爲什麼有的病醫生一眼就能看出來,還要給病人做那麼多檢查?

百歲漁



我從來沒有見到過一眼就能診斷出疾病的醫生,如果你認識,能夠介紹給我?

毫不客氣的說:能夠提出這麼一個問題的人要麼是思維狹窄三觀不正,要麼便是別有用心。

醫學不僅是一門嚴謹的科學,也是一門經驗性的科學。

有些醫生在疾病的診治方面確實有別人無可比擬的經驗,這些經驗來自於對大量病人的診治和對大量資料的總結。

不可否認,對於同一種症狀,經驗豐富的醫生能夠更快的考慮到某種疾病。

但,這只是考慮而已,並不是明確診斷。

我是一名急診醫生,每天都會面對很多病人,也包括一些危重的患者,下面讓我來告訴你:為什麼醫生已經看出了問題,卻還要做檢查?

相同的疾病在不同患者身上會有不同的症狀,相似的症狀在不同的患者身上可能代表著不同的疾病。

同樣是腹痛的患者,同樣是彎著腰,手扶著腰自行步入醫院的年輕人,你考慮什麼病?

有人說:應該第一考慮泌尿繫結石。

理由可能是:年輕人、突發腰痛、手扶著腎區、哼哼唧唧的自己來到醫院。

不錯,我見過很多這樣的患者。

但是,我也見過急性胰腺炎的年輕人,也見過主動脈夾層的年輕人,起初他們的症狀都是這樣!

如果,我僅憑經驗來診斷治療,豈不是害人害己?

同樣是頭痛發熱,你考慮什麼病?

有人說:頭痛發熱,很明顯就是感冒了!

不錯,有人感冒後就是如此。

但是,我曾經多次接診過頭痛感冒的患者,卻是因為腦出血!

不要以為腦出血就一定會有外傷,就一定會出現意識障礙,就一定會出現肢體偏癱!

如果我將這樣的病人當成感冒來治,於殺人有何不同?

類似這樣的情況,在現實工作之中還有很多!

疾病沒有大家想的那麼簡單,醫學同樣不是大家想的那麼容易,除非你想害自己或者想害醫生。

如果你將醫生當做神醫,將疾病和醫學當做兒戲,受苦受累的只能是你自己。

可惜的是,我擔心,某一天,你或許連說出後悔兩個字的機會都沒有了。


最後一支多巴胺


臨床上的確是存在一些疾病,醫生可以通過初步的檢查,就給出初步高度懷疑的疾病診斷,最終檢查完了以後也發現和開始醫生懷疑的診斷一致。於是,很多患者就覺得,這不是一開始就能看明白嗎!白白讓我做了這麼多檢查。

其實,真實情況真的可能不是你想的那個樣子,這些看似無用的檢查其實還真的可能有用。打個比方,一個受了涼之後發燒的患者就診,初步考慮不是細菌感染就是病毒感染。經過體格檢查,看嗓子發現患者扁桃體腫大和化膿,這樣一來就基本上可以初步診斷急性化膿性扁桃體炎了,但是這個時候還是需要做一張血常規,看看患者血象的基本情況如何。這對於後期指導治療也有很大的好處和用處。

同時,如果患者後期複查血常規,和最初的血常規做比對,也可以提示治療效果和疾病轉歸,還可以提示抗生素是否使用得當。所以,有些即使可以明確診斷的疾病,做一點檢查也是必要的。當然,有些沒有必要的多餘檢查完全可以規避掉,這樣也可以減輕患者的經濟負擔。


張之瀛大夫


我一眼就能看出來我面前的小姑娘是肚子痛,因為她彎腰捂著肚子,臉都扭曲了,額頭上還佈滿細密的汗珠。小姑娘媽媽告訴我,自己女兒是痛經,麻煩開點止痛藥。

我問小姑娘:有男朋友嗎?月經正常嗎?

答曰:沒有,正常。

我問:絕對不可能懷孕嗎?月經每個月都來嗎

答曰:不可能!月經這個月推遲了幾天,以前都正常。

我再問:真的卻是沒有男朋友嗎?

媽媽不耐煩地說:沒有啊!她還是學生呢!給我們開點痛經藥物就行了!

我開了尿液hcg 檢查和b 超,媽媽不樂意地嘀咕說,一眼就能看出來的病,為啥還做那麼多檢查?

