为什么有的病医生一眼就能看出来,还要给病人做那么多检查?

百岁渔



我从来没有见到过一眼就能诊断出疾病的医生,如果你认识,能够介绍给我?

毫不客气的说:能够提出这么一个问题的人要么是思维狭窄三观不正,要么便是别有用心。

医学不仅是一门严谨的科学,也是一门经验性的科学。

有些医生在疾病的诊治方面确实有别人无可比拟的经验,这些经验来自于对大量病人的诊治和对大量资料的总结。

不可否认,对于同一种症状,经验丰富的医生能够更快的考虑到某种疾病。

但,这只是考虑而已,并不是明确诊断。

我是一名急诊医生,每天都会面对很多病人,也包括一些危重的患者,下面让我来告诉你:为什么医生已经看出了问题,却还要做检查?

相同的疾病在不同患者身上会有不同的症状,相似的症状在不同的患者身上可能代表着不同的疾病。

同样是腹痛的患者,同样是弯着腰,手扶着腰自行步入医院的年轻人,你考虑什么病?

有人说:应该第一考虑泌尿系结石。

理由可能是:年轻人、突发腰痛、手扶着肾区、哼哼唧唧的自己来到医院。

不错,我见过很多这样的患者。

但是,我也见过急性胰腺炎的年轻人,也见过主动脉夹层的年轻人,起初他们的症状都是这样!

如果,我仅凭经验来诊断治疗,岂不是害人害己?

同样是头痛发热,你考虑什么病?

有人说:头痛发热,很明显就是感冒了!

不错,有人感冒后就是如此。

但是,我曾经多次接诊过头痛感冒的患者,却是因为脑出血!

不要以为脑出血就一定会有外伤,就一定会出现意识障碍,就一定会出现肢体偏瘫!

如果我将这样的病人当成感冒来治,于杀人有何不同?

类似这样的情况,在现实工作之中还有很多!

疾病没有大家想的那么简单,医学同样不是大家想的那么容易,除非你想害自己或者想害医生。

如果你将医生当做神医,将疾病和医学当做儿戏,受苦受累的只能是你自己。

可惜的是,我担心,某一天,你或许连说出后悔两个字的机会都没有了。


最后一支多巴胺


临床上的确是存在一些疾病,医生可以通过初步的检查,就给出初步高度怀疑的疾病诊断,最终检查完了以后也发现和开始医生怀疑的诊断一致。于是,很多患者就觉得,这不是一开始就能看明白吗!白白让我做了这么多检查。

其实,真实情况真的可能不是你想的那个样子,这些看似无用的检查其实还真的可能有用。打个比方,一个受了凉之后发烧的患者就诊,初步考虑不是细菌感染就是病毒感染。经过体格检查,看嗓子发现患者扁桃体肿大和化脓,这样一来就基本上可以初步诊断急性化脓性扁桃体炎了,但是这个时候还是需要做一张血常规,看看患者血象的基本情况如何。这对于后期指导治疗也有很大的好处和用处。

同时,如果患者后期复查血常规,和最初的血常规做比对,也可以提示治疗效果和疾病转归,还可以提示抗生素是否使用得当。所以,有些即使可以明确诊断的疾病,做一点检查也是必要的。当然,有些没有必要的多余检查完全可以规避掉,这样也可以减轻患者的经济负担。


张之瀛大夫


我一眼就能看出来我面前的小姑娘是肚子痛,因为她弯腰捂着肚子,脸都扭曲了,额头上还布满细密的汗珠。小姑娘妈妈告诉我,自己女儿是痛经,麻烦开点止痛药。

我问小姑娘:有男朋友吗?月经正常吗?

答曰:没有,正常。

我问:绝对不可能怀孕吗?月经每个月都来吗

答曰:不可能!月经这个月推迟了几天,以前都正常。

我再问:真的却是没有男朋友吗?

妈妈不耐烦地说:没有啊!她还是学生呢!给我们开点痛经药物就行了!

我开了尿液hcg 检查和b 超,妈妈不乐意地嘀咕说,一眼就能看出来的病,为啥还做那么多检查?

