隨意120024591

有很多人好幾年都不做一次體檢，一檢查結果發現是癌症。還有的人單位每年的體檢都健健康康的，可是卻總有那麼一回被查出是癌症晚期。

對於前者我們還可以理解，但是對於後者很多人就覺得不可思議。為什麼每年去醫院體檢的人卻查不出患有癌症呢？難道是醫院的醫術不精或者是檢驗科的儀器有問題？

上面提到的那些疑惑都有可能發生，但是這也跟癌症的特殊有關，普通的單位體檢並不包含腫瘤檢查這一塊，所以很多人在檢查的時候由於檢查項目不全導致疏忽。還有的是檢驗科的醫生責任心不夠強，導致檢查結果出現誤差。

癌症是可怕的，因為對於現如今有限的醫療水平在癌症面前也顯得力不從心，不過相信在若干年後，這些疾病都不是難事。

今天關於提到的胃癌就是其中之一，人們一旦患有胃癌，那麼對於現如今的醫學水平還是無能為力的。特別是胃癌在早期並沒有什麼徵兆，但是一旦確診80%的病人都會發現時已經晚期。

什麼樣的人容易患胃癌？

首先是遺傳因素，如果家中有直系親屬曾經患有過胃癌，那麼這個人的發病率就會比正常人要高到兩到三倍。

還有的是從事特殊的職業，比如長期處於鉛、石棉、硫酸塵霧等環境也容易引起胃癌。

還有一種就是大家不以為然的生活作息不規律，飲食不規律的人群。比如喜歡吃生冷刺激性的食物，喜歡熬夜，吃一頓飽一頓的情況都容易引發食道癌。

KK健康

　　胃癌雖然算不上“癌中之王”，但目前的醫學水平，對胃癌還是無能為力，無疑胃癌還是屬於絕症的範疇。因胃癌早期沒有太多徵兆，80%的病人發現確診時已經是晚期，晚期胃癌再高明的醫生也是無能為力的，能夠做的也就是延長毫無生命質量可言的存活時間。

　　對於胃癌而言，最為可貴的是提前做好預防工作，避免癌變的發生，這就涉及到什麼人容易得胃癌，這類人需要加強預防保健工作。

　　醫學研究發現，以下這些人是容易得胃癌的，如果自己屬於這幾類人就需要警惕起來。

　　一、遺傳，家族直系親屬有過胃癌、食道癌史的，家屬中胃癌發病率比正常人高出2～3倍。

　　二、某些特殊職業的人群，比如長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者以及金屬行業的工人，胃癌風險明顯升高。

　　三、生活不規律的人群，尤其是飲食不規律，飢一頓飽一頓，喜歡吃冷的、辣的，燒烤、飲酒、熬夜等。還有晚餐進食晚、工作壓力大、免疫力低下、喜食刺激性食物等。

　　四、老年伴有慢性疾病，又需要長期服藥的人。

　　五、本身伴有胃病的人群，如慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉，患有這些慢性病的人，患上胃癌的幾率也高於正常人。

　　六、不注重胃部健康且亂吃藥的人，胃部明明不舒服，在不就醫的情況下自己服用止疼藥物緩解。

　　胃癌雖然可怕，但是如果能夠早期發現，治療及時、得當，那麼五年的生存機率是有的。平時在做好身體保養的同時，還需要做好定期體檢工作，一旦發現病變也好及早治療，避免小病拖延成大病。

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家庭醫生在線

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，早期胃癌或者是部分進展期胃癌的症狀是非常不典型的，包括上腹部疼痛或不適、早飽、食慾減退等，因此多數患者發現胃癌已是晚期。而這些症狀往往沒有什麼特異性，並不是胃癌所特有的，所以出現這些症狀的時候，人們很難將其與胃癌相聯繫，尤其是現代社會中的人們壓力大，生活作息不規律，很容易出現這些症狀，而人們往往也是因為各種因素沒有及時就醫。

胃鏡檢查是診斷胃癌的方法之一，鏡下如果看到息肉或者是潰瘍，就需要取組織活檢，如果活檢結果並未提示癌症，也需要我們引起重視，因為取檢的組織很有可能並未受到癌細胞的浸潤，此時就需要我們聽從醫生的建議經過治療後再複查胃鏡。但是需要說明的一點是，並不是出現上述症狀就一定是胃癌。

