得了直腸癌已經夠不幸的，沒想到接受直腸癌根治術後卻遭遇了因為直腸癌根治術吻合口有漏洞，出現直腸陰道瘻、直腸重度管狀狹窄，術後11年都無法正常排便，輾轉醫治、不得安生。所幸最後得到了全面的診治，醫生首次運用了生物補片重建了直腸壁缺損，病人終於能像正常人一樣排便。

直腸癌根治術後11年無法正常排便

今年50歲的福建人吳女士2007年4月被確診得了直腸癌，在當地醫院做了直腸癌根治術後，術後3天就開始發現吻合口瘻、反覆腹脹、腹痛，經保守治療後好轉。然而，事情還沒結束，在術後第9個月，吳女士開始感覺肛門墜脹疼痛不適，不時有糞水糞渣從陰道流出來，而且越來越嚴重。

在當地醫院被診斷為“直腸癌術後吻合口瘻”“直腸陰道瘻”後，吳女士接受了局部清潔、清創、理療等保守治療，然而病情加重，生活質量極差。2008年初，醫生在她肚子上做了個迴腸造口，即將腸管的一端引出到腹壁上形成一個開口，以便讓因直腸管狀狹窄而無法排出的糞便能轉流到造口處排掉。

吳女士的問題解決了嗎？並沒有。糞水糞渣雖然不從陰道排出了，但局部感染一直控制不了，陰道不斷排出感染的壞死組織，直腸陰道瘻仍未解決。此後8年間，她再多家醫院接受了大大小小的修補術手術，都沒解決痛苦。而且，她的造口逐漸脫垂，最嚴重時脫垂達到20多釐米，只能用保鮮袋兜住；每次排便後，還需要用手將脫垂的腸管推回腹腔，感染、出血等情況的出現自然難以避免。吳女士因為疾病已經辭掉工作，而疾病輾轉10年越治越糟，她痛苦不堪，曾多次想自殺。

去直腸疤痕、生物補片修補直腸破損等解決11年排便問題

2017年6月，幾乎要放棄自己的吳女士經醫生推介找到中山六院中西醫結合肛腸外科任東林教授，得到了一個全面的診斷：直腸癌術後；直腸吻合口瘻；中上段直腸重度管狀狹窄；高位直腸陰道瘻；迴腸造口重度脫垂；小腸、盆腔黏連。

“該怎麼治療，當時我們沒有十足的把握。”任東林表示，分析後，他認為要解決的三大關鍵問題是複雜性直腸陰道瘻、重度直腸管狀狹窄、造口脫垂及其併發症，而手術是多個複雜解剖異常問題的唯一有效解決方法。但是，傳統的經腹、經肛門、經陰道、經會陰做手術都很困難，團隊討論後認為經骶尾正中矢狀入路既能暴露病灶處理病變，又能最大程度保護病人排便功能。

但是，清除了直腸吻合口疤痕等導致腸管狹窄的因素後發現，吳女士直腸後壁有一塊長度大於5cm的缺損，若不修補，術後吳女士還是得依靠造口排便。任東林想到，以前有用生物補片修復陰道壁、疝的做法，是否也可以用於修補直腸壁缺損？他介紹，生物補片起到支架作用，自體組織會沿著補片“爬行”生長，長出一段新的直腸壁，補片最後也會變成自身的一部分。由於生物補片已去免疫原性，不會產生人體排異。

直腸陰道瘻及直腸壁缺損修補重建後，嚴密隨訪了3、6、9個月，才最後確定腸壁連續性恢復並通暢，順利關瘻，腹部的造口也可切除掉不必再用。吳女士終於擺脫了多年頑疾的困擾，恢復正常排便，迴歸到正常人的生活中去。

任東林稱，經查文獻，這是世界上首例運用生物補片重建直腸壁大面積缺損成功的病例。