脑梗死的中医治疗之法:从脏治脑,兼治标本

脑梗死约占全部脑卒中患者的70%左右,其临床表现主要取决于梗死灶的大小和部位,一般意识清楚或有轻度意识障碍。中医学将其归为“中风”“偏枯”“风痱”“偏风”等范畴。本病病位在脑,涉及肝、肾、心和脾胃,主要病机总属本虚标实,气虚为本,气滞、血瘀、痰浊为标。

脑梗死的中医治疗之法:从脏治脑,兼治标本

〖平衡阴阳〗 肝肾阴虚、阳亢化风为卒中基本病机。治疗上补偏救弊,恢复阴阳的相对平衡是治疗脑卒中的关键。

〖从脏治脑〗中风之病位在脑髓、脑脉、脑络、脑室,但涉及肝肾心脾肺,调治五脏阴阳之偏胜偏衰,祛除五脏之内生诸邪,是治疗脑卒中的基本途径。

〖调理气血〗气血相辅相成,气虚血失其统帅,不行为瘀血,不摄为出血;气逆血随其涌溢,阻络为瘀血,破络为出血;气血逆乱失衡是中风的病机特点,故补气、降气、破气、敛气、补血、活血、止血、宁血等调理气血,使气血安和,循行有常,是治疗脑卒中的基本原则。

〖兼治标本〗本虚指阴阳气血不足,以肝肾阴虚为主;标实指内生邪气壅滞脑络及脑窍,以风火痰瘀毒为主,故治疗上宜扶正祛邪,在补虚与泻实中寻求一个动态的平衡,扶正而不留邪,祛邪而不伤正,是治疗脑卒中的不二法门。

〖大秦艽汤〗秦艽、当归尾、赤芍各12克,生地、熟地各20克,羌活、川芎、川牛膝、茯苓各15克,生石膏30克,黄芩12克,防风10克。水煎服,每日1剂,早晚分服。适用于经脉瘀阻而突然半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、言语謇涩者。

〖天麻钩藤饮〗天麻10克,钩藤、川牛膝各15克,山栀、黄芩、炒杜仲、益母草、秦艽、川芎各12克,桑寄生、夜交藤、桑枝、生石决明、丹参各30克。水煎服,每日1剂,早晚分服。适用肝肾阴虚、肝阳上亢而致头晕头痛、口干耳鸣、少寐多梦、半身不遂、肢体麻木、舌强言蹇、口眼歪斜者。

〖清热涤痰汤〗杏仁、陈皮各10克。水煎服,每日1剂,早晚分服。适用于痰热阻络而半身不遂、口眼歪斜、喉间痰声辘辘、语言蹇涩者。

〖稀莶至阴汤〗制稀莶30克,干地黄、当归、枸杞子各9克,炒赤芍、盐知母各12克,龟板6克,牛膝、甘菊花、郁金、丹参各9克,黄柏3克。每日1剂,早晚分服。适用于中风阴虚证。阳虚肢凉,或痰热腑实证均不可运用。

〖解语丹〗用于中风风痰阻络证,表现为言语謇涩、舌强不转、涎唾溢盛。每天2次,每次9克,温开水送服。

〖华佗再造丸〗用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。每次8克,早晚各服1次,连服10天,停药1天,30天为1个疗程,可连服3个疗程。预防量与维持量为每次4克,早晚各1次。

〖中风回春丸〗用于痰瘀阻络所致的中风,症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。每次1.2-1.8克,每日3次,温开水送服。

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