結果出來,宮外孕破裂出血!小姑娘哭了,媽媽也不再不耐煩了!

所以,題主你說,為什麼要做檢查?我如果直接開了痛經藥,回家小姑娘吃了大出血休克死亡,家屬會來找誰鬧呢?


婦產科女司機


說來話長,我儘量從客觀和現實的角度講一講,為啥?

這事我們可以從一次主任查房講起:

大學期間一次實習課,老主任帶教腹部查體,最後的結論,這位患者肚子裡有大便!

新主任總結了一下:這就是你們年輕醫生和老主任的差距,不用做檢查,一個無痛不花錢的查體就可以弄清楚有沒有大便!

以後很長一段時間,我都驚歎萬分,臨床技能的重要性!

但是當了臨床一線大夫之後,我發現查體僅僅是一部分,千萬不要盲目自信,第一你很年輕沒有什麼經驗,第二,查體得到的體徵僅僅是疾病的一小部分。所以有時候實驗室的檢查,也很重要!這個不是錢的問題,生命是第一位,特別是當我們面對胸痛等急症,比如要命的心梗,食管穿孔!!!

還有一次“轉科的經歷”讓我很不爽,一個護士長竟然怨我少開了個檢查,“你讓我們喝西北風呢?”尼瑪,還有這樣的人,真感到噁心之極呀!!!第一時間離開了那個醫院。。。


陳舟醫生


一眼就能看出什麼病,其實不是看出來的,是猜的。既然是猜的的,就需要進一步驗證。

例如你乳腺腫塊,有經驗的外科醫生根據一看二摸三問,就初步診斷你乳腺癌了。記住,這是初步診斷,跟猜差不多。接下來,醫生需要影像學和病理學檢查,來進一步確診。影像學檢查還有一個目的,就是看這個乳腺癌是否有轉移,手術要採用哪個方案。此外血常規凝血肝腎功能檢查也需要在術前拿到結果,才能定你能不能耐受這個手術。

你看,一眼看出你得了什麼病,僅僅是一個猜測。這個猜測最後是不是準,需要一系列檢查檢驗來驗證。明確診斷後的治療,也需要檢查檢驗來看療效、來評估副作用。

能問出這個問題,最大的根源是醫患之間的不信任。這種不信任雖然有患者缺乏醫學常識的因素,也與部分醫院和醫生在診療中濫用大檢查大處方,損害患者利益有關。

現代醫學發展至今,看病不能靠猜,需要藉助現代化的手段,增強我們診斷的精確性,提高治療的效果。但作為醫生,需要始終以患者為中心,為患者某健康和利益,這是醫者本分。


答主:自媒體 急診夜鷹


急診夜鷹


問題中提到的疑問其實很普遍,本質上是普通民眾對臨床診療過程和思路不慎瞭解所造成的。這其中的道理其實並不只限於臨床,很多其他的職業可以進行類比。就拿警察抓小偷為例。一些長時間進行反扒工作的民警也會練就一雙火眼金睛,很多小偷還沒有作案就會被認出,但是此時並不能依靠經驗就對其進行逮捕,必須要獲得小偷行竊的充分證據才可以,而且即便逮捕了小偷也只是嫌疑犯,需要一個審理過程最終才能定罪。這個過程相信多數人都非常容易理解,其實臨床診療過程也是一樣的。

在臨床工作中的確很多有經驗的臨床醫生在接診後很快就可以判斷出患者所患有的疾病,但是此時要做的並不是馬上進行治療,而是需要進一步完善相關的檢查以對最初的判斷進行證明,同時也需要以這些檢查為依據對一些可能有類似表現的疾病進行鑑別。臨床上實際上是有一些疾病無法直接找到診斷依據的,需要通過實驗性治療來幫助診斷,但這個過程也是在儘可能完善了相關的檢查之後才進行的。此外,一些檢查的目的一方面是為了明確診斷,另一方面也是為了制定下一步的診療計劃所必須的,比如前些日子精靈醫生接診過一名中年突然意識障礙並伴有呼吸困難的患者,精靈醫生通過簡單的病史詢問和臨床體檢就已經初步判斷是腦出血,當時由於患者已經出現了呼吸問題,因此馬上予以了氣管插管和呼吸機輔助呼吸,即便是在這種情況下為了可以明確診斷和制定下一步的治療方案,仍然在轉運呼吸機、心電監護和吸氧等醫療保障措施的情況下,由醫護人員陪同完善了頭顱影像學的檢查。

