得了直肠癌已经够不幸的，没想到接受直肠癌根治术后却遭遇了因为直肠癌根治术吻合口有漏洞，出现直肠阴道瘘、直肠重度管状狭窄，术后11年都无法正常排便，辗转医治、不得安生。所幸最后得到了全面的诊治，医生首次运用了生物补片重建了直肠壁缺损，病人终于能像正常人一样排便。

直肠癌根治术后11年无法正常排便

今年50岁的福建人吴女士2007年4月被确诊得了直肠癌，在当地医院做了直肠癌根治术后，术后3天就开始发现吻合口瘘、反复腹胀、腹痛，经保守治疗后好转。然而，事情还没结束，在术后第9个月，吴女士开始感觉肛门坠胀疼痛不适，不时有粪水粪渣从阴道流出来，而且越来越严重。

在当地医院被诊断为“直肠癌术后吻合口瘘”“直肠阴道瘘”后，吴女士接受了局部清洁、清创、理疗等保守治疗，然而病情加重，生活质量极差。2008年初，医生在她肚子上做了个回肠造口，即将肠管的一端引出到腹壁上形成一个开口，以便让因直肠管状狭窄而无法排出的粪便能转流到造口处排掉。

吴女士的问题解决了吗？并没有。粪水粪渣虽然不从阴道排出了，但局部感染一直控制不了，阴道不断排出感染的坏死组织，直肠阴道瘘仍未解决。此后8年间，她再多家医院接受了大大小小的修补术手术，都没解决痛苦。而且，她的造口逐渐脱垂，最严重时脱垂达到20多厘米，只能用保鲜袋兜住；每次排便后，还需要用手将脱垂的肠管推回腹腔，感染、出血等情况的出现自然难以避免。吴女士因为疾病已经辞掉工作，而疾病辗转10年越治越糟，她痛苦不堪，曾多次想自杀。

去直肠疤痕、生物补片修补直肠破损等解决11年排便问题

2017年6月，几乎要放弃自己的吴女士经医生推介找到中山六院中西医结合肛肠外科任东林教授，得到了一个全面的诊断：直肠癌术后；直肠吻合口瘘；中上段直肠重度管状狭窄；高位直肠阴道瘘；回肠造口重度脱垂；小肠、盆腔黏连。

“该怎么治疗，当时我们没有十足的把握。”任东林表示，分析后，他认为要解决的三大关键问题是复杂性直肠阴道瘘、重度直肠管状狭窄、造口脱垂及其并发症，而手术是多个复杂解剖异常问题的唯一有效解决方法。但是，传统的经腹、经肛门、经阴道、经会阴做手术都很困难，团队讨论后认为经骶尾正中矢状入路既能暴露病灶处理病变，又能最大程度保护病人排便功能。

但是，清除了直肠吻合口疤痕等导致肠管狭窄的因素后发现，吴女士直肠后壁有一块长度大于5cm的缺损，若不修补，术后吴女士还是得依靠造口排便。任东林想到，以前有用生物补片修复阴道壁、疝的做法，是否也可以用于修补直肠壁缺损？他介绍，生物补片起到支架作用，自体组织会沿着补片“爬行”生长，长出一段新的直肠壁，补片最后也会变成自身的一部分。由于生物补片已去免疫原性，不会产生人体排异。

直肠阴道瘘及直肠壁缺损修补重建后，严密随访了3、6、9个月，才最后确定肠壁连续性恢复并通畅，顺利关瘘，腹部的造口也可切除掉不必再用。吴女士终于摆脱了多年顽疾的困扰，恢复正常排便，回归到正常人的生活中去。

任东林称，经查文献，这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。