最初陰道排出糞便時，來自福建的吳姨真是萬萬沒有想到。繼而當她進行了造口手術需要“掛糞袋”生存時，40多歲的她深深感受到，這樣的生活真是太痛苦了。自從2007年確診為直腸癌後，吳姨實施了結直腸癌根治術，術後出現嚴重的併發症：直腸癌術後吻合瘻、直腸陰道瘻，近十年來反覆手術仍然無法順利關瘻。更痛苦的是，由於造口出現脫垂，她的“糞袋”不再是造口袋，而是保鮮袋，這樣的生活讓她幾近絕望，幾度意欲輕生。
如今，吳姨已經結束了這種痛苦的生活。
中山大學附屬第六醫院肛腸外科任東林教授團隊首次採取生物補片修補腸壁的方式，為她“縫補”好缺損了5公分的直腸，幫助恢復了腸壁的連續性和通暢性，最終順利關瘻，她終於可以像正常人一樣排便了。據介紹，生物補片修補直腸的成功，將有望為腸道缺損的患者帶來新的希望，幫助他們恢復腸道連續性和通暢功能。
患者告別掛糞袋生存，順利出院了。
▌案例：
直腸癌術後嚴重併發症 糞便從陰道排出
回想起這十年反覆求醫之路，吳姨的心情不知道該是慶幸還是心酸。
今年50歲的吳姨來自福建，於2007年4月被確診為直腸癌。在當地醫院進行了直腸癌根治術後第9個月，她發現陰道居然有排氣排液，而且液體惡臭。原來，她出現了惡性腫瘤術後系列併發症了，經診斷為“直腸癌術後吻合口瘻、直腸陰道瘻”，屬於直腸癌術後比較嚴重的併發症。這意味著，手術後腸道的吻合口並沒有順利癒合，與此同時，由於新瘻口出現致使糞便沒有經由傳統的直腸、肛門途徑，而是“繞道”經過陰道排出來了。
這個結果讓吳姨感覺到晴天霹靂，2008年初，她選擇了做迴腸造口術，相當於在腹腔處掛了一個“糞袋”，將糞便“引流”，順利解決了糞便從陰道排出的問題。然而，在接下來九年時間，為了結束腹腔掛糞袋的生活，她在多家醫院反覆進行多次經陰道、經肛門、經會陰“直腸陰道瘻修補術”，但是修補失敗。
隨著時間的推移，更大的痛苦來臨了。腹腔處的造口逐漸脫垂，最長時脫垂達到20多釐米，造口袋不能用了，吳姨需要用保鮮袋裝糞便，每次排便後還要用手將脫垂的腸管推回腹腔內，感染、出血等情況時常發生。“這樣的生存，真是太沒尊嚴了。”有多次，吳姨產生了輕生的念頭。
▌難題：
缺損5公分的直腸怎麼補？
創新：用生物補片“縫補”！
去年6月，在反覆手術治療無效的情況下，吳姨來到了中山大學附屬第六醫院肛腸外科就診。
“坦白說，她的病情很複雜，手術難度非常大。”任東林教授表示，在教授團隊一次次否決手術方案後，吳姨終於迎來了新的希望。
考慮到吳姨之前手術均有經腹、會陰、肛門等進入，任東林決定這次從經骶尾正中矢狀入路的方式切入進行手術，這樣可以充分暴露病灶處理病變情況。
然而，顯露病灶後，難題立刻出現了：只見直腸狹窄段幾乎被纖維疤痕取代，清除疤痕、骨盆直腸間隙炎性瘻道後，直腸後壁缺損長度長達5釐米，這怎麼辦呢？
“如果腸壁連續性無法恢復重建，患者就可能面臨永久造口（掛糞袋）的狀態了。”任東林表示。如何修復這“中斷”了的腸壁？任東林介紹，這好比破損的衣服，需要用外界的布料去縫補，那麼，什麼“布料”最合適呢？
傳統的手術方案，考慮的是使用自身的組織移植過來縫合，但是吳姨的瘻口大、直腸缺損多，腸道反覆粘連，病情複雜，“如果用脫垂小腸壁作為‘布料’縫補，要做血管吻合，還要考慮一系列複雜的病情，效果不一定好。”在難題面前，任東林團隊最後決定，大膽嘗試用生物補片的方式進行縫補。
於是，醫療團隊在破損的上下腸壁之間，嵌入生物補片作為支架，使得直腸腸道貫通，告別缺損中斷的狀態，最終直腸壁缺損修補重建成功了。
▌揭秘：生物補片來自豬腸
術後9個月，吳姨的直腸陰道瘻以及直腸壁缺損修補重建成功，確定腸壁連續性恢復並通暢後，她順利進行了關瘻手術，如今已經可以像正常人一樣排便了。
幫助她修補腸壁的生物補片究竟是什麼呢？任東林介紹，在生物補片出現之前，有使用化學合成材料的“布料”縫合缺損組織，但是需要考慮排異反應。生物補片出現後，可以降低排異反應的發生，“這種生物補片其實來自豬小腸，脫去其生物活性後製作而成。”
據瞭解，一些腸癌患者在進行切除手術後，在等待直腸吻合口癒合過程中，需要通過臨時造口解決日常排便問題。如果出現吻合口瘻，或者更為嚴重的直腸陰道瘻，像吳姨一樣，有可能面臨終身掛糞袋的命運。部分人士在獲悉要終身掛糞袋後，甚至以輕生等極端方式拒絕接受這種生活。那麼，吳姨的幸運能否複製呢？
任東林介紹，目前以生物補片成功修補腸壁的方式還在嘗試中，因此吳姨的“幸運”並非意味著可以隨意複製。任東林表示，以往修復人體組織可以考慮自身組織移植的方式，例如重建陰道手術，可以採取切一段結腸重建，但是術後產生有異味、陰道功能性不全等問題，如今生物補片已經應用在陰道重建手術中了。隨著這次應用在修補腸壁手術的成功探索，未來生物補片在腸道手術的應用上有了更多的可能性，為腸道缺損的患者帶來新的希望。
文、圖：廣州日報全媒體記者 梁超儀 通訊員 簡文楊、戴希安
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