關於腋臭，大家一定有很多疑問。長期不洗澡，腋下也有異味，算腋臭麼？腋臭跟汗多少有關係嗎？人人都有大汗腺，人人都有細菌，為什麼只有少數人有狐臭？為什麼有的人狐臭就能好，有的人卻很難？到底什麼治療才是有效的？今天，就讓我們來揭秘腋臭。
北京協和醫學院-哈佛大學醫學院聯合培養醫學博士。
現任《協和醫學雜誌》青年編委、《中國整形美容外科雜誌》編委，海峽兩岸醫藥交流協會整形美容外科分會秘書長、中國整形美容協會醫美與藝術分會理事。
專家介紹：王曉軍
王曉軍，醫學博士，北京協和醫院整形美容中心主任。主任醫師，教授，博士研究生導師。致力修復重建、美容外科領域，特別是於乳癌術後重建、耳再造、瘢痕疙瘩綜合治療、以及各類注射美容失敗案例的修復、微創面部年輕化。
腋臭的成因
腋臭是由於腋窩大汗腺分泌的汗液，與毛孔內的梭狀桿菌感染髮酵而發出的特殊難聞的氣味。在夏季或活動出汗後，腋窩臭味最明顯。由於大汗腺到青春期才開始發育，老年時逐漸退化，因此腋臭主要見於青壯年。腋臭的發生與遺傳有一定的關係，但確切發病機制尚不明確,一般認為異味的產生與腋窩的頂泌汗腺密切相關，頂泌汗腺分泌的物質經皮膚表面的細菌作用，分解為多種不飽和脂肪酸,從而產生特殊的氣味。頂泌汗腺侷限於腋窩、生殖器肛門、臍周、乳頭、唇紅邊緣處,由位於深層真皮及皮下脂肪組織的分泌部和開口於毛囊上部的導管組成。以乙酰膽鹼為末梢神經遞質的交感神經以及腎上腺素能神經支配著頂泌汗腺並調節其功能。
有狐臭的人身上還有其他什麼特點？
既然腋臭異味的產生與腋窩部頂泌汗腺密切相關，頂泌汗腺分泌的物質經皮膚表面的細菌作用，分解為多種不飽和脂肪酸,從而產生特殊的氣味。頂泌汗腺侷限於腋窩、生殖器肛門、臍周、乳頭、唇紅邊緣處。因此少數腋臭患者的外陰、肛周和乳暈也可散發出此種臭味。
腋臭和油耳的關係
“油耳”又名油性耵聹、溼耳朵等。外耳道的外1/3皮膚上長著細毛，並含有皮脂腺。其排洩油狀皮脂，有潤滑皮膚和對外來異物有黏著作用。多數人的耳道分泌物呈乾燥成鱗屑狀，略為淡黃色的痂塊，叫幹型耵聹。少數人分泌物始終呈油狀或糊狀黏稠的、顏色為深褐色的物質，這種即為油性耵聹，俗稱“油耳”。
“油耳”與“狐臭”同時出現的比例較高，也引起了人們的廣泛注意。大汗腺過於旺盛，導致腋臭的同時，耳朵分泌的耵聹便呈油狀。
腋臭的治療方法根據其病理、生理及解剖學原理大致分為非手術治療及手術治療。非手術治療主要包括外用抗氧化劑、芳香劑、抗膽鹼能藥物或是採用注射治療，物理治療等方式。而手術治療主要針對腋窩局部頂泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其徹底破壞、毀損及去除，是目前治療腋臭比較可靠的方法。
高頻電針術將高頻電針刺入毛孔內到汗腺,通過放電電凝破壞大汗腺組織,使汗液分泌減少,從而達到消除腋臭的目的。
激光照射治療是將光線刺入皮下，其產生的生物效應使得毛囊組織凝固壞死，頂泌汗腺也會受到破壞。該方法操作簡便，療效可靠，病人痛苦少，但往往需要通過2-3次的治療週期，對於較為嚴重的腋臭患者，週期將會更長。
長期用走珠止汗露會造成瘢痕嗎？
