趙愛虎

以前說的慢性病，現在被稱為代謝性疾病，包括高血壓、糖尿病、高血脂、通風、心腦血管疾病、肥胖等，因為他們的源頭相似。所以預防血糖高、高血壓的方法雷同。

具體什麼方法呢？

1.控制體重。肥胖是引起高血壓、糖尿病的風險之一。男性腰圍大於25.5寸，女性腰圍大於24寸，比小於此值的人患高血壓的風險高3.5倍，患糖尿病2.5倍。同時有指南指出，在3-6個月內，體重下降5%-10%，可以治療“慢性病”

2.主食用粗雜糧代替精細米麵。全穀物、雜豆和薯類的營養物質要高於精細米麵，含有蛋白質、脂肪、碳水化合物，B族維生素、膳食纖維等增加飽腹感。

3.每天都要有蛋白質食物。魚、肉、蛋、奶、大豆及其製品，每天至少要有2-3種，最好每餐有1-2種，但是不要吃太多40-60g，牛奶一天300g為宜。

4.餐餐都要有蔬菜。蔬菜中有豐富的礦物質、維生素、植物化合物等，對健康十分有好處，此處不用多說。

5.注意就餐順序。先吃蔬菜，吃到半飽之後，吃蛋白質食物和主食，如果吃不了剩下主食最好。

國家公共二級營養師

中國營養學會會員】

營養百事通

三高疾病的發生，在生活中並不罕見。一旦確診疾病的存在，此時能夠給患者們帶去的困擾往往是不小的。那麼在平時的生活中，大家應當要注意做好哪些預防，才能進一步防止血糖和血壓升高的情況發生呢?

首先，大家應當要注意保持心情的舒暢，儘可能避免出現過喜過悲的情緒。事實上，臨床上很多存在有心腦血管疾病的人，其疾病的發病往往與情緒有著較為密切的關係，由於情緒的突然波動，使得機體的血壓呈現出徒然增高的情況，繼而引起心血管的異常，最終給機體健康帶去較大的影響。

其次，則應當要自覺保持規律的生活。事實上，生活起居的規律， 對於預防高血壓的發生所起到的作用是非常重要的。在現代生活中，很多人都有熬夜的壞習慣，殊不知這樣對其身體的健康是很不利的，由於機體的新陳代謝無法較好進行，此時人就很容易出現有疲勞的情況，繼而誘發”三高“疾病的發生。

很多人可能都知道，三高疾病的發生和飲食之間所具有的聯繫是比較密切的，但是事實上，菸酒與三高疾病的病發同樣有著不容忽視的關係。研究發現，存在於菸草中的尼古丁和一氧化碳等物質，均能夠在一定程度上加重機體動脈硬化的情況，因而可以進一步誘發高血脂疾病的發病。而酒中則往往有大量的糖漿，如果過多飲用的話，則加劇糖尿病疾病的發病風險。

從事臨床內科工作20餘年，對內科常見病，多發病，有著豐富的經驗。

醫聯媒體

總結了以下8個膳食建議：

大象心健康

一、我們要科學飲食，一日三餐合理的吃。多吃一些蕎麥麵、玉米、黑豆、綠茶、大蒜、洋蔥、西紅柿、香蕉、山楂、火龍果等。適當少吃精細的食物、五穀雜糧、蔬菜水果要多吃點！

二、適當地參加運動，能減輕體重，這屬於有氧運動，通過活動加速血液循環，出汗還能排除毒素，對預防三高有好處！

快樂公主79984791

1、偶然的高血糖。血糖檢查前如果食用大量的甜食，當然會出現血糖高的結果。所以檢查出是高血糖，不要過於擔心。間隔一段時間後，再次檢查看看血糖結果。

2、不良生活習慣和環境。現在的年輕人大部分都很喜歡肯德基一類的快餐，不喜蔬菜和水果，長久的飲食習慣可能導致血糖偏高。空氣負離子是存在於空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環境的汙染，導致空氣中負氧離子含量劇減，人體攝取的負氧離子不足，這也是導致高血糖的一個重要原因。

3、其他疾病引起的高血糖。冠心病等與高血糖有著緊密的聯繫。所以一旦確診是高血糖，應該儘量清楚是什麼原因引起的高血糖，這樣才能對症治療，才能做好預防和治療高血糖的工作。[1]

4、在排除了以上的引起高血糖的誘因之後，那麼高血糖就極有可能是糖尿病的早期症狀。目前糖尿病患病人群已經越來越年輕，甚至出現兒童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治療。

血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的症狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的症狀；由於胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食；這就形成了典型的“三多一少”症狀。糖尿病病人的多飲、多尿症狀與病情的嚴重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，飢餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少於每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食慾突然降低，此時應注意是否合併感染、酮症及其他併發症。

1、尿多，皮膚乾燥，脫水

2、極度口渴

3、噁心，嘔吐，腹部不適

4、厭食，體重減輕，虛弱無力

5、心跳快速，呼吸緩而深

6、血糖測試值升高

7、尿糖測試呈陽性反應。

三多一少是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發現目前臨床上有相當一部分糖尿病病人，因為沒有典型的“三多一少”症狀而延誤了病情。有些糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”症狀，這是由於病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收，尿中無糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加；但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收範圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9毫摩爾/升（mmol/L）。腎臟病及其他一些泌尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。腎糖閾增高後，病人即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿症狀；沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲症狀；沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的飢餓感，多食症狀減輕；沒有糖尿，機體的營養成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現“三多一少”的症狀。