结果出来,宫外孕破裂出血!小姑娘哭了,妈妈也不再不耐烦了!

所以,题主你说,为什么要做检查?我如果直接开了痛经药,回家小姑娘吃了大出血休克死亡,家属会来找谁闹呢?


妇产科女司机


说来话长,我尽量从客观和现实的角度讲一讲,为啥?

这事我们可以从一次主任查房讲起:

大学期间一次实习课,老主任带教腹部查体,最后的结论,这位患者肚子里有大便!

新主任总结了一下:这就是你们年轻医生和老主任的差距,不用做检查,一个无痛不花钱的查体就可以弄清楚有没有大便!

以后很长一段时间,我都惊叹万分,临床技能的重要性!

但是当了临床一线大夫之后,我发现查体仅仅是一部分,千万不要盲目自信,第一你很年轻没有什么经验,第二,查体得到的体征仅仅是疾病的一小部分。所以有时候实验室的检查,也很重要!这个不是钱的问题,生命是第一位,特别是当我们面对胸痛等急症,比如要命的心梗,食管穿孔!!!

还有一次“转科的经历”让我很不爽,一个护士长竟然怨我少开了个检查,“你让我们喝西北风呢?”尼玛,还有这样的人,真感到恶心之极呀!!!第一时间离开了那个医院。。。


陈舟医生


一眼就能看出什么病,其实不是看出来的,是猜的。既然是猜的的,就需要进一步验证。

例如你乳腺肿块,有经验的外科医生根据一看二摸三问,就初步诊断你乳腺癌了。记住,这是初步诊断,跟猜差不多。接下来,医生需要影像学和病理学检查,来进一步确诊。影像学检查还有一个目的,就是看这个乳腺癌是否有转移,手术要采用哪个方案。此外血常规凝血肝肾功能检查也需要在术前拿到结果,才能定你能不能耐受这个手术。

你看,一眼看出你得了什么病,仅仅是一个猜测。这个猜测最后是不是准,需要一系列检查检验来验证。明确诊断后的治疗,也需要检查检验来看疗效、来评估副作用。

能问出这个问题,最大的根源是医患之间的不信任。这种不信任虽然有患者缺乏医学常识的因素,也与部分医院和医生在诊疗中滥用大检查大处方,损害患者利益有关。

现代医学发展至今,看病不能靠猜,需要借助现代化的手段,增强我们诊断的精确性,提高治疗的效果。但作为医生,需要始终以患者为中心,为患者某健康和利益,这是医者本分。


答主:自媒体 急诊夜鹰


急诊夜鹰


问题中提到的疑问其实很普遍,本质上是普通民众对临床诊疗过程和思路不慎了解所造成的。这其中的道理其实并不只限于临床,很多其他的职业可以进行类比。就拿警察抓小偷为例。一些长时间进行反扒工作的民警也会练就一双火眼金睛,很多小偷还没有作案就会被认出,但是此时并不能依靠经验就对其进行逮捕,必须要获得小偷行窃的充分证据才可以,而且即便逮捕了小偷也只是嫌疑犯,需要一个审理过程最终才能定罪。这个过程相信多数人都非常容易理解,其实临床诊疗过程也是一样的。

在临床工作中的确很多有经验的临床医生在接诊后很快就可以判断出患者所患有的疾病,但是此时要做的并不是马上进行治疗,而是需要进一步完善相关的检查以对最初的判断进行证明,同时也需要以这些检查为依据对一些可能有类似表现的疾病进行鉴别。临床上实际上是有一些疾病无法直接找到诊断依据的,需要通过实验性治疗来帮助诊断,但这个过程也是在尽可能完善了相关的检查之后才进行的。此外,一些检查的目的一方面是为了明确诊断,另一方面也是为了制定下一步的诊疗计划所必须的,比如前些日子精灵医生接诊过一名中年突然意识障碍并伴有呼吸困难的患者,精灵医生通过简单的病史询问和临床体检就已经初步判断是脑出血,当时由于患者已经出现了呼吸问题,因此马上予以了气管插管和呼吸机辅助呼吸,即便是在这种情况下为了可以明确诊断和制定下一步的治疗方案,仍然在转运呼吸机、心电监护和吸氧等医疗保障措施的情况下,由医护人员陪同完善了头颅影像学的检查。

