飛羽若鴻-彭成

為什麼骨折手術後腫脹？

原因主要有以下幾方面：

1、骨折後，由於骨斷端周圍的軟組織和肌肉不同程度同時受傷，組織內血管發生破裂出血，骨折部位骨膜損傷同時出血， 局部的血液循環受阻，血液滯留於骨折部位，導致骨折局部疼痛、腫脹的出現。

2、骨折後做手術對骨折斷端進行切開復位內固定，手術中要切開皮膚、皮下、軟組織和骨膜剝離，組織不可避免會有不同程度再損傷，手術不能修復局部軟組織、肌肉內血管的損傷，術後有可能繼續因為損傷而出血。

3、受傷後血液凝集狀態改變：骨折和手術都會因受傷而失血，出血後凝血因子被激活，血液處於高凝狀態，同時血液濃縮，血液黏稠度升高，血流速度緩慢。這也是肢體腫脹的原因。

4、血液流動改變。創傷或手術後肢體因受傷或者疼痛活動減少。血液流動和循環速度發生變化。特別是下肢骨折手術後，主動活動明顯減少，血液流動速度和方向改變。血流緩慢直接導致下肢迴心血量的減少，使部分血液淤滯在下肢，出現腫脹現象。

5、血液迴流受阻。無論是骨折還是骨折手術，對局部組織都是一種創傷，創傷使局部毛細血管受到廣泛的挫傷或破壞，動、靜脈血管遭到不同程度的損傷，妨礙了血液及其他體液的迴流，使肢體遠端組織中的滯留的血液和體液增加，從而造成受傷肢體遠端腫脹。

以上是骨折後可能引起腫脹的幾個原因。當然還有可能是另外一個原因，

注意：骨折和骨折手術後的腫脹屬於正常現象，患者們不必過於擔心，可通過抬高患肢、、冰敷、加壓包紮、適度手法，物理治療、積極主動早期鍛鍊、口服、外用中西藥物等多種方法來促進局部血液循環淋巴迴流，消除腫脹。

婁志堃醫生

骨折的併發症就有一條腫脹。骨頭的外面是肌肉肉，骨頭都斷了，肌肉哪有不受傷的道理？肌肉損傷肌肉內的小血管就會出現破裂出血，出現組織壞死水腫。

尤其是重大暴力導致的肢體水腫會非常嚴重，甚至出現骨筋膜室綜合徵，骨筋膜室綜合徵是什麼問題呢？是肢體腫脹壓力太大導致重要的血管被壓閉，而導致遠端的肢體缺血，出現肌肉的壞死，這是非常嚴重的骨折併發症。醫生一定要防止這類情況的出現。

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骨折以後，常規腫脹高峰期是3到7天。一般情況下，7天以後就會逐漸消退，但是不一定會完全消退。所以很多骨折受傷很短的時間內就會明顯腫脹，從醫療角度上講，不選擇早期手術，就是為了避免腫脹高峰期，因為如果處於腫脹高峰期時，做手術會帶來很多麻煩，比如說切口不能夠縫合，切口張力過大，強力縫合會導致皮膚壞死。

手術以後，周圍的肌肉和骨折斷端有可能會再次出血導致局部的腫脹，這是無法避免的。有一些傷口我們多采用放置引流膜，創腔引流管來引流淤血，使腫脹減輕，但是不能夠絕對阻止。

通常情況下，手術以後3到5天，腫脹就開始逐漸消退了。我們可以在做完手術以後採用冷敷，加壓包紮等方式減少出血和腫脹。

骨科姚大夫

首先給大家說明的是骨折就是不做手術也會腫脹。另一個是手術也是一種傷害。引起局部腫脹的原因有兩方面，一方面是局部組織流入的液體增多。另一個方面是局部組織迴流的液體減少。

第一個方面產生的原因1.骨折要收到較大的傷害。骨頭骨折了，軟組織也要收到很大的傷害。舉例就像老百姓說的皮肉傷，也會很腫的。手術也會損傷軟組織。局部軟組織收到外界傷害後，其內血管通透性發生改變。血管內液體通過擴大的血管內皮細胞流入組織內。2.血管的破裂。不但肉裡面有血管，骨骼內也有血管。外傷和手術都能損傷血管，血管破裂血液直接進入軟組織。3.外傷和手術使身體在局部產生炎性介質，它能引起血管內外液體交換的平衡失調。過多液體進去軟組織。

第二個方面產生的原因1.外傷或者手術導致局部靜脈損傷，斷裂引起的不通或者內膜損傷引起的流通不暢。使受傷部位的血液流不回來。2.局部軟組織腫脹，導致局部壓力增高，血流速度減慢。

術後大部分人都是臥床，靜脈迴流的阻力比站立時要減小。時間一長，身體就慢慢適應了低阻力的迴流。當站立時，難以馬上實行骨折前的高阻力狀態。

腫脹的危害:1.局部組織腫脹，血液循環差，影響新陳代謝，養分過不來，廢物帶不走。不利於癒合恢復。2.腫脹嚴重的可引起張力性水泡，甚者骨筋膜室綜合徵，肢體缺血壞死。

手術後的腫脹治療，要在醫生的指導下積極主動鍛鍊。肢體的肌力訓練和適當的關節活動。肌肉收縮和肢體活動能促進靜脈和淋巴迴流，從而促進消腫。此外各種理療、按摩也可以改善血液循環，促進消腫。

當然還有一種比較可怕的是靜脈血栓，表現是早晨起來肢體消腫不明顯。進行性腫脹加重。要做個靜脈彩超檢查。如果是那就麻煩多了，1.血栓脫落引起肺栓塞，這是會要命的。2.局部血液循環不行引起肢體缺血壞死，導致截肢。一定要去正規醫院檢查治療。

最後一種可能是手術問題，骨折不癒合，假關節活動也會加重腫脹。

這就是我所考慮到的，有問題希望指出。也可關注我一起討論。謝

關鍵字: 腫脹 科普 骨折