障。
可是隨著近兩年，參保新農合的農村人續費熱情的降低，我們發現越來越多的農村人，不願意繼續參保新農合，或者開始發生了矛盾心裡。原本是一個利國利民的工程，可是為什麼在歲月的檢驗中，相背而行呢？為什麼農村人不在願意繼續參保新農合了呢？
第一、主要是新農合報銷程序繁瑣。按照新農合規定，農村人一旦生病必須要在指定的市縣、鄉鎮的醫院去就醫，而我國現在農村和城市的醫療條件狀況卻是，農村醫療條件的窘迫，專業醫務人員的缺乏，所以形成一種是“就醫城市化”。所以農民生病，只好去外地大醫院就醫，導致了無法在居住地獲得報銷，或者報銷之路漫長而繁鎖。
第二、新農合保險對大病的報銷比例依舊太低，對於農村一般家庭來說，依然形成不了雪中送炭的作用，報銷後剩餘的一部分，對農民來說依然沒有錢償付，看不起病，不敢看病，或因病致貧仍然每天在發生。
第三、資費的上漲，大部分地區從十年前就開始徵收新農合，費用也是年年上漲，到了2019的最新繳費標準，已經是220元/年，十年之間上漲幾十倍，而農村人家都是戶口比較多，一家好幾口人，一交都是一兩千元。 且村民還抱有僥倖心理存在。
第四、部分定點醫院的醫務人員，因醫德太差，存在多開藥、開貴藥的現象，這不但無形中增加了農民的經濟負擔，同時也耽誤了農民看病的最佳時間。
種種原因導致了農民對新農合，存在著愛恨交織的現象。畢竟農民的每一分錢都來之不易，他們投保時，當然也是能看到切實的好處，才願意繼續投入新農閤中。
農村早報
每年九到十月份，是收取下一年度“新農合”費用的時間，要往外拿錢了，農民們的議論多了。還有就是2019年沒有“新農合”了！
事實上，“新農合”還是有的，只是換了個說法。農村和城市醫療保障全國統一，也就是全國範圍內統一的城鄉居民醫療保險。
這緣於我國戶籍制度的改革，統稱為居民。農村也能享受城市的公共服務，在子女教育、社保、就業等方面的待遇。2019年新農合退出了，國家推行城鄉居民醫保。自此農村人今後看病不再有農村人看病、城裡人看病的說法和區別。農民看病和城鎮居民看病一樣享受同等醫療待遇，包括起付標準、報銷比例和最高支付現額。真正實現了農村看病的醫療待遇向較高標準看齊。對農民來說應該感到欣慰，沒有“新農合”而有了居民醫保，還有啥擔心的呢？
只是“新農合”由開始的每人每年20元繳到180元。但是從這些年人農民的收入基本上沒有上升，農產品一降再降，現在種小麥基本上沒啥利潤了。近段時間以來，甘肅省崇信縣已有將2019年合作醫療提高至250元的聽證會了。
這也難怪，費用的提高，人口多的家庭又是一筆開支，農民覺得一下子拿出來有點難；一直沒斷交過的人可能有百分之八十沒享受過報銷，不是他們沒生過病，只是“新農合”的限制，門診、沒住院、還有儀器檢查、有些藥品都有限制。一年下來也花幾千元，可就是沒有辦法報銷；近年沒有患大病重病的家庭，沒享受“新農合”，認為吃虧了；個別貧困家庭確實因經濟困難，無法繳費；有的農民則認為自己一向身體很好，即便是頭疼腦熱，去診所也花不了多少錢，好像有無醫保關係不大。
凡此種種，農村對醫保繳費總是不太主動。
為生活而提神
2019年沒有了新農合該怎麼辦？為什麼有的農民不願意繳費？
新農合和城市醫療保險合併了而已，只是在農村大家還是習慣上稱之為新農合。
2019年的收費標準已經從180元提高到220元，其中上漲的20元用於大病保險，但是很多人不願意再繳納了，尤其是收入偏低的農村地區。
大家先不要噴，醫療問題是世界難題，不是我們解決不好，據我所知全世界除了個別發達國家，尤其是北歐或者西歐的一些高福利西方國家完美解決了，其他國家都沒有解決，包括美國。