以上对临床过程需要进行检查来辅助诊断进行了分析解答,但是不可否认目前也的确在一些地方存在过度医疗的问题,即:一些对诊疗过程没有太大帮助的检查,但是由于某些原因仍然让患者来完成,因此对临床诊疗过程进行规范化管理是必不可少的。


精灵医生


医生也是人,不是神仙,并不能一眼就把所有的病看全了,他只能根据你现在的表征给你做一个大概的判断,然后根据他之后开出的检查,检测出的结果来下最后的定论,否则很容易出现误诊的现象,也许你在有这个疾病的同时,还伴有其它疾病,这个疾病并不能通过表征一次性看出来,只能通过检查结果才能确定。

再说了,不同的疾病有的时候表现症状也会有类似的情况,例如流行性感冒和病毒性感冒,它的起始症状都是咳嗽咳痰、喉咙发痒、疼、鼻塞,这个你不检查血项怎么知道到底是哪种感冒呢,所以有时候医生让做的一些检查都是很有必要的,不过如果是一样的检查,如果是一查再查,就有点说不过去了,如果说你重新去了一家医院,他让你做了和上一家医院相同的检查,明明检查结果还没有超过一星期,但就是不用,还是要重新查,要不然就是他们医院的检查比上一家医院的检查更细致;还有一种可能就是为医院创收,不过这个应该只是一些少数现象,因为再怎么说医生也是需要对他的病人负责的,如果就是因为某项检查而造成了更严重的后果,他们也是担待不起的。

总之,医生如果让你做进一步检查,一般都是为了看一下他的初步判断是否准确,以免造成误诊的情况,如果他什么都不给你检查,直接告诉你是什么病,吃什么药,相信你也是不会相信他的,因为他在什么都没有的情况下就给你下了结论,这个换谁都是很难相信的。


药疗君


回答这个问题,感觉就像一个陷阱:

首先这个问题的前提已经设定好了,也就是说他已经认为这个病医生一看就能看出来了,(这个前提怎么设定的?有道理吗?很多病医生估计也不敢说一眼就看出来吧),假如前提成立,那么如果既然医生一看就能看出来的话,自然而然检查是不必要做那么多的,这是毫无疑问的,所以这个问题设定的一个前提就已经有一个设定的答案了。


再回答下去也是误入陷阱,容易遭人误解。



关键是这个设定的前提是否真的准确,会影响到这个答案是否真的正确?


所以我们跳出这个设定来解答更加有意义。


首先确实有一些疾病,我们可能不需要做很多的检查就能够看出来,比如说小朋友的一点感冒,可能有些肺炎的话,也不一定要做检查才能够看的出来

但是问题是,比如说有的小朋友只是一点感冒,然后医生认为说你不需要做任何检查,拿点药回家吃就可以,但家长能信吗?有的家长真的不信的,他说不行,我得查个血常规,也是这样,觉得他就咳嗽比较厉害,会觉得说不行,我得查个胸片,那么在这种情况下,医生有权利拒绝吗?我想这个也很难说的。


另外还有一种情况,比如说小孩子,可能前面真的是一些感冒的症状,然后医生也没有做太多的检查,于是就让小孩子回家观察,或者使用一些药物自行好转,有时候小孩子咳嗽咳嗽咳的就厉害了,那么这个时候他会来复诊,如果这样,家长抬头第一句话就会说,我的小朋友上次看病没看好,吃了药也没有好,所以的话,这是导致他加重了。

(一脸埋怨。。。)


在这种心理压力之下,如果你是医生,你会怎么做?

所以这就是目前的国内医疗的一个现状。

医生对于很多的疾病的认识,应该还是有一些基础的,但是有时候基于一些来自家属,来自患者的一些压力,为了避免相应的一些纠纷和矛盾,所以有时候会建议做一些辅助检查,来用事实说话,避免一些主观的想法来进行争吵

我并不是说上面的这种做法是对的,但是我只是指明了现在医疗的一个现状而已

放到其他的科室,或许也有一些大同小异的情况存在

我们可以在病人首次就诊的时候,如果比较明显的看出了病人的病症所在,我们可以什么检查都不做,只开药治疗,但是呢,这么做肯定会有一些病人确实,医生第一次看的时候并不准,他可能后面病情会加重,或者后面需要进一步的检查,如果大家都理解这个过程,那就好办,但是问题是现在很多人都不理解,或者说理解,但是故意拿这个过程来说事,就会说前面医生没有做好什么什么检查,所以导致我的病情加重,那你让医生怎么办呢?

