心臟支架和心臟搭橋都是治療冠心病的方法之一。打個比方來說，冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩個辦法：一個是放支架進去把堵的地方撐起來，另一個就是越過堵的地方，重新搭建一條管道。很多明確診斷冠心病，並有明確心絞痛症狀的患者，經常搞不清心臟搭橋和植入支架的區別。下面我們就一起來了解一下。
冠狀動脈出現動脈粥樣硬化是逐漸發展的過程。
研究表明，當血管狹窄比較輕微不超過50%時，多數人不會出現心肌缺血；
狹窄超過50%，很多人才會逐漸表現出體力活動後胸悶、氣短、胸痛等症狀，我們稱之為穩定型心絞痛。此時可以強化藥物治療，症狀緩解並穩定的話，可以繼續強化藥物治療；
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但當血管狹窄進一步加重，血管狹窄超過70~75%，心絞痛頻繁發作、或近期內明顯加重的話，就需要進行介入檢查和治療。就像管道堵塞，需要器械疏通一樣，支架是治療冠脈嚴重狹窄的重要手段。但如果遇到患者出現嚴重狹窄或多支血管狹窄等疑難冠脈病變則需要實施心臟搭橋手術來治療。
心臟支架、心臟搭橋區別明顯，各自有哪些適應症？
一、心臟支架
心臟支架是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。通過血管穿刺技術把心臟支架放入冠狀動脈裡面，撐起狹窄的血管，從而恢復冠狀動脈的血供，達到治療冠心病的目的。不用開刀，創傷僅2mm小孔，其緩解症狀的作用迅速可靠。小小的心臟支架，如同一把撐開的傘，使心臟冠脈堵塞部位供血恢復暢通、生命得以延續。尤其對於發生急性心梗的冠心病患者，支架手術能獲得治療的即刻效果使更多的心肌得以保護， 心肌缺血時間更少，患者受益更多。2009年至今，我國介入治療例數逐年增加，越來越多的中國心血管疾病患者受益於介入治療。
心臟支架的手術過程
1、建立"通道"。
首先，我們需要建立一個通道，進入到血管中去。通常是類似打針一樣，用特殊的針直接穿刺血管。最常見的是選擇手腕上的橈動脈或者大腿內側的股動脈。
2、放入導絲。
然後，順著針放進金屬絲，這時針便可以退出，留著金屬絲在血管裡。以這根金屬絲為骨架，醫生放入鞘管，將血管撐出一個通道，由此便可以順著通道將導絲和導管一路深入到心臟去，直到抵達冠狀動脈。
3、血管造影。
在一路抵達目的地的過程中，醫生需要通過 X 光透視來觀察情況，也需要通過導管推入 "造影劑"， 在 X 光下清楚顯示血管，找到病變部位。
4、放入球囊、支架。
順著導管，醫生將一個包裹了金屬支架的球囊送入病變部位的血管，將球囊充氣，用大約 10 倍大氣壓的壓力將金屬支架撐開，支撐住狹窄部位。
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以上便是心臟支架植入的主要過程。雖然看起來並不複雜，但是對於醫療機構和醫師能力要求是非常高的。特別是對於已經發生心肌梗死、病情危重、需要急診的病人，能否最快時間開通梗阻的血管，是挽救患者生命健康的關鍵。
什麼情況適合做心臟支架手術？
1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大於70%，有臨床症狀；
2、不穩定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死後心絞痛；
3、穩定勞力性心絞痛，藥物治療效果差，生活質量差；
4、侷限的靜脈橋血管病變、 閉塞性病變；
5、用於PTCA中發生急性或瀕臨閉塞等。
心臟支架手術的表現
二、心臟搭橋
當公路被堵住，可以走立交橋；如果心臟的血管堵了，也可以搭座'橋'，讓血流繞行，這就是心臟搭橋技術。心臟搭橋就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端，從而恢復冠狀動脈的血供。即取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內動脈)，移植到主動脈根部和缺血的心肌之間，繞過狹窄或堵塞的位置，建立一條通道，從而達到血運重建的目的。相對冠狀動脈介入治療，適應症範圍廣泛，可有效緩解症狀。
心臟搭橋手術方式：
· 體外循環下胸骨正中開胸搭橋手術；
· 心臟不停跳冠脈搭橋術；
· 胸腔鏡下微創冠脈搭橋術；
· 雜交手術做冠脈搭橋術；
· 全動脈橋血管做搭橋術；
· 左前胸小切口下做左乳內動脈搭橋
什麼情況適合做心臟搭橋手術？
左主幹病變：外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。
三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。
伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。
伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。
冠心病心肌梗死後併發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。
對抗血小板藥物過敏的患者：由於支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。
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目前國內這兩種手術的發展也已成熟，尤其是支架介入術在近年來被廣泛運用，效果頗為顯著。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒有孰優孰劣之分，只有適宜與否而已，請患者相信自己的主治醫師會為您選擇最適應您的治療方式，若有疑問可與醫師多溝通，這樣既能消除疑慮也能多瞭解疾病的相關知識。
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