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第二章 優孕
第五課 身體調理：搞定準媽媽的“大姨媽”
第二講 月經後期（月經推遲）
月經週期延後7天以上，甚至3~5個月一行者，稱為“月經後期”。亦稱“經行後期”、“月經延後”、“月經落後”、“經遲”等。一般認為需連續出現兩個週期以上，若每次僅延後三五天，或偶然延後一次，下次仍如期來潮者，均不作月經期論。此外，青春期月經初潮後1年內，或圍絕經期，週期時有延後，而無其他證候者，亦不作病論。
月經後期如伴經量過少，常可發展為閉經。功能失調性子宮出血，出現月經延後徵象者可參照本病治療。
【病因病機】
月經後期的發病機理有虛實之別。虛者多因腎虛、血虛、虛寒導至精血不足，衝任不充，血海不能按時滿溢而經遲；實者多因血寒、氣滯等導致血行不暢，衝任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經後期而來。
1、腎虛 先天腎氣不足，或房勞多產，損傷腎氣，腎虛精虧血少，衝任虧虛，血海不能按時滿溢，遂致月經後期而至。
2、血虛 體質素弱，營血不足，或久病失血，或產育過多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均可致營血虧虛，衝任不充，血海不能按時滿溢，遂使月經週期延後。
3、血寒
（1）虛寒：素體陽虛，或久病傷陽，陽虛內寒，臟腑失於溫養，生化失期，氣虛血少，衝任虧虛，血海不能如期滿溢，遂致經行後期。
（2）實寒：經期產後，外感邪，或過食寒涼，寒搏於血，血為寒凝，衝任阻滯，血海不能如期滿溢，遂使月經後期而來。
4、氣滯 素多憂鬱，氣機不宣，血為氣氣滯，運行不暢，衝任阻滯，血海不能如期滿溢，因而月經延後。
綜上各病因病機，不外虛實兩端。然虛與實又常相互兼夾，或虛中兼實，或實中夾虛。如：腎陽虛血失溫運，可血滯成瘀；血虛氣弱，運血無力，可澀滯為瘀；肝鬱氣滯，子病及母，可致腎虛。月經後期若治療不及時或失治，日久病深，常可發展為閉經。
【辨證論治】
月經後期辨證，應根據月經的量、色、質及全身證候，結合其虛、實、寒、熱。一般後期量少，色黯淡，質清稀，腰痠腿軟為腎虛；後期量少，色淡質稀，頭暈心悸為血虛；後期量少，色淡質稀，頭暈心悸為血虛；後期量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜暖喜按為虛寒；後期量少，色黯或有塊，小腹冷痛拒按為實寒；後期量少或正常，色黯紅，或有塊，小腹脹而痛為氣滯。
月經後期治療應重在平時以調整月經週期為主，按“虛者補之，實者瀉之”的原則分別施治。虛證治以補腎養血，或溫經養血；實證治以理氣行滯；虛實夾雜者，分別主次而兼治之。月經後期屬虛屬寒者多，不宜過用辛燥之破血之品，以免劫陰傷津或損傷氣血。
1、主要證候：週期延後，量少，色黯淡，質清稀，或帶下清稀；腰膝痠軟，頭暈耳鳴，而色晦黯，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脈沉細。
證候分析：腎虛精血虧少，衝任虧虛，血海不能按時滿溢，故經行後期，量少；腎氣虛，火不足，血失溫煦，故色黯淡，質清稀；腎虛失於溫化，溼濁下注，任脈不固，帶脈失約，故帶下清稀；腰膝痠軟；頭暈耳鳴，面色晦黯，面部黯斑，舌淡苔薄白，脈沉細均為腎虛之徵。
治法：補腎養血調經。
食療藥膳：當歸地黃羊骨湯
原料：羊脊骨500g、當歸6g、熟地9g、山藥6g、杜仲6g、懷牛膝3g、炙甘草3g。
藥膳中羊脊骨暖中補虛，益腎氣；當歸、熟地養血益精；山藥、杜仲補腎氣以固命門；牛膝強腰膝，通經血，使補中有行；甘草調和諸藥。本藥膳重在補益腎氣，益精養血。
2、血虛證
主要證候：週期延後，量少，色淡紅，質清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃；舌質淡紅，脈細弱。
