啦啦啦啦啦啦啦ABC
肝癌重在早期發現，才有治癒的機會。早期肝癌尤其是極早期肝癌，發現後行腫瘤切除或者肝移植等手術，生存率是很高的。
對於有慢性乙肝和丙肝、長期酒精性肝病和非酒精性肝病，原發性膽汁性膽管炎和原發性硬化性膽管炎、血色病等疾病的患者，定期做癌症方面的篩查，是早期發現肝癌的唯一途徑。
肝癌做的篩查，包括血液檢查、影像學檢查以及臨床症狀的自我判斷。龍大夫今天主要是講講血液檢查和影像學檢查。至於症狀的自我判斷，是很不準確的，容易讓人產生誤會。特別對於有些一些恐懼癌症的人，很容易對號入座，對心理可能會產生不良影響。
1、甲胎蛋白系列
血清甲胎蛋白是診斷肝癌最常用的生物標誌物。乙肝病毒攜帶者應定期進行檢查，有助於降低肝癌的病死率，但甲胎蛋白的假陽性率很高，也就是說，很多不是肝癌的，有可能也出現甲胎蛋白升高。
因此，近年來又發展了甲胎蛋白異質體的檢測。這些異質體的檢測，在肝癌的早期診斷和良惡性肝病鑑別方面的特異性比單純檢測甲胎蛋白要高一些。甲胎蛋白異質體超過甲胎蛋白總量的20%，需要引起注意。
2、血清異常凝血酶原2
血清異常凝血酶原2，也叫脫-γ-羧基凝血酶原（名字真是拗口），是一種近年發展的致癌因子。這個因子和肝癌增殖、侵襲、轉移等有一定的關係，血清異常凝血酶原2在肝癌患者中含量顯著升高，而在肝硬化、酒精性肝病、慢性肝炎等患者中表達很少。
所以，這個檢查的特異性要比甲胎蛋白表現更優秀一些。血清異常凝血酶原2，也有一些假陽性的患者，比如，患者維生素k缺乏、飲酒，或服用華法林等抗凝劑等情況下，也可以導致異常升高，在臨床上應用中要充分考慮這些因素，避免對診斷結果造成干擾。
這個檢查可以跟甲醛蛋白結合使用。
3、α-L-巖藻糖苷酶
又叫AFU，是一種酸性水解酶，廣泛存在於人體多種組織，肝癌患者血清AFU水平明顯升高。不過，其水平升高與腫瘤大小無關，和肝癌轉移潛能增強和術後癒合較差等密切相關，其診斷價值也越來越受到重視。
不過，有一些糖尿病、胰腺炎的患者，也會明顯升高，要引起注意。
4、其他血清標誌物
比如TGFβ1、磷脂酰基醇蛋白多糖 3、磷狀細胞腫瘤抗原、高爾基體蛋白73等血清標誌物，對早期診斷肝癌可能有一定的意義，但是臨床應用價值有待進一步證實。
5、B超
國內外肝癌篩查指南，都建議年齡大於40歲的男性、年齡大於50歲的女性、慢性乙肝病毒感染者、慢性丙肝病毒感染者、有長期飲酒史者、有肝癌和肝硬化家族史的高危人群，每隔6個月至1年進行一次肝臟B超檢查，尤其是動態B超的檢查+能夠發現結節的變化趨勢。
6、CT和磁共振
CT和磁共振的對直徑大於2釐米的肝癌檢測的靈敏度大於90%，直徑更小的腫瘤，需要做增強對比，兩種辦法是目前確診肝癌的最主要方法。對於有懷疑肝癌的，可進行全身骨掃描，也有輔助診斷價值。至於PET-CT檢查，由於敏感性比較低，不適合用於肝癌診斷。
7.血管造影術
CT或磁共振聯合血管造影，能提高對肝癌的檢測準確性，更好的顯示肝癌的特徵。主要有肝動脈造影和動脈性門脈造影，不過這些檢查具有創傷性，主要用於肝癌的術前評估。
科普最用心，靠譜龍醫生！
龍大夫的肝病課堂
最普通的做個超聲就可以發現，然後再進一步確診
河南省醫介入李陸鵬
甲胎蛋白，CA199檢查，彩超，加強CT或者核磁。
山東劉恆屹
首先抽血肝功檢驗，甲胎蛋白高不然後CT或核共振，最後活檢，最後錢也差不多了人也就.，，，，，！
