啦啦啦啦啦啦啦ABC
肝癌重在早期发现，才有治愈的机会。早期肝癌尤其是极早期肝癌，发现后行肿瘤切除或者肝移植等手术，生存率是很高的。
对于有慢性乙肝和丙肝、长期酒精性肝病和非酒精性肝病，原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎、血色病等疾病的患者，定期做癌症方面的筛查，是早期发现肝癌的唯一途径。
肝癌做的筛查，包括血液检查、影像学检查以及临床症状的自我判断。龙大夫今天主要是讲讲血液检查和影像学检查。至于症状的自我判断，是很不准确的，容易让人产生误会。特别对于有些一些恐惧癌症的人，很容易对号入座，对心理可能会产生不良影响。
1、甲胎蛋白系列
血清甲胎蛋白是诊断肝癌最常用的生物标志物。乙肝病毒携带者应定期进行检查，有助于降低肝癌的病死率，但甲胎蛋白的假阳性率很高，也就是说，很多不是肝癌的，有可能也出现甲胎蛋白升高。
因此，近年来又发展了甲胎蛋白异质体的检测。这些异质体的检测，在肝癌的早期诊断和良恶性肝病鉴别方面的特异性比单纯检测甲胎蛋白要高一些。甲胎蛋白异质体超过甲胎蛋白总量的20%，需要引起注意。
2、血清异常凝血酶原2
血清异常凝血酶原2，也叫脱-γ-羧基凝血酶原（名字真是拗口），是一种近年发展的致癌因子。这个因子和肝癌增殖、侵袭、转移等有一定的关系，血清异常凝血酶原2在肝癌患者中含量显著升高，而在肝硬化、酒精性肝病、慢性肝炎等患者中表达很少。
所以，这个检查的特异性要比甲胎蛋白表现更优秀一些。血清异常凝血酶原2，也有一些假阳性的患者，比如，患者维生素k缺乏、饮酒，或服用华法林等抗凝剂等情况下，也可以导致异常升高，在临床上应用中要充分考虑这些因素，避免对诊断结果造成干扰。
这个检查可以跟甲醛蛋白结合使用。
3、α-L-岩藻糖苷酶
又叫AFU，是一种酸性水解酶，广泛存在于人体多种组织，肝癌患者血清AFU水平明显升高。不过，其水平升高与肿瘤大小无关，和肝癌转移潜能增强和术后愈合较差等密切相关，其诊断价值也越来越受到重视。
不过，有一些糖尿病、胰腺炎的患者，也会明显升高，要引起注意。
4、其他血清标志物
比如TGFβ1、磷脂酰基醇蛋白多糖 3、磷状细胞肿瘤抗原、高尔基体蛋白73等血清标志物，对早期诊断肝癌可能有一定的意义，但是临床应用价值有待进一步证实。
5、B超
国内外肝癌筛查指南，都建议年龄大于40岁的男性、年龄大于50岁的女性、慢性乙肝病毒感染者、慢性丙肝病毒感染者、有长期饮酒史者、有肝癌和肝硬化家族史的高危人群，每隔6个月至1年进行一次肝脏B超检查，尤其是动态B超的检查+能够发现结节的变化趋势。
6、CT和磁共振
CT和磁共振的对直径大于2厘米的肝癌检测的灵敏度大于90%，直径更小的肿瘤，需要做增强对比，两种办法是目前确诊肝癌的最主要方法。对于有怀疑肝癌的，可进行全身骨扫描，也有辅助诊断价值。至于PET-CT检查，由于敏感性比较低，不适合用于肝癌诊断。
7.血管造影术
CT或磁共振联合血管造影，能提高对肝癌的检测准确性，更好的显示肝癌的特征。主要有肝动脉造影和动脉性门脉造影，不过这些检查具有创伤性，主要用于肝癌的术前评估。
科普最用心，靠谱龙医生！
龙大夫的肝病课堂
最普通的做个超声就可以发现，然后再进一步确诊
河南省医介入李陆鹏
甲胎蛋白，CA199检查，彩超，加强CT或者核磁。
山东刘恒屹
首先抽血肝功检验，甲胎蛋白高不然后CT或核共振，最后活检，最后钱也差不多了人也就.，，，，，！