以上對臨床過程需要進行檢查來輔助診斷進行了分析解答,但是不可否認目前也的確在一些地方存在過度醫療的問題,即:一些對診療過程沒有太大幫助的檢查,但是由於某些原因仍然讓患者來完成,因此對臨床診療過程進行規範化管理是必不可少的。


精靈醫生


醫生也是人,不是神仙,並不能一眼就把所有的病看全了,他只能根據你現在的表徵給你做一個大概的判斷,然後根據他之後開出的檢查,檢測出的結果來下最後的定論,否則很容易出現誤診的現象,也許你在有這個疾病的同時,還伴有其它疾病,這個疾病並不能通過表徵一次性看出來,只能通過檢查結果才能確定。

再說了,不同的疾病有的時候表現症狀也會有類似的情況,例如流行性感冒和病毒性感冒,它的起始症狀都是咳嗽咳痰、喉嚨發癢、疼、鼻塞,這個你不檢查血項怎麼知道到底是哪種感冒呢,所以有時候醫生讓做的一些檢查都是很有必要的,不過如果是一樣的檢查,如果是一查再查,就有點說不過去了,如果說你重新去了一家醫院,他讓你做了和上一家醫院相同的檢查,明明檢查結果還沒有超過一星期,但就是不用,還是要重新查,要不然就是他們醫院的檢查比上一家醫院的檢查更細緻;還有一種可能就是為醫院創收,不過這個應該只是一些少數現象,因為再怎麼說醫生也是需要對他的病人負責的,如果就是因為某項檢查而造成了更嚴重的後果,他們也是擔待不起的。

總之,醫生如果讓你做進一步檢查,一般都是為了看一下他的初步判斷是否準確,以免造成誤診的情況,如果他什麼都不給你檢查,直接告訴你是什麼病,吃什麼藥,相信你也是不會相信他的,因為他在什麼都沒有的情況下就給你下了結論,這個換誰都是很難相信的。


藥療君


回答這個問題,感覺就像一個陷阱:

首先這個問題的前提已經設定好了,也就是說他已經認為這個病醫生一看就能看出來了,(這個前提怎麼設定的?有道理嗎?很多病醫生估計也不敢說一眼就看出來吧),假如前提成立,那麼如果既然醫生一看就能看出來的話,自然而然檢查是不必要做那麼多的,這是毫無疑問的,所以這個問題設定的一個前提就已經有一個設定的答案了。


再回答下去也是誤入陷阱,容易遭人誤解。



關鍵是這個設定的前提是否真的準確,會影響到這個答案是否真的正確?


所以我們跳出這個設定來解答更加有意義。


首先確實有一些疾病,我們可能不需要做很多的檢查就能夠看出來,比如說小朋友的一點感冒,可能有些肺炎的話,也不一定要做檢查才能夠看的出來

但是問題是,比如說有的小朋友只是一點感冒,然後醫生認為說你不需要做任何檢查,拿點藥回家吃就可以,但家長能信嗎?有的家長真的不信的,他說不行,我得查個血常規,也是這樣,覺得他就咳嗽比較厲害,會覺得說不行,我得查個胸片,那麼在這種情況下,醫生有權利拒絕嗎?我想這個也很難說的。


另外還有一種情況,比如說小孩子,可能前面真的是一些感冒的症狀,然後醫生也沒有做太多的檢查,於是就讓小孩子回家觀察,或者使用一些藥物自行好轉,有時候小孩子咳嗽咳嗽咳的就厲害了,那麼這個時候他會來複診,如果這樣,家長抬頭第一句話就會說,我的小朋友上次看病沒看好,吃了藥也沒有好,所以的話,這是導致他加重了。

(一臉埋怨。。。)


在這種心理壓力之下,如果你是醫生,你會怎麼做?

所以這就是目前的國內醫療的一個現狀。

醫生對於很多的疾病的認識,應該還是有一些基礎的,但是有時候基於一些來自家屬,來自患者的一些壓力,為了避免相應的一些糾紛和矛盾,所以有時候會建議做一些輔助檢查,來用事實說話,避免一些主觀的想法來進行爭吵

我並不是說上面的這種做法是對的,但是我只是指明瞭現在醫療的一個現狀而已

放到其他的科室,或許也有一些大同小異的情況存在

我們可以在病人首次就診的時候,如果比較明顯的看出了病人的病症所在,我們可以什麼檢查都不做,只開藥治療,但是呢,這麼做肯定會有一些病人確實,醫生第一次看的時候並不準,他可能後面病情會加重,或者後面需要進一步的檢查,如果大家都理解這個過程,那就好辦,但是問題是現在很多人都不理解,或者說理解,但是故意拿這個過程來說事,就會說前面醫生沒有做好什麼什麼檢查,所以導致我的病情加重,那你讓醫生怎麼辦呢?