当然,我们自然而然还是希望医患矛盾少一点,我们自然而然,还是希望医患之间增多一些信任,我们自然而然希望医疗环境更好一些,然后我们可以避免相应的一些纠纷。


白衣奶爸


医生的眼睛不是X光也不是CT,能够凭经验做出判断,但想要确诊,自然离不开必要的检查。如果所有的疾病,都凭眼睛来下结论,身为患者,你敢信吗?

题主的问题,有很明确的指向性,认为医生开了过多、不必要的检查。不排除一些医院或个别医生,为了所谓的“业绩”或“创收”存在这样的问题。但多数医生都是根据病情进行合理的检查。

比如孩子咳嗽,多数家长觉得验个血常规就好了。可是,咳嗽病因很多,是不是肺炎,要拍片诊断;如果咳嗽时间超过一个月,要考虑是不是过敏性咳嗽,有的医生会建议化验过敏原;另外还要考虑咳嗽是否造成了心肌受损,有没有支原体感染……综合考虑,不能靠大夫的主观臆断,一系列的验血、拍片是必要的。

有的患者会说,几十年前的医生怎么从来不开各种检查,开的药也便宜。这些都对,但还有一点别忘了,几十年前的误诊率也高啊!如果对检查项目有疑问,建议患者和家属可以和医生进行沟通。充分了解检查的目的之后,做出决定。


辽沈名医


其实,这更像是一个社会问题。

医疗圈有一条半开玩笑半当真的俗语:”可治可不治的,不治;可查可不查的,查!“

什么意思?一个重症病人,在没有把握或风险较高的情况下,医生会选择不治,会让患者转院治疗;有些疾病,通过经验基本就能确定下来,检查是可查可不查的,怎么办,医生会选择“查”。

为什么会出现这种情况?

一句话,医疗风险。

中国有句俗话,“常在河边走,哪有不湿鞋的”。医生每天都会接诊大量的不同病情的患者,一天两天,一年两年,在这些逐渐累积的患者中,绝大多数都无特殊,某些检查不用做也不会出现差错,但是,随着经治患者的积累,总有一天会出现个别现象,出现一个特例,但就是这一个特例,医生就有可能面临一场无休无止的医疗纠纷,甚至是灾难。

曾经有一个因肺癌住院的中年患者,却意外发生了呕血(胃出血),需要紧急输血,医护人员赶紧询问家属患者的血型是什么,以方便输血科紧急备血 。 没想到这件事情引起了家属的强烈质疑及不满,为什么住院这么长时间没有给我们查血型?出了问题查还来得及吗?从而无休无止的吵闹。

虽然血型并非住院患者必要的化验项目,但这件事情带来的后果就是:从此以后,每个初次住院的患者,不管你是什么疾病,都被要求查血型。

一个感冒咳嗽、支气管炎的中年患者,并不严重,医生只是做了常规的化验检查,开药后离院。因反复不愈,一个月后患者在另一家医院做了CT检查,竟意外发现肺部肿物,考虑肺癌。随后患者家属以首诊医院未做CT、延误病情为由,将医生告到了纠纷办。

这件事情的后果是:中年人、患有咳嗽,不管是什么原因一律做胸部CT检查。

很多不必要的检查,因为某些特例出现,会导致一个患者的群体受累,最终导致医疗资源的浪费及患者群体的负担加重。

医生查了,没有发现问题,这个没有错误;医生没有检查,万里有一,有了一个特殊情况没有发现,这就叫医疗纠纷。所以在某种程度上有些也是医生的无奈之举。医疗上的事情,如果没有相互的理解和体谅,最终受伤的不止是医务人员,更是广大的患者群体。


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