那麼，我們就需要知道胃癌的發病因素，從而在生活中儘量避免這些誘因，以減少患胃癌機率。

1、大家肯定對幽門螺旋桿菌（HP）並不陌生，的確，HP感染者患胃癌的機率會增加2-3倍，那麼HP感染所引起的消化性潰瘍更要引起注意。

2、相關研究表明，在一些罕見的淋巴上皮瘤樣胃癌及少部分常見的胃腺癌組織中均可檢測到EB病毒。

3、胃部手術史會增加胃癌的發病率，有研究表明這一危險主要發生在術後15年以上。

4、膳食方面，飲食中如果攝入過多的亞硝酸鹽也會增加患胃癌的機率，因此我們在飲食當中應注意遠離亞硝酸鹽含量多的食物，如剛醃製的菜，隔夜飯菜，久置的涼拌菜等等。因此要求我們在日常生活中要以新鮮瓜果蔬菜為主，健康規律的飲食。

5、多環芳烴與雜環胺類汙染，這些物質也是經常會出現在我們的餐桌上，比如煎炸的肉類、燒烤類食物，這些食物可以解饞，但多吃無益。

6、研究發現電離輻射會增加胃癌的發病率，其中包括核武器爆炸所帶來的輻射，也包括消化性潰瘍後輻射治療所帶來的影響。

7、大家或許知道石棉與肺癌、間皮瘤的關係，但是與消化道腫瘤卻是一直以來的爭議，尚無大數據的研究，不過一些前瞻性研究發現，男性接觸石棉患腸癌的危險性要高。

8、有學者認為飲用河水和淺井水的胃癌患者的死亡率要高於引用自來水的胃癌患者；另外還有的學者認為，現在的自來水大多數為液氯消毒，而氯會與水產生新的致癌物質。目前研究結果尚未統一。

9、另外微量元素的攝入可提高人體的免疫力，就像中醫所說的“正氣存內，邪不可幹”，有研究表明，微量元素中硒的水平與腫瘤的發病率呈負相關，其中也包括了胃癌。

10、吸菸，大多數人認為吸菸可能只會引起肺癌，而與胃癌似乎沒有關係。但已有研究得出，男性吸菸會增加患胃癌的機會。

11、目前酒精與胃癌之間的聯繫尚無充分的證據，但有研究表明每週飲酒共1斤的患者得胃癌的機會遠遠高出無飲酒史的患者。

12、飲茶算是中國的一項傳統文化了，而茶葉是一面雙刃劍，就拿綠茶來說，它的有效成分裡既有致癌物質又有抑癌物質，哪種成分佔優勢，與茶葉的加工，沖泡方法、飲用習慣、濃度都有一定的關係，有研究表明飲用綠茶可降低患胃癌的危險性。

以上就是胃癌的危險因素，知道這些後就可以在日常生活中儘量避免。另外就是如果出現上腹部的疼痛及不適、食慾方面的減退，大家不要害怕，但是要引起注意，及時就醫。

本期答主：郝曉婷 醫學碩士

杏花島

說到胃癌癌症晚期，講一下我今天遇到的一位患者。

31歲，女性，停經兩個月，下腹部悶痛三個月，腹部逐漸隆起，懷疑自己懷孕而就診。看到這裡，停經，懷疑懷孕一般都要做一個超聲檢查，結果出來肚子真的有東西，但是子宮沒有寶寶，而是雙側附件區長了腫瘤，兩個腫塊加起來30cm，相當於幾個月大的胎兒。超聲發現腹部腫塊，這時一定要進一步檢查，做CT平掃＋增強，或者磁共振平掃＋增強掃描。以下是磁共振，可見兩個大腫塊。

31歲，很年輕，自訴無不良嗜好，之前也沒有其他不舒服。

作為一個影像科醫生，看到患者雙側附件區出現囊實性腫塊，眼裡不能僅僅只盯著這兩個腫塊，一定要想到並警惕胃腸道來源的轉移，建議患者做胃鏡或者加做上腹部CT，一定要喝水了才能做CT，這樣才能把胃腸道看的清楚，有些患者去放射科做檢查，醫務人員叫喝水，嫌麻煩而不配合，其實這樣是極其錯誤的，不喝水會導致胃腸道的病變看不到，而漏診，萬一真的長東西了看不到，就延誤治療，自己要為自己的行為買單。