當然,我們自然而然還是希望醫患矛盾少一點,我們自然而然,還是希望醫患之間增多一些信任,我們自然而然希望醫療環境更好一些,然後我們可以避免相應的一些糾紛。


白衣奶爸


醫生的眼睛不是X光也不是CT,能夠憑經驗做出判斷,但想要確診,自然離不開必要的檢查。如果所有的疾病,都憑眼睛來下結論,身為患者,你敢信嗎?

題主的問題,有很明確的指向性,認為醫生開了過多、不必要的檢查。不排除一些醫院或個別醫生,為了所謂的“業績”或“創收”存在這樣的問題。但多數醫生都是根據病情進行合理的檢查。

比如孩子咳嗽,多數家長覺得驗個血常規就好了。可是,咳嗽病因很多,是不是肺炎,要拍片診斷;如果咳嗽時間超過一個月,要考慮是不是過敏性咳嗽,有的醫生會建議化驗過敏原;另外還要考慮咳嗽是否造成了心肌受損,有沒有支原體感染……綜合考慮,不能靠大夫的主觀臆斷,一系列的驗血、拍片是必要的。

有的患者會說,幾十年前的醫生怎麼從來不開各種檢查,開的藥也便宜。這些都對,但還有一點別忘了,幾十年前的誤診率也高啊!如果對檢查項目有疑問,建議患者和家屬可以和醫生進行溝通。充分了解檢查的目的之後,做出決定。


遼瀋名醫


其實,這更像是一個社會問題。

醫療圈有一條半開玩笑半當真的俗語:”可治可不治的,不治;可查可不查的,查!“

什麼意思?一個重症病人,在沒有把握或風險較高的情況下,醫生會選擇不治,會讓患者轉院治療;有些疾病,通過經驗基本就能確定下來,檢查是可查可不查的,怎麼辦,醫生會選擇“查”。

為什麼會出現這種情況?

一句話,醫療風險。

中國有句俗話,“常在河邊走,哪有不溼鞋的”。醫生每天都會接診大量的不同病情的患者,一天兩天,一年兩年,在這些逐漸累積的患者中,絕大多數都無特殊,某些檢查不用做也不會出現差錯,但是,隨著經治患者的積累,總有一天會出現個別現象,出現一個特例,但就是這一個特例,醫生就有可能面臨一場無休無止的醫療糾紛,甚至是災難。

曾經有一個因肺癌住院的中年患者,卻意外發生了嘔血(胃出血),需要緊急輸血,醫護人員趕緊詢問家屬患者的血型是什麼,以方便輸血科緊急備血 。 沒想到這件事情引起了家屬的強烈質疑及不滿,為什麼住院這麼長時間沒有給我們查血型?出了問題查還來得及嗎?從而無休無止的吵鬧。

雖然血型並非住院患者必要的化驗項目,但這件事情帶來的後果就是:從此以後,每個初次住院的患者,不管你是什麼疾病,都被要求查血型。

一個感冒咳嗽、支氣管炎的中年患者,並不嚴重,醫生只是做了常規的化驗檢查,開藥後離院。因反覆不愈,一個月後患者在另一家醫院做了CT檢查,竟意外發現肺部腫物,考慮肺癌。隨後患者家屬以首診醫院未做CT、延誤病情為由,將醫生告到了糾紛辦。

這件事情的後果是:中年人、患有咳嗽,不管是什麼原因一律做胸部CT檢查。

很多不必要的檢查,因為某些特例出現,會導致一個患者的群體受累,最終導致醫療資源的浪費及患者群體的負擔加重。

醫生查了,沒有發現問題,這個沒有錯誤;醫生沒有檢查,萬里有一,有了一個特殊情況沒有發現,這就叫醫療糾紛。所以在某種程度上有些也是醫生的無奈之舉。醫療上的事情,如果沒有相互的理解和體諒,最終受傷的不止是醫務人員,更是廣大的患者群體。


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