據我瞭解到的知識，以及身邊在北京學習的人的反饋，美國醫療制度也存在問題，比如他們需要提前預約醫生，你的頭疼感冒拔牙這種事情，基本要看病排隊1個月甚至一年，因為你的病不致死，比如你發燒，一般美國人都不去醫院，去了醫院排不上隊，而且排上隊了醫生也是建議你吃藥就可以了，除非等你惡化了以後才馬上救治，美國對於生命危急的病人進行優先處理，不僅僅是優先看病，而且是醫院先進行墊付資金，如果病人實在換不上（根據你的收入水平和消費記錄），這部分錢由國家報銷。之前鬧得沸沸揚揚的“奧巴馬醫改法案”也被廢除了。其實奧巴馬醫改就是強制要求所有的人必須購買醫保，錢直接從工資中扣除，而且並不多，這看起來是個好事情，畢竟多了一份保證，你可能繳納100美金，生病了能保險幾萬美金。但是美國人反對聲音很多，其實他們反對的並不是這邊錢的多少，而是你不能強制我購買，我可以有選擇買和不買的權利，比如一個自認為沈婷很健康的年輕人，25歲，他就不想買，因為他覺著他這一年不會生病，他想等到65歲的時候在進行購買醫保，這符合常情。這項法案對於貧困人和老年人比較好，因為貧困人口他們看不起私人診所，只能去公立醫院，老年人生病概率大，這就會說自由和平等的矛盾，所謂的自由就是我要有選擇，我可以買也可以不買，你不能強制，你在醫療上強制我購買，其他地方也有可能強制我，所有川普競選的時候就許諾廢除奧巴馬醫改，川普也確實兌現了諾言。
我們的醫療收費高嗎？
我的意見確實有點高了，為什麼這麼說呢，如果農村一家五口人基本要繳納1000多的醫保費用，這也是不小的開支，也許四畝地的收入都沒有1000元呢，對於城裡人可能就稍微承擔得起，畢竟每個月都有固定的工資。
另外，大家普遍反應，有了醫保以後，看病並沒有減少花銷，以前可能發燒只需要30元就可以看好，現在隨便發燒感冒，用了醫保可能還需要自己繳納50元，比以前更貴了，而且以我農村的爺爺來說，他經常向我說醫保其實作用沒有那麼大，限制 比較多，必須花了多少錢以後，才能報銷，比如規定80元以上才能報銷，一般你花費30元基本都報銷不了，對於一些大病，進口藥基本報銷不了，這也是硬傷，我們對於醫療的投入和發達國家相比還是比較少的，這也是事實，不過一切都在改進中。
總結：以上
俺是鄉下人
相信大家一定領取到社保卡了，從18年開始新農合就已經轉變成社保卡，其實新農合不是沒有了，只是名稱換了。從2019年國家將會致力於城鄉醫療並軌，這樣一來農民享受的醫療報銷比例將會和城裡人看齊，農民真正享受到新農合的福利保障。
其實2019年我國將會取消農村戶口，到時候統稱為居民，這樣一來自然新農合也會進行改革。未來農民可以享受到城裡的醫療、教育、公共基礎等方面的福利。到時候農民看病的起付線將會降低，報銷比例將會提高，報銷方式也會更加簡單快捷。農民工在外地工作的時候，也可以使用新農合進行報銷，同時也不會再有異地就業的門檻，出院結算時候就能夠享受報銷福利。因此新農合沒有了是社會的進步，農民則會真正享受到新農合帶來的好處。
但我們要注意的是，新農合的費用從08年交費10元，但之後每年都會不同程度的上漲，在17年已經漲到了180元，很多農民都以為今年新農合不會再漲價了，但實際上馬上的9月份新農合將會再次交費，今年再次上漲40元，一人需要交納220元，一家5口人則會交納1100元。
農民不願意交費，主要還是因為新農合“漲無止境”，這樣一來農民自然是不願意交錢。現在的醫療費用不斷上漲，報銷後的醫療費用反而還進一步提高了。同時現在的新農合報銷比例偏低，想要到市裡就醫就需要辦理轉院手續，報銷比例也只有40%。相信在19年的城鄉並軌醫療下，以上這些問題都會得到解決。
三農圈子
沒有新農合就出國看病，到香港臺灣澳門也可以。我父親2016年去湖南湘雅醫院看病，有新農合，做完各位檢查後要首先交八萬住院手術，我也就是一個農民工，根本不可能有這麼多錢，我馬上辦一個港澳通行證帶著父親去香港，經過香港那邊的醫生檢查根本不是什麼癌症也不用做手術，就是普通的前列腺炎，花了不到一千塊錢，今年我父親78歲，身體非常健康，還種三畝多田呢！
健康平安幸福吉祥