走珠止汗露作用機制是通過抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌滅菌來達到除臭目的。 除汗劑為有較強收斂作用的化學物質,通過抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化鋁、氯化鋁、尿囊素鹼等。而天然香料起能夠直接掩蓋不良氣味,或減低不良氣味的強度，或將惡臭改變為愉快氣味的物質。
瘢痕是人體創傷修復過程中的產物，在皮膚真皮受損後的癒合過程中所產生的外觀形態和組織病理學改變。走珠止汗露是一種物理治療方法，未對人體皮膚造成損傷，所以在使用過程中並不會造成瘢痕。
若選擇激光或肉毒毒素注射治療，各個季節的治療操作及效果沒有明顯的區別。但若選擇手術切除大汗腺，術後需換藥、7-10天才能拆線，著裝輕便時相對更為方便。但很多腋臭患者是青少年，他們除了寒暑假之外，幾乎沒有比較長且固定的假期。隨著生活水平的提高，空調使用普及；而且腋臭氣味在夏季更為明顯，所以治療上可以選擇在春末夏初，這樣可以保證一個清爽的夏天。
手術治療能根治嗎？手術治療和肉毒桿菌怎麼選？
腋臭的手術治療方法也在不斷推陳出新，由最初的傳統的腋臭根治術，到現在流行的小切口大汗腺剪除術、小切口皮下搔刮術和小切口負壓抽吸術等更傾向於微創的術式。微小的腋部瘢痕、短時間的傷口癒合期、少量的併發症以及低複發率促使著外科大夫不斷對手術方式進行改良。到目前為止，外科手術仍然是最有效、最徹底的治療方法。
A型肉毒毒菌素是經由肉毒芽孢梭菌產生的神經毒素純化而來，它可以抑制神經肌肉接頭的神經軸突釋放乙酰膽鹼，從而達到化學去神經的效果同。由於外泌汗腺及頂泌汗腺的排泌都經由乙酰膽鹼介導，因此使用肉毒素治療多汗症及腋臭是合理的選擇。通過真皮內注射，可以達到局域性、可逆性、持久的化學去神經作用。注射後2-4 天左右出汗減少、腋下異味減輕，療效可維持6-9個月甚至更長。
“一次治療，永不復發”是最常見的治療誤區。當今，一些商家為了招攬顧客，很多誇大其詞的廣告滿天飛，讓很多腋臭患者心動不已。但我們要認清，腋臭本身就屬於高復發類肌膚疾病，任何治療都是有復發的可能。在所有治療方法中，外科手術仍然是最有效、最徹底的治療方法。
盲目用藥不可取。很多腋臭患者在用過一些藥物治療發現效果欠佳後，開始轉向傳統中藥湯劑治療、自行使用抗生素類的藥物，甚至尋求一些民間偏方。這些方法可能短期內存在一定的效果，但其療效沒有經過科學的驗證。所以在不知道藥性的情況下盲目使用，可能會得不償失。
日常生活中有減輕腋臭的妙招嗎？
日常生活中患者常用走珠止汗露來抑制汗液的排放並掩蓋腋窩的氣味。此外還應當注意個人衛生。平時在生活中，養成良好的衛生習慣，勤洗澡，勤換衣物、襪子，保持局部清潔乾燥。同時，葷食、辛辣和刺激性的食物往往更容易讓人變得肥胖，更容易出汗。所以還需要在飲食上引起注意，多吃清淡為主的食物和新鮮蔬菜水果。
剃腋毛可以減輕腋臭嗎？
腋臭患者的臭味是由於腋窩大汗腺分泌功能異常旺盛，分泌出大量有機物經細菌分解後產生難聞的臭味。因此剃掉腋毛無法解決腋臭的。但剃掉腋毛後，腋窩部位相對清潔，細菌相對減少，或許腋臭的症狀能有所緩解。
所以，腋臭並不可怕，腋下氣味也並不是洪水猛獸。希望腋臭患者能根據自己的個體情況和氣味的嚴重程度，調整生活習慣，並選擇適合自己的最佳治療方案消除煩惱，每天都有輕鬆愉快的心情。
本文由北京協和醫院整形美容外科主任王曉軍教授審核
監製/姜玉新 主編/陳明雁
閱讀更多 北京協和醫院 的文章
