骨折患者應該如何預防骨髓炎?

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骨髓炎不可輕視,一旦不小心得了骨髓炎,其愈後都比較差,都容易留下後遺症!

記得大學時候,有個哥們不小心摔了,診斷為肱骨骨折,也就是我們手臂上段骨折,當時做了緊急手術內固定後,以為就沒什麼事情了,當時也不太瞭解什麼是骨髓炎,而且像課本上寫著一般情況下開放性骨折得骨髓炎概率才會高一些,像這種一般不會吧,結果很多時候就是超過課本範疇,竟然術後感染引起骨髓炎,後來畢業了還聽說一直骨不連,還沒好,其實這麼長時間了,也知道以後會咋樣了!


骨髓炎真的有那麼恐怖嘛?

骨髓炎的嚴重程度在於一旦急性轉為慢性,特別容易復發。其實在臨床上,見的比較多的骨髓炎患者都是椎骨,但也並不是說其他骨折就不會出現骨髓炎,特別是開放性骨折患者,其患骨髓炎的幾率要遠大於閉合性骨折的人!骨髓炎主要的危害就是:骨折端容易反覆感染,導致骨質破壞,從而無法癒合,最後有可能引起壞死或壞骨形成,最後有可能會導致截肢!




這些情況容易引發骨髓炎!

  1. 骨折術後沒有做好及時消毒,不及時換藥等導致細菌感染,感染後有沒有得到及時有效處理,可能誘發骨髓炎!
  2. 有的人可能在骨折之前,正處在上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、齲齒髮作期等等,特別是小孩和老人,抵抗力比較弱,這些感染細菌進入血液沒能得到有效清楚,這時候突然外傷性骨折,其骨折感染幾率就要比我們正常人要大一些!
  3. 在骨折手術中,因為要做骨折端內固定,需要鋼板,確實有個別患者還會對鋼板等材料過敏的,這其實也有可能發生感染,雖然見到的不多!
  4. 像有些傷到神經的骨折,有些病人不敢多動,長時間不運動導致功能受限,也有可能稱為骨髓炎發生的原因!

  5. 關節外固定,時間過長或過緊,使受傷肢體長期處於靜止的伸直或半屈位,血管收到壓迫,引起血流不暢、局部組織缺氧、引起炎症病變,關節及其周圍組織失去原有的張力和彈性,出現一些廢用性萎縮或退行性改變,使關節功能活動減弱或喪失,也可能發生骨髓炎!
  6. 當然,也不排除在手術中,沒有完全清除壞死組織,有殘留或因器械汙染,導致的術中感染,又沒有及時抗菌,引發骨髓炎!


如何預防骨髓炎!

首先,不受傷或者少受外傷,自然能減少骨髓炎發生,特別是一些引發骨髓炎概率比較大的外傷,如三度開放性骨折,其發生骨髓炎概率可達到40%左右;


醫學小偵探

回到題主的問題:骨折的患者應該如何做,才能預防骨髓炎的發生呢?


1、皮膚軟組織沒有破損,沒有做手術的骨折患者

對於這類患者,因為皮膚軟組織並沒有被手術或外傷受累,所以一般情況下感染的幾率不大,發生骨髓炎的可能性極小。

但是需要注意的是:這類沒有手術的骨折患者,要麼需要長期石膏固定,要麼需要長期臥床不動。所以需要著重注意對皮膚的護理,避免因為石膏擠壓皮膚或長期臥床擠壓皮膚,導致局部皮膚破損。一旦皮膚因石膏夾板擠壓或長期臥床破損後,就會很容易發生感染,甚至繼發骨髓炎。

總結:這類患者應該加強皮膚護理,避免因為石膏夾板擠壓,或長期臥床不動皮膚受壓導致皮膚破損。



2、骨折時皮膚軟組織損傷不重,但做了手術的骨折患者

對於這類手術患者,醫生會在手術前、手術中和手術後做一系列的措施預防感染的發生。而作為患者本人能做就是:

術前遵醫囑做皮膚準備,手術根據醫囑定期換藥,始終保持傷口清潔乾燥,將肢體抬高避免腫脹,有任何傷口紅腫熱痛等異常情況即使複查。

只要避免手術切口感染,基本可以有效避免骨髓炎的發生。



3、受傷時皮膚軟組織即破損的骨折患者

這類患者,由於受傷時細菌就已經從皮膚傷口進入了深層組織。所以發生骨髓炎的可能性非常大。需要重點注意。醫生自然會盡一切努力預防感染的發生,但患者更需要做到一些要點:



4、預防骨髓炎方面,不要迷信所謂“食療”,保證正常營養即可。

要相信吃“吃XXX可以預防骨髓炎”或者“吃XXX對骨髓炎有好處”這種神棍理論。因為細菌生物膜的存在,連全身和局部應用抗生素都無法有效清除細菌生物膜下保護的細菌,更別說食物了。


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