其實新農合從以前的二十元一年到現在的180元一年，年年增加，很多農民家庭人口大的一出手就要幾千，一般家庭很難一次拿出，而且到醫院去說是有合作醫療的，一般醫療基數都很大，報銷後也要大大幾千，那些沒合作醫療的醫療基數小，不報銷的錢與報銷的一樣，親身體驗，而且說是有合作醫療，然後就收住入院，醫院收入高了，苦的還是農民。
回家的路遠
沒有了新農合而有了居民醫保，這沒什麼可擔心的，就來說說為什麼有的人不願交了。
大家都知道，新農合從開始的每人十元到現在的每人交一百八十元，提高了多少？而據說19年會提高到二百二十元。但是從這些年來看農民的收入基本上沒怎麼上升，農產品反而一降再降，現在種稻穀小麥什麼的基本沒什麼利潤了。而且據我瞭解，那些一直沒斷過交的人可可能有百分之八十沒享受過報銷，倒不是他們一直沒生過病，而是新農合這種政策模式讓他們沒資格享受報銷，大家都知道，新農合的限制，門診，沒住院，還有凡是醫院的儀器檢查和有些藥品，諸多限制。這些人感冒啊！或者一些小傷啊，都是在鄉村衛生院，最多在縣醫院門診就解決了，根本達不到報銷的門檻，但是一些小病小傷有可能一年好幾次哦，一年下來可能也花好幾千。都沒辦法報銷。
可以說新農合的政策設計一開始就抓住了農民們沒病花不了幾個錢，大病會減輕負擔的防患心理，所以大家都很踴躍，但是交費提高到現在，而且經過多次沒法報銷後，打擊了大家交費的心理。
而反觀我們的醫保資源，就算百分之八十的人負擔那百分之二十的人的大病報銷，可能百分之五的都負擔不了，這就是醫保這制度現在的尷尬，當然這是政府該考慮的了，就農民來說，還是希望門診能納入報銷比例的！
羞澀小刀
醫療保險對於下層農民來說，一點實際意義都沒有，試想黑心醫院要賺錢，無良心的醫生要賺錢，你有十萬醫保，醫院，醫生會給你弄個二十萬的費用，那麼患者還是破產，都是坑，陷阱，一次感冒十幾塊錢的事，而現在沒有幾百別想治好，關鍵之點，是民生，民命，和民福，知民之苦，為民排難，替民做主，
紫荊山居裝飾
2019年沒有了新農合們是一件好事情。因為，有了全國範圍內統一的城鄉居民醫保。凡塵觀生活認為，這是社會發展進步、國力增強的的具體體現。農村和城市的醫療保障全國統一，這正是農村迫切的期盼之一。
戶籍制度改革，統稱為居民。農村也能享受城市的公共服務，在子女教育、社保、就業等方面的待遇，逐步趨同，直至統一。這是戶籍制度改革的宣傳內容。2019年新農合退出了，國家推行城鄉居民醫保，這正是農村享受城市社保的一個具體體現，也就是說，農村2019年開始在社會保障的醫療保障方面和城市是一樣的了，而且是全國範圍內的統一，這正是戶籍制度改革的一個大的政策出臺。對農村來說，是一個非常好的事情。
城鄉居民醫保，對農村好處多多。
農村人今後看病不再有農村人看病、城裡人看病的說法和區別。農民看病和城鎮居民看病一樣享受同等的醫療待遇。包括起付標準、報銷比例和最高支付限額等，實現了農村看病的醫療待遇向較高標準看齊。
- 城鄉居民醫保，對農村來說，看病後報銷的程序更加簡單，在外打工的農民在城市交的醫保返鄉後的繼續使用、或者農民在農村交的醫保到城市裡打工繼續使用將會很方便。 農村看病報銷的醫藥品種會更多，報銷比例也將提高。等等。
綜上所述，不必擔憂2019年沒有了新農合怎麼辦。
城鄉居民醫保這麼好，農民為什麼不願意交呢？
一個是宣傳不到位。城鄉居民醫保現在還是一個新事情，從明年才開始執行。所以，城鄉居民醫保宣傳的時間不多，農村絕大多數對城鄉醫保還了解不夠。
二是弊端恐怖未消。新農合制度本身造的農村不公，以及新農合執行過程中的一些服務不到位，給農民造成的不方便，讓一些能民心有餘悸。
三是經濟確有困難。農村的發展也是不平衡的，對於一些經濟比較困難的農戶來說，一個家庭一次要交出900到2000元左右，確實是有點困難。
農民不願意交醫保的原因可能還有很多，譬如，幹部作風等一系列引起的民怨，都有可能聚齊到醫保上。所以，還是要多做耐心細緻的群眾工作，確保醫保順利進行。
我是凡塵觀生活！
謝謝！
再見！
