小夥伴們在臨床上，有沒有遇到討論心電圖的時候老大夫們冒出來的電交替這個詞，關於電交替你需要知道的內容，讀完這篇就夠啦。
定義：心臟電交替現象簡稱電交替（electrical alternans），是指來自同一起搏點心搏的心電圖形態和/或電壓甚至極性呈交替性變化。最早在1909年由Hearing發現，之後在1910年被著名的Thomas Lewis詳細描述，直到1948年，Kalter與Schwartz菜第一次記錄到了體表心電圖的電交替現象。
分類：根據心電圖，心房、心室除極和復極的各波段（P，PR，QRS，R-R，ST，T，U）都可能發生。比如T波電交替（TWA），QRS波電交替，u波電交替等。如果出現在全部波（或段）的，那就稱為
完全性電交替。此外，也可以根據出現電交替的頻率來分類，常見的是2:1電交替，當然也可以出現任何頻率的情況。什麼情況下會出現電交替：
引起電交替的病理生理學機制可分為如下3類，1）復極交替（ST、T、U波交替）；2）傳導交替（P、PR、QRS交替）；3）由於心臟擺動引起的交替。前兩者是真正的“電交替”，機制可能與異常鈣離子轉運有關。第三種則是由於心臟物理位置上的規律變動引起。根據這三種病理生理學機制，電交替可能見於如下情況：
T波電交替：
心動過速；
QT間期延長：可見於遺傳性長QT綜合徵；也可見於繼發性的QT間期延長，有時，T波電交替可能在尖端扭轉室速發生前出現；
電解質紊亂：T波電交替可能與電解質紊亂有關（低鉀、低鈣、低鎂都有可能）；
心肌病：肥厚性心肌病；酒精性心肌病；
其他：蛛網膜下腔出血、急性肺栓塞等；
在預測、識別惡性心律失常中有意義，尤其在室性心律失常方面，以致於曾經成為電生理一個熱門研究領域。
ST段電交替：
最常見於心肌缺血：冠脈痙攣、急性心梗、運動試驗過程中、PTCA中都曾有報道。而且，由於心肌缺血出現的ST段電交替可能與室性心律失常相關。
傳導性電交替（P波、QRS波、PR間期、RR間期或這幾種的任意組合）：
多數與心臟解剖結構異常有關，可見於心肌梗死、房顫、預激綜合徵等。
因心臟擺動引起的電交替：
任何心包間隙增大都可能引起，但不是所有的心包積液都存在電交替。其中需要記住的是心包壓塞，5-10%的心包壓塞病人會表現為全電交替（P、QRS與T波電交替）
臨床要點：
電交替通常在V2導聯最容易識別；
竇性心動過速+電交替高度提示存在大量心包積液。
參考文獻
Medscape: Electrical Alternans
Kalter HH, Schwartz ML. Electricalalternans. NY State J Med. 1948. 1:1164-66.
Laurita KR, Rosenbaum DS. Cellularmechanisms of arrhythmogenic cardiac alternans. Prog Biophys Mol Biol. 2008Jun-Jul. 97(2-3):332-47.
CruzFilho FE, Maia IG, Fagundes ML, et al. Electrical behavior of T-wave polarityalternans in patients with congenital long QT syndrome. J Am Coll Cardiol. 2000Jul. 36(1):167-73.
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