中医在线的朋友们，大家好，今天我们来一起认识两张日本汉方，一个叫女神散，另一个叫乙字汤，之所以把这两个看起来不相关的方放在一起，是因为来自同一出处，都来自浅田家方，咱们的方剂学教材里面没有，但是，临床应用却是很多的，女神用乙字汤，是个什么鬼？
带着疑问，我们来看看他们的真面目吧
—— 女神散 ——
【 方药构成】
当归，川芎，桂枝，香附子，丁香，木香，槟榔，人参，苍术，黄连，黄芩，甘草（大黄）
【主治】
血症，伴有上冲的眩晕，为妇女产前产后通用的方剂
【配伍和方意】
◆当归川芎----调血调经
◆川芎香附子-----改善气分的抑郁
◆槟榔香附子木香----改善消化道的蠕动功能
◆人参白术香附木香----改善消化功能的低下
◆黄连黄芩（大黄）---三黄泻心汤，镇静，抑制精神的兴奋
◆木香丁香甘草----预防大黄和槟榔的副作用
【解说】
根据情况有些时候不加大黄
当归和川芎可以调整和改善子宫以及卵巢的机能，香附子起到协助作用，并且，香附配伍川芎能改善气分的抑郁。
人参白术香附木香配合改善消化功能的低下，黄连黄芩（大黄）其实就是三黄泻心汤去掉大黄，具有抑制心气不定，镇静的作用，三黄泻心汤对于心下痞的症状，出血，心气不定，热证等有治疗的机会，在本方，主要是起到治疗心气不定的镇静的作用。
槟榔香附子木香的配伍，主要用于通过改善消化道的蠕动功能消除腹满，木香丁香甘草的配伍，有改善大黄和槟榔的恶心欲呕的副作用。
【临床应用方面】
本方常用于更年期的妇人上冲耳鸣眩晕头疼腰膝酸软心慌等症状，以及伴有月经异常的精神性的兴奋。
【适应证】
◆伴有精神症状的更年期综合征
◆伴有精神症状的月经不调
◆产后抑郁
【关于女神散应用的由来和演变】
古人最开始应用此方，是用来治疗军中七气的，所谓军中七气，是指的是，战地的士兵，会伴有一些不安恐惧抑郁的症状，当时的名字叫元安荣汤，后来在《勿误药室方函》这本书里面有记载，女神散是治疗血症上冲眩晕以及产前产后的通用方剂，后因多用于妇人血症，所以更名为女神散。从金创治疗的方，到作为妇人产后出血的血症，同为血症，再到如今沿用的妇人的气郁的治疗，可见汉方也是一直在发展并且触类旁通的。
—— 乙字汤 ——
【组成】
当归柴胡黄芩甘草升麻大黄
【主治】
痔疮，脱肛，下血，肠风，前阴痛痒
【药物配合和方意】
◆柴胡升麻------消除坠胀，对脱肛性内痔以及脱肛有提升作用
◆甘草----------缓解肛门括约肌的痉挛，使脱出的内痔回复到肛门内
◆当归----------活血消肿，消除肛门周围的淤血
◆柴胡黄芩升麻---除湿热，止痒，改善肛门周围的瘙痒湿疹等症状
◆升麻大黄-------止血
【解说】
此方为中间型痔疮以及脱肛的代表性方剂
柴胡和升麻 配伍可以治疗肛门括约肌和直肠的松弛，上提肛门和直 肠，甘草可以缓解括约肌痉挛性的收缩，帮助还纳，当归破淤血治痔 核，以上几味药便可很好地配合治疗中间型的脱肛，同时，大黄升麻 配伍有较好的止血作用，柴胡升麻黄芩的 配伍对于湿疹和瘙痒能起 到良好的效果，因 此此方对于肛门周围以及外阴部的瘙痒有效也就是 水到渠成了。
【适应症】
◆内痔核的脱出，脱肛（松弛性脱出和痉挛紧张性脱出的中间型）
◆下血，痔核出血
◆ 肛门周围以及外阴部的瘙痒
【加减合方】
◆乙字汤合甘草汤
◆乙字汤合芍药甘草汤
括约肌痉挛性紧张比较严重，脱肛不容易归位的情况下，服用芍药甘 草汤，可以缓解括约肌的紧张，使之更容易还纳归位。
◆乙字汤合四逆散
◆乙字汤合麻杏石甘汤
如果脱出的部分发生血栓性静脉炎的情况下，可合方麻杏石甘汤。
本文参考日本汉方医学大家山本严的弟子整理的《汉方123临床解说》一书，译者根据原文翻译整理过来，仅供热爱经方和日本汉方的中医同道们内部学习交流参考。
译者王欣荣
广州中医药大学 资深日语翻译 日语国际贸易经理人
感谢王欣荣为我们提供《汉方123临床解说》的译文
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