首例!中日醫院與同濟醫院心臟科團隊聯合救治心肌梗塞合併新型冠狀肺炎患者

2月17日,經過2個小時的努力,中日醫院國家援鄂抗疫醫療隊與武漢同濟醫院心臟科團隊合作,在中法新城院區C6東病區為一名心肌梗塞合併新型冠狀肺炎患者成功建立了IABP(主動脈內球囊反搏)及VA-ECMO(靜動脈體外膜肺氧合)。在中日醫院和同濟醫院醫護團隊的照顧下,患者各方面指標趨於平穩,心臟問題和肺炎問題都有好轉。

這是全國醫療隊赴鄂以來,醫護人員在武漢成功開展的首例對心源性休克合併新冠肺炎患者開展的IABP及VA-ECMO植入處理。

患者男性,44歲。除夕當天因突發胸痛被送到同濟醫院。心電圖提示廣泛前壁心梗,合併心源性休克。情況十分危險。與此同時,他被臨床診斷為新型冠狀病毒肺炎。冠脈造影結果提示前降支\\迴旋支及右冠狀動脈均嚴重狹窄甚至慢性閉塞。同濟醫院心內科第一時間為他實施前降支支架植入術。

2月15日,該患者轉入我院負責的中法新城院區C6東病區。2月16日交班時,患者稱胸痛,血壓較轉入時明顯降低,段軍主任立即做超聲檢查,發現患者心臟擴大,左室節段性室壁運動異常,射血分數不足30%,收縮能力明顯變差。床旁心電圖檢查,發現多個導聯ST段抬高,懷疑他是再梗塞。於是在血管活性藥物維持治療的同時,馬上聯繫同濟醫院心內科、心外科會診。

考慮到患者雖然只有40多歲,但是心臟情況非常不好,同時伴有20多年糖尿病史,和20多年吸菸史,必須謹慎制定救治方案。病區監護病房主任詹慶元、我院MICU李敏醫生與同濟醫院心臟科專家討論決定,建立IABP聯合VA-ECMO對患者進行循環支持。

落實耗材、器械、藥品,院感消毒……在同濟醫院醫務處配合下,各方協調,創造條件以便萬無一失。

2月17日,下午16時,我院MICU李敏醫生與1名同濟醫院心內科同仁合作,對患者從左側股動脈植入IABP。隨後,李敏與2名同濟心外科同仁共同做右側ECMO切開置管——股靜脈和股動脈各植入一根ECMO導管。李濤(SICU)、於歆(MICU)、蔡瑩(MICU),孫菁(肺移植科)在在臺下進行輔助。

一邊注視著患者的生命體徵,一邊進行操作。仔細核實、讀報、確認器械匹配數據,調整……

18時,循環支持操作結束。

患者胸痛症狀緩解,血壓逐漸恢復正常,血管活性藥物劑量逐步降低。

首例!中日医院与同济医院心脏科团队联合救治心肌梗塞合并新型冠状肺炎患者

中日醫院與同濟醫院心外科團隊成功為患者建立IABP及VA-ECMO

18日下午,呼吸中心王辰院士、我院副院長曹彬教授、醫療隊普通重症監護病房主任詹慶元教授,與同濟醫院心內科主任汪道文主任醫師、曾和松副主任醫師對患者進行會診。患者情況趨於穩定。但患者本身合併多種疾病及併發症,術後護理和治療仍然是難度不小的課題,為保障患者安全渡過危險期,我院援鄂醫療隊調集最優醫療資源全力保證患者治療延續性,團隊還將繼續嚴密評估患者心功能恢復情況。

回顧整個操作過程的收穫,李敏醫師說,儘管這類操作平時並不是很麻煩,但是在傳染病狀況下,對醫護人員會造成很大暴露感染的風險。同時,對於醫院救治能力也提出相當大的考驗,在傳染病狀況下所做的所有治療,比如後期介入、手術,對整個醫院、病區的管理、院感防控都提出相當大的要求。本次和同濟醫院心臟科的合作,可以說訓練有素,流程清晰,也展現了雙方的良好的技術實力和默契。

“作為醫生,職責就是治病救人,對於任何狀態的治療都應保持這樣積極的意願。”

首例!中日医院与同济医院心脏科团队联合救治心肌梗塞合并新型冠状肺炎患者

術前床旁超聲心動提示患者心功能差

首例!中日医院与同济医院心脏科团队联合救治心肌梗塞合并新型冠状肺炎患者


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