華西醫院門診的專家號，素來是一號難求。我這種名不見經傳的小人物也不例外，當天掛正號基本不可能，除非哪位仁兄突然看我不爽，臨時退號。掛號費才5元，真不想看，退號麻煩，不如撕掉了事。
於是，各種要求加號的人在診斷室間流竄，陪著笑臉，希望醫生同意加號。我的診斷室靠近入口，乃病友必經之地，自然首當其衝。很多醫生不喜歡加號，我也是。可每當病人卑微地說“我們來了幾天都沒看成病”時，同樣卑微的我便會心軟，這句話屢試不爽，連分診護士都知道我好說話，於是，要求加號的人就越來越多。
可每次給加號的仁兄們看病時，我總不自覺陷入自作自受的憤怒情緒裡，因為絕大多數病人，都不是什麼大病。2種情況最多。一是莫名其妙的慢性胸痛，二是形形色色的早搏。
有人會說，早搏不是病嗎？你怎能歧視病種。早搏的確算心臟病，可搜索科普文章，你會發現，大家都在關注心梗之類高大上的疾病，而早搏，在很多醫生看來，真是浮雲。其實，反覆早搏的病員也很痛苦，到處求治，醫生總是一臉淡漠：早搏而已，沒有器質性心臟病，不算啥。那麼，我們一起來看看，早搏究竟是個什麼東東。
所謂早搏，術語叫期前收縮。是指在正常的心臟搏動之間出現提前發放的衝動，可偶發或頻發，為最常見的心律失常，包括房性，交界性及室性早搏。可伴有或無器質性心臟病，常見於冠心病，風心病，心肌病等。也可因其他疾病如甲亢，電解質紊亂或藥物引起。有病因的早搏，需要客觀評價基礎疾病，制訂合理方案。但在門診就診的，絕大多數是沒有器質性疾病的房早或室早。我們主要來了解這類早搏。
早搏有症狀嗎？有，有些還很明顯。病人會覺心臟跳一下停一下，過於頻繁的早搏會出現乏力，頭暈。這種不適促使他們踏上了漫長的反覆檢查和求診之路。
那麼，為什麼有人會早搏，有人沒有？早搏可發生於正常人，但心神經官能症，緊張焦慮疲勞，吸菸飲酒喝茶者更易出現。它來自於心臟異位興奮性增高。
早搏的確診來自心電圖。偶發與頻發的區別是指1分鐘早搏的次數。超過6次就是頻發。有的患者動態心電圖24小時可達幾萬次。
沒有器質性心臟病早搏的預後很好，基本與正常人無異，雖然最新的心肌磁共振發現長期頻發室早患者心肌出現雲霧狀改變，這個改變的臨床意義還不得而知。
所以，對早搏的治療，2個目的。一是減少早搏次數，二是緩解症狀。選擇治療方案時，首先考慮去除誘因，誘因不除，用藥也枉然。老公不忠的，趁早換窖；工作不順心的，辭職去旅遊；兒女不孝的，趕出家門。戒菸戒酒戒賭戒嫖，不熬夜打遊戲搞網戀。睡眠不好，沒關係，吃點安眠藥，一顆不行吃兩顆，兩顆不行出門跑10圈，累個半死一定睡成死豬。
當你勤勤懇懇，變成超級優秀公民仍早搏不斷，是時候吃藥了。哪些藥可以吃？抗心律失常藥很多，但其中不少副作用也很大，選錯藥，早搏沒好，室速來了。最安全最有效的，是B受體阻滯劑如倍他樂克和比索洛爾。當然，如果你有哮喘，周圍血管病，基礎心率慢，也不能用。另外，這類藥還會引起陽痿，不過，頻繁早搏的你焦慮緊張，也差不多痿了，還是吃藥先，治好病，幸福生活繼續向你招手。
B受體阻滯劑無效的話，你就要找個專科醫生看了。還可以選可達龍，心律平，異搏定等等。中成藥有效嗎？我可以負責任的告訴大家，基本無效。
如果嚐遍百草仍繼續早搏，怎麼辦？看早搏次數，24小時1萬次以下的，繼續修身養性嘗百草，跳著跳著就沒感覺啦，該幹嘛幹嘛。24小時幾萬次的，還有最後的法寶：射頻消融手術。是否適合做，得由電生理醫生評判。
沒有器質性心臟病的早搏，可以主觀感覺很不適，卻不會有性命之虞。房顫之類的心律失常，可能沒有症狀，卻會帶來嚴重後果。評估某種疾病是否嚴重，醫生的本能是看預後，不是看你嚷得多厲害。正如冠心病也要分為會痛不會死，會死不會痛，治療策略自然不同。
常有反覆早搏的朋友，輾轉多個醫院，從100元的名老專家到3元的小醫生，拿著厚厚的檢查結果，提著幾塑料袋藥，其中最多的是各種中成藥，什麼冠心丹舒，銀杏葉片，麝香保心丸，參芪顆粒，品種豐富多彩，看得我咋舌。個人以為，有的醫生動輒開大堆中成藥有違醫德。有位大爺在向我介紹完他的就診史後，對我說：我現在只吃2種藥了，因為只有這2種藥吃了沒啥不良反應。我哭笑不得，決定是否該吃藥的因素是能否治病，而不是有無不良反應。
每次接診這類患者，感覺比診治冠心病或心衰累多了，需要向他們再三解釋要從戰略戰術上都輕視敵人。我不喜用中成藥，最喜歡用價廉物美的倍他樂克。不知道我苦口婆心的解釋是否能解開他們的心結。或許只是視我為他們就診征途中又一個自作聰明的蠢貨。仁者見仁，智者見智。他們可以不接受，我不可以不說。否則，如何體現我高大上的形象呢！
生存壓力日益增加，各種緊張焦慮比比皆是。於是乎，每次門診，繼續啟動加號，解釋，煩躁的自虐程序。
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