證候分析：營血虧虛，衝任不充，血海不能如期滿溢，故月經週期延後；營血不足，血海線雖滿而所溢不多，故經量少；血虛赤色不足，精微不充故經色淡紅，經質清稀；血虛胞脈失養，故小腹綿綿作痛；血虛不能上榮於頭面，故頭暈眼花，面色蒼白或萎黃；血虛不能養心，故心悸少寐，舌淡；血不充於脈則脈細弱。
治法：補血益氣調經。
食療藥膳：當歸烏雞補血湯
原料：烏骨雞一隻、黃芪12g、當歸6g、山藥6g、枸杞子9g、山萸肉6g、杜仲6g、炙甘草3g。
藥膳中烏骨雞補肝益腎，補虛生血；黃芪補氣，氣生則血長；山藥、甘草補脾氣；當歸養血調經；枸杞子、山萸肉、杜仲滋肝腎，益精血；此藥膳大補元氣，益精養血。
腎藏精，精生血，精血同源而互生。
3、血寒證
（1）虛寒證
主要證候：月經延後，量少，色淡紅，質清稀，小腹隱痛，喜暖喜按；腰痠無力，小便清長，大便稀溏；舌淡，苔白。
證候分析：陽氣不足，陰寒內盛，不能溫養臟腑，氣血生化不足，氣虛血少，衝任不充，血海滿溢延遲，故月經推遲而至，量少；陽虛血失溫煦，故經色淡紅，質稀；陽虛不能溫煦子宮，故小腹隱痛，喜暖喜按；陽虛腎氣不足，外府失養，故腰痠無力；小便清長，大便稀溏，舌淡、苔白均為陽虛失煦，不能生血行血，血脈不充之象。
治法：扶陽祛寒調經。
食療藥膳：桂枝當歸羊骨湯
原料：羊脊骨500g、當歸9g、桂枝6g、白芍6g、阿膠9g、丹皮6g、麥冬6g、黨參6g、炙甘草3g、生薑3片、大棗3枚。
藥膳中羊脊骨暖中補虛，益氣生血；桂枝溫經散寒暖宮，通利血脈；當歸、白芍、阿膠養血活血調經；丹皮祛瘀；麥冬、生薑潤燥降逆和胃；黨參、甘草補氣和中。此藥膳治以溫、清、補、消並用以溫經散寒、養血祛瘀為主。
（2）實寒證
主要證候：月經週期延後，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減；畏寒肢冷，或面色青白；舌質淡黯，苔白。
證候分析：外感寒邪，或過食寒涼，血為寒凝，衝任滯澀，血海不能按時滿溢，故週期延後，量少；寒凝衝任，故經色黯有塊；寒邪客於胞中，氣血運行不暢，“不通則痛”，故小腹冷痛；得熱後氣血稍通，故小腹痛減；寒邪阻滯於內，陽不外達則畏寒冷，面色青白；舌淡黯，苔白均為實寒之徵。
治法：溫經散寒調經。
食療藥膳：桂心芍藥土雞湯
原料：土雞一隻、當歸9g、川芎6g、芍藥6g、桂心9g、丹皮6g、黨參9g、炙甘草3g、牛膝6g。
本藥膳中的土雞補脾益氣；桂心溫經散寒；當歸、川芎活血調經；黨參甘溫補氣，助肉桂通陽散寒；丹皮、牛膝活血祛瘀；白芍、甘草緩急止痛。
4、氣滯證
主要證候：月經週期延後，量少或正常，色黯紅，或有血塊，小腹脹痛；或精神抑鬱，經前胸脅乳房脹痛；舌質正常或紅，苔薄白或微黃。
證候分析：抑鬱傷肝，疏洩不及，氣機不暢，血為氣滯，胞宮、血海不能按時滿溢，故經行後期，經量或少，或有血塊；內無寒熱，則量、色、質正常；肝鬱氣滯，經脈壅阻，故小腹、胸脅、乳房脹痛均為氣滯之徵，若肝鬱化熱則舌紅、苔微黃。
證候分析：抑鬱傷肝，疏洩不及，氣機不暢，血為氣滯，胞宮、血海不能按時滿溢，故經行後期，經量減少，或有血塊；內無寒熱，則量、色、質正常；肝鬱氣滯，以脈壅阻，故小腹、胸脅、乳房脹痛；脈弦為氣滯之徵，若肝鬱化熱則舌紅，苔微黃。
食療藥膳：木香甘草蜂蜜茶
原料：蜂蜜適量、烏藥6g、香附6g、木香3g、當歸3g、炙甘草3g。
藥膳中的蜂蜜補中益氣；烏藥理氣行滯；香附疏洩理氣；木香行脾胃滯氣；當歸、炙甘草養血活血調經。此藥膳具有行氣活血調經之效。
【預防與調攝】
1、適寒溫：經前及經期注意調攝寒溫，經期身體衛外能力差，儘量避免受寒、冒雨、涉水等，以防血為寒溼所凝，導致月經病的發生。
2、節飲食：經期不宜過食寒冰冷之物，以免經脈壅澀，血行受阻。
3、調情志：經期要情緒穩定，心境安和，避免七情過度。
4、須做好計劃生育，選擇切實可行的避孕措施，以防產育或行人工流產過多，導致耗傷精血，損傷衝任。
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