果不其然，加了上腹部CT，胃壁瀰漫性增厚，皮革胃，如下圖。

對於這個患者，我們的懷疑很正確，這是一個典型的krukenberg，胃癌伴雙側附件轉移。影像看到雙側附件囊實性腫塊，一定要先排除胃腸道的轉移，建議胃腸道方面的檢查。有些人會說，醫院肯定是坑錢了又要求多做檢查了，我想說的是，不是坑，醫生接受那麼多醫學知識，想到病也是最全面，要通過進一步的檢查排除最危險和最嚴重的因素。像這個患者，31歲，如果醫生單純看到附件的腫塊而沒有全局的觀念，那麼有可能這個人就馬上手術切了這個腫塊，但是罪魁禍首沒有找到的話，也是治標不治本。可惜，這個年輕的患者最終的診斷就是胃癌多發轉移，我們最不願意相信的結果。

什麼人最容易得胃癌？有以下幾種情況的人。一

1.有胃炎，胃潰瘍的人。

胃炎，胃潰瘍大部分都有幽門螺旋桿菌的感染，有上腹部不適，隱痛的患者，最好去做胃鏡，有無胃炎，胃潰瘍。一般早是淺表性胃炎，進展為萎縮性胃炎，這時候一定要警惕胃癌發生。胃潰瘍比胃炎重一點，堅持吃藥後胃潰瘍可以好轉，但是胃潰瘍可以惡變成胃癌。要定期體檢，注意排便情況，有無便血等。

2.癌症家族的人

家族中有人得癌症的，自己也要注意，特別是結腸癌。有研究表明，結腸癌的發生有家庭傾向性。

一般早期的胃癌很多都沒有症狀。上面那位患者，首先發現的是腹部30cm大的轉移腫塊就診。以下這個患者以上腹部不適就診。

癌症在我們身邊防不勝防。

小影大夫

確切的講，應該是80%的胃癌發現時已經是中晚期。

晚期（Ⅳ期）的概念指的是發現時已經出現了遠處的器官轉移，失去了手術機會。事實上，多數的患者發現時出現的是區域淋巴結轉移，根據轉移的淋巴結數目，一般屬於Ⅱ期或Ⅲ期，也就是老百姓常說的中期或中晚期。

的確，早中期胃癌沒有特異性的症狀，和普通的胃炎沒有區別，所以僅僅從症狀上，很難區分是發生了癌變還是普通的胃病。這就需要我們提前防範，注意日常生活中的一些患癌高發因素，防患未然。

1、反覆存在幽門螺桿菌感染的人群。

幽門螺桿菌與癌變的關係早已經被醫學界證實，並在1994年被世界衛生組織國際癌症研究機構列為1類致病原。所以，如果有慢性萎縮性胃炎甚至腸上皮化生的人群，如果反覆檢測存在幽門螺桿菌感染，就應該積極規範治療幽門螺桿菌感染，並縮短複查胃鏡的時間。

2、嗜食肉類的人群

日常生活中飲食均衡無論對於營養的攝入還是健康的需要，都是非常重要的，但長時間的偏嗜某類食品對於健康有害無益，特別是紅肉類食品，包括牛肉、羊肉、家禽的肉類製品，其中含有硝酸組分、雜環胺、和芳族多環芳汀，長期偏嗜無形中增加了罹患胃癌的風險。另外鹹豬肉和鹹魚及醃製燒烤食品都是被證實具有較高危險因素的致癌食品。所以，如果你是類似不良嗜好的人群，應注意體檢時胃鏡的檢查。

3、長期不良生活習慣、工作緊張、焦慮性格人群

長期吸菸飲酒對胃黏膜的刺激及損傷不用多說，習慣進食過快、鹹、燙及不規律飲食的人群，也是胃黏膜癌變的風險因素，另外，長期的焦慮緊張、生活不規律，也是胃癌發生的一個因素。所以，如果你的生活中存在這些不良因素，而又存在較長時間的胃部不適時，有必要查胃鏡排除。

