心力衰竭（HF）是一種多因素疾病。 目前的治療僅針對推定的病理生理途徑的一小部分。 在HF患者中，心輸出量減少和充血會導致腸壁通透性增加。 有人提出，微生物產物的洩漏對心臟是有害的，至少部分是通過激活全身性炎症途徑，這又可以促進腸道滲漏。 是否調控腸道微生物群可以改善HF患者的心臟功能尚不清楚。 研究者評估了針對腸道微生物群的藥物對HF患者左心室功能，生活質量、腸道滲漏和炎症標誌物的功能影響。該研究發表於最新的《ESC Heart Failure》雜誌上。
心臟衰竭與腸道菌群的未知關係
心力衰竭（HF）是一種多因素疾病。目前的治療僅針對推定的病理生理途徑的一小部分。在HF患者中，心輸出量減少和充血會導致腸壁通透性增加。有研究者提出，微生物代謝物從腸壁洩露到機體內對心臟是有害的。
至少部分是通過激活全身性炎症途徑產生其毒性作用，同時這又可以促進腸道滲漏。調控腸道微生物群是否可以改善HF患者的心臟功能仍然未知。
Oslo大學醫院的研究人員稱，一項名為GutHeart試驗的臨床研究旨在研究腸道微生物組與心血管系統炎症和代謝途徑之間的潛在關係。 II期隨機對照試驗將招募心力衰竭患者，他們將接受抗生素，益生菌酵母，或在推薦的心力衰竭治療之外不進行其他特殊治療（Control組）。
抗生素、益生菌與空白組的對照實驗
主要負責人Cristiane C.K. Mayerhofer表示，GutHeart是一項隨機開放對照試驗。四個中心將隨機分配150名患有穩定HF和左心室射血分數<40％的患者，以1：1：1的方式接受抗生素利福昔明，益生菌酵母Saccharomyces boulardii（ATCC 74012）或不治療（對照）。
治療將持續三個月。實驗最終的評估主要方法是通過三個月後超聲心動圖測量的基線來分析這些患者左心室射血分數的變化情況。隨機化後6個月將進行進一步的隨訪。
這項試驗很可能對涉及HF患者腸道微生物群的重要疾病過程提供新的見解，從而產生新的潛在治療策略，這些針對性的治療措施將用於預防和下調這些患者的全身炎反應。
第一作者Cristiane CK 表示，“據我們所知，GutHeart試驗是第一項評估心力衰竭患者腸道微生物群特徵的干預研究，以及這種情況受腸道局部作用藥物影響的方式。新知識可以為新的創新治療策略鋪平道路，並將更好地瞭解腸道滲漏與炎症過程和心力衰竭的關係”。
共同作者，奧斯陸大學醫院研究員Ayodeji Awoyemi博士指出，這項研究的潛在意義超出了心血管系統的範疇。 這將極大地擴展我們對調節腸道微生物組的臨床意義的認識。
GutHeart試驗的一個重要目標是闡明腸心臟代謝軸。 該研究假設針對腸道微生物群的干預將改變其組成，以減少微生物群特異性以及全身性炎症，並對代謝途徑發揮有利作用。
反過來，這些變化可以通過超聲心動圖測量改善心臟功能，並且還改善功能能力和生活質量。 這些研究不僅可以瞭解腸道微生物群如何與全身炎症和代謝途徑相互作用，還可以瞭解它如何潛在地描繪對HF進展具有重要意義的新型致病途徑。
參考文獻：
Cristiane C.K. Mayerhofer, Ayodeji O. Awoyemi, Samuel D. Moscavitch. Design of the GutHeart—targeting gut microbiota to treat heart failure—trial: a Phase II, randomized clinical trial
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