“別人得了糖尿病體重越來越輕，我得了糖尿病，而且在用藥治療，體重卻越來越重，陶大夫，這是為什麼呀？”這是剛剛認識的新糖友小王給我發來消息，他得2型糖尿病有2年了，一直在用格列美脲控制血糖。
是啊，這是為什麼呢？
確實，有一部分糖尿病人，因為血糖比較高，身體代謝快，能量消耗多，體重會減輕。但是，還有一些糖尿病人，使用降糖藥後，血糖控制正常了，體重卻在不停的增加，是因為這4個原因。
不忌口
“小王，你忌口沒？”“我都已經吃了降糖藥了，還要忌口嗎？”
很多糖尿病人跟小王一樣，認為吃了降糖藥就不需要忌口，可以放開了吃、放開了喝。其實，這是一種錯誤的認識，對於糖尿病人來說，不管是否使用降糖藥，都需要科學的控制飲食，在糖尿病專科醫師和營養師的指導下制定適合你的飲食方案。
不規律運動
“小王，那你運動沒？”“上班太忙了，沒有時間運動。下班回家，太累了，又不想運動。”小王不好意思地低下了頭。
對於糖尿病人來說，運動是一種非常重要的治療方法，既可以協助降血糖，又能夠減輕體重；另外，規律運動的人，還不容易得心腦血管疾病。所以，大家不能像小王學習，要在醫生的指導下，根據你的病情制定合適的運動計劃。
使用了增加體重的降糖藥
降糖藥的種類很多，有些降糖藥會增加體重，有些降糖藥能夠減輕體重。
小王現在使用的降糖藥是格列美脲，屬於磺脲類降糖藥，這類藥有一個共同的不良反應就是容易引起體重增加。除了磺脲類降糖藥，胰島素、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥也會引起體重增加。
而利拉魯肽、二甲雙胍、阿卡波糖、達格列淨等降糖藥，有減輕體重的作用。
但是，不管是哪種降糖藥，一定要在醫生的指導下選用。而對於超重或肥胖的糖尿病人，儘量選用能夠減輕體重的降糖藥。
伴有其他疾病
對於糖尿病人來說，如果體重不停的增加，除了考慮飲食、運動和藥物因素，還需要排查這個病——甲狀腺功能減退症，簡稱甲減。
甲減跟糖尿病是一對好姐妹、好哥們，經常在一個人身上出現，有時候糖尿病在前、甲減在後，有時候甲減在前、糖尿病在後，也有同時出現的情況發生。所以，如果你的體重增加，找不到其他原因的話，不要忘了甲減這個病。
最後，再提醒一下，得了糖尿病，不管體重是否增加，一定要在醫生的指導下控制飲食、規律鍛鍊、合理使用降糖藥。另外，除了定期複查血糖、糖化血紅蛋白外，還有複查肝功能、腎功能、血脂、尿蛋白、眼底檢查、心電圖等，排查糖尿病相關併發症；如果出現體重明顯減輕或增加，還需要複查甲狀腺功能，來排查甲亢或甲減。
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