4、遺傳因素

其實絕大部分的胃癌均為散發性，但也有約10%的胃癌具有家族聚集的特徵，其中1/3被認為有家族遺傳背景，並以常染色體顯性的方式進行遺傳。在1999年國際胃癌協會確定了遺傳性胃癌的診斷標準。所以家族中如果有多位胃癌患者或存在發病時年齡較小的胃癌的患者，應該引起注意。

總之，胃癌的發生絕大多數和生活、飲食習慣有關，我們所要做的就是有勞有逸，注意規律潔淨飲食、避免吸菸飲酒、戒除偏嗜等，這些就能預防絕大部分癌症的發生。在出現較長時間不能緩解的胃部不適時，及時胃鏡排查就是發現早期胃部病變的最佳方法。

深藍醫生

就直接上答案：最容易得胃癌的人就是被負面情緒長期困擾的人。

一，胃癌在癌變之前，確實自我感覺不明顯。

但是有一點是共同的：他有長期的消化不良。經常伴隨著胃脹腹脹不適感。多被專業醫生告知為淺表性胃炎或萎縮性胃炎。

其實，表面的不適，隱藏在背後的是胃部的代償能力和疼痛神經的不豐富。尤其隱藏著胃部為了應對傷害而進行的各種適應調整。

最常見的就是”胃壁細胞腸化生”。

為什麼要改變胃壁細胞的特點，進行這樣的轉變？

因為腸壁細胞具有更大的抗擊打能力。胃部希望用這種”退化”抵抗傷害。

而這種化生髮生的時候，個人更是沒有任何感覺。

而這個就是典型的”癌前病變”！

再進一步，致癌傷害不能停止的話，就一定進展到癌變！

就像化生沒有感覺一樣，胃部讓細胞癌變，也沒有任何感覺。

二，致癌傷害的特點，就是輕微而持續存在

如果是嚴重傷害，帶來急性炎症反應，個人立馬感知而採取應對措施。比如酒精中毒。然後恢復正常。

而輕微傷害，只是讓胃部有少許細胞凋亡，可以輕鬆補充修復，不值得啟動激烈炎症反應。

但是，當反覆持續存在，胃部就開始吃不消！它的補充能力畢竟是有限的。

它就開始調控細胞變化。直至癌變。

這樣的致癌傷害，在正常生活中，還真的很少有人遇到。

包括吃辛辣刺激，少量飲酒，偶爾暴飲暴食，以及三餐不定等，都不會導致細胞不斷凋亡的後果。

只有負面情緒困擾，揮之不去，持久存在時，胃腸道供血不足，開始出現輕微炎症反應。

當時間持續1-2年以上，癌變就發生。

這就是胃癌最根本的真相！

春雷滾滾2

因為胃癌在早期沒有明顯的症狀，也沒有體徵。只是有些輕度的消化不良的症狀，很多時候，患者對於這些症狀是不重視的，所以當患者有明顯症狀的時候，胃癌已經是處於中晚期了。

那麼，胃癌在那些人群中是好發人群呢？

據研究證實，胃癌比較容易好發在較低的社會經濟階層，直接說，胃癌就是比較在窮人中好發。

另外，胃癌和飲食的關係也被廣泛關注，據瞭解，長期吃含有高濃度硝酸鹽的食物，會明顯增加胃癌的風險，那麼那些食物中含有這類物質呢？就是很多人都愛吃的煙燻食物，和一些醃製類的食物，比如醃製的肉類和北方人愛吃的鹹菜，因為北方人對於這類醃製類的·食物情有獨鍾，所以這也是北方人好發胃癌的一個主要因素。

其次一次胃部的疾病也可以引起胃部的疾病，這是因為慢性萎縮性胃炎的患者，胃酸分泌水平低，從而導致了胃內的細菌大量的繁殖，當細菌大量的繁殖，自然就會產生亞硝酸鹽這類致癌物質，當致癌物質長期的作用於胃粘膜的時候，就會導致胃癌的發生。

所以各位，要想在早期發現胃癌，就要遠離這些醃製類的食物，並對於一些比較輕的症狀不要忽視，積極地去做體檢，這樣就能在早期發現疾病，並給與積極有效的治療。

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小克醫學

胃癌的發生非常隱匿，它發生的早期並沒有什麼明顯的體徵變化，目前有與很多人的飲食問題往往都有不同程度的胃部症狀，比如消化不良、胃痛、反酸、燒心等不適症狀，這種隱藏在背後的癌前病變，在很大程度上不能及時引起人們的注意，只有在進展期時，出現的上腹部疼痛和進食後的疼痛加重、體重驟減、乏力厭食等症狀，伴有嘔血、黑色大便等體徵。只有在一般常規治療效果很小，甚至無效時，才會通過胃鏡等檢查發現病灶，最終通過病灶組織的病理活檢確認為胃癌。遺憾的是，由於胃癌的隱匿性發展，大多數原發性胃癌的人群在發現時已經是中晚期，失去了最佳治療時間。而且，很多早期胃癌的原發性病灶很小，沒有特徵性的內鏡下表現，因此，在應用內窺鏡做胃內檢查時，容易被忽視，造成漏診。

那麼什麼樣的人群胃癌的發生風險比較高呢？瞭解這些，易感人群就可以在生活中時注意生活節奏、規避不良因素造成的病理變化，降低胃癌的發生率。首先，目前比較公認的引起胃癌的感染性因素是：幽門螺旋桿菌感染。根據流行病學統計分析，幽門螺旋桿菌抗體陽性的人群發生胃癌的風險遠遠高於陰性人群。其次，平時的飲食習慣、生活習慣、居住地的環境等也是胃癌的主要病因。經常食用醃製菜品（鹹菜等）、依靠煙燻保存的食物（臘肉等）、黴變食物等可以增加患癌風險，長期的高鹽飲食也是。最後，有胃癌家族史的人群也容易得胃癌，這可能與家庭成員之間共有的生活和環境因素有關；某些具有癌前變化的人群，也是胃癌發生的高發人群，比如胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等。

本期答主：王澤，醫學碩士

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生命召集令

每年我國新發現40萬胃癌患者，佔世界發病人數的42%。我國新發胃癌患者呈現年輕化趨勢，30歲以下年輕人的比例由上世紀70年代的1.7%躥升至當前的3.3%。什麼人容易得胃癌呢？

一、睡眠不足人群。胃癌發病率隨著年齡的增加顯著升高，發病高峰年齡為50歲-80歲。但中國抗癌協會胃癌專家則表示，從目前臨床數據看，年輕人胃癌發病率增加迅速。嚴重睡眠不足是中青年罹患中晚期胃癌的首因。而飲食不規律是第二個誘因，第三是因為壓力和緊張。

二、愛吃油炸食物的人群。油炸的食物因為質地比較堅硬，不容易咀嚼得非常細碎和攪拌得十分均勻，會影響它在胃和小腸中的消化。食物經過油炸以後，大部分顆粒被包在油脂裡，減少了和蛋白或澱粉接觸的機會，因此較難消化，會加重腸胃負擔，容易出現反酸、噁心等不適。

三、嗜酒如命的人。適量飲用低度酒，能增加胃部血液的血流量，但長期或一次大量飲用烈性酒，會直接破壞胃黏膜屏障，引起充血、水腫、糜爛，甚至出血。幽門螺旋桿菌是引起胃潰瘍的重要元兇，感染上這種病菌大多是由於飲食不潔、相互傳染所致。適量飲用米酒、葡萄酒等低度酒，避免大量飲用白酒，不喝劣質酒。喝酒前要適量進食，以減少酒精對胃腸道的直接刺激。

分餐制可以降低感染幽門螺旋桿菌的幾率。尤其是家中有人患上胃潰瘍時，分餐制就非常必要了。

藥事健康

首先，做為一個專科護士，只想提醒你，對你的胃好一點。

胃癌可以發生在胃的任何部位，西北及東南沿海地區的發病率明顯高於南方地區，喜歡吃醃製食品的得病率也相對較高，還有的就是遺傳因素。

早期胃癌多數患者無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現較為明顯的症狀，但均缺乏特異性。 疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。患者常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。所以，當我們平時有任何不適時，及時治療。

平時飲食規律，少食多餐，忌食辛辣刺激性食物。改變飲食規律和生活習慣，戒菸戒酒。積極治療原發病，對於各種高危人群應定期複查排查。

關鍵字: 健康 胃癌 生活