短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，可出現短暫的高血糖；一次進食大量的糖類，也可出現短暫高血糖；隨後，血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發生病變，導致急慢性併發症的發生。如失水、電解質紊亂、營養缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。控制高血糖勢在必行。

糖尿病患者以少吃為好，但不能少於每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，患者的食慾突然降低，此時應注意是否合併感染、酮症及其他併發症。

1、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠；

2、運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用；

3、攝食過多特別是甜食或含糖飲料；

4、過度肥胖；

5、情緒或精神上的壓力過重；

6、低血糖後出現反跳性高血糖被稱為Somogyi現象；

7、飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖；

8、服用某些藥物，如強的松、地塞米松等會引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿；（9）在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。

9、空氣負離子是存在於空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環境的汙染，導致空氣中負氧離子含量劇減，人體攝取的負氧離子不足，這也是導致高血糖的一個重要原因。

預防高血糖的原則與高血糖的治療原則相同，要注意健康的生活方式，維持合理的體重，定期進行血糖的監測，在糖尿病前期可以考慮使用二甲雙胍或阿卡波糖治療。

防止高血糖的出現，應做到：

1、堅持飲食調節和運動調節；

2、控制體重在正常範圍之內；

3、儘量避免使用影響糖代謝的藥物，如必須使用，則應諮詢糖尿病醫生；

4、在生病時及時就醫，以便及時調整治療方案。

不合理的膳食習慣會導致肥胖，而肥胖的人往往會有高血糖的症狀，高血糖的人通常飢餓感比常人顯著得多。他們陷入一種不健康的生活方式，多飲多尿多食。而體重卻逐漸減少令人擔憂。高血糖的危害在於它會導致人體心腦血管等多種疾病誘發。所以預防高血壓應從飲食入手，預防食療總比藥物補救好得多。那麼血糖高吃什麼好 ?

一、血糖高吃什麼好 ：忌吃的4種食物

1、柿子。柿子中含有豐富的葡萄糖、蔗糖、果糖等，含糖量很高，特別不適合血糖高的人食用。

2、冰淇淋。不用說大家也知道，冰淇淋很甜，雖然有些冰淇淋已經做得熱量沒有那麼高了，但是依舊含有非常多的糖分，血糖高的人不應該食用。

3、蜂蜜。蜂蜜的味道很甜，主要由葡萄糖、果糖等構成，人體很容易吸收，這樣血糖就很容易升高了，對於血糖高的人來說，是非常不適合的。

4、紅薯。紅薯的味道比較香甜，而且營養豐富，深受大眾喜愛。但是最新的研究表明，紅薯中的升糖指數比較高，含糖量高達27.7%，不適合血糖高的人群。

二、血糖高吃什麼好 ：宜吃的7種食物

1、血糖高吃什麼好：洋蔥

洋蔥含有氣味物質硫醇、二硫化物、三硫化物、多種氨基酸等，具有較高的藥用價值，能降血脂、抗血小板凝集、抗炎、平喘等，還有較好的降血糖作用。洋蔥可生食或炒食。

2、血糖高吃什麼好：黑木耳

黑木耳含木耳多糖、維生素、蛋白質、胡蘿蔔素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質，其中木耳多糖有降糖效果，動物實驗表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。

3、血糖高吃什麼好：苦瓜

苦瓜中含有大量的維生素C，研究發現苦瓜中含有的苦瓜皂苷，有非常明顯的降血糖作用，有刺激胰島素釋放的功能。血糖高的人每天食用，可以很好的控制血糖。

4、血糖高吃什麼好：西紅柿

西紅柿，也就是番茄。西紅柿中含有大量的天然抗氧化劑，除了維生素C之外還含有番茄紅素。番茄紅素是一種讓西紅柿自然變紅的天然色素，具有很好的抗氧化作用，所以血糖高的人可以適量食用。

5、血糖高吃什麼好：黃鱔魚

黃鱔魚中含有“黃鱔魚素A”和“黃鱔魚素B”，這兩種物質具有恢復調節血糖正常生理功能的作用。實驗證明，黃鱔魚素具有顯著的類胰島素降血糖作用。

6、血糖高吃什麼好：黃瓜

黃瓜性味甘涼，甘甜爽脆，具有除熱止渴的作用。研究表明，黃瓜含糖僅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，並可從中獲得維生素C、胡蘿蔔素、纖維素和礦物質等。黃瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人體內糖類物質轉變為脂肪。

7、血糖高吃什麼好：南瓜

南瓜甘溫無毒，有補中益氣功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能與人體內多餘的膽固醇結合，有防止膽固醇過高，預防動脈硬化的功效。現代醫學研究表明，南瓜中還含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等許多對人體有益的物質，並有促進胰島素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜100克，對改善症狀有良效。

三、糖尿病人血糖高的“三宜”食物主要是指以下幾種：

1.豆類及豆製品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯;

2.五穀雜糧，如莜麥面、蕎麥麵、燕麥面、玉米麵等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂;

3.苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預防併發症的效果會更好。

四、專家指出，糖尿病人高血糖飲食的“三不宜”主要為：

1.不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅乾、甜麵包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖。

2.不宜飲酒，酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時，可發生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，不易發現，非常危險。

3.不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化。

“高血壓”(Hypertension (HTN)、high blood pressure)或“動脈高血壓”(arterial hypertension)，是一種動脈血壓升高的慢性病症。高血壓是指在未使用降壓藥物，或在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。血壓的升高使心臟推動血液在血管內循環時的負擔增大。血壓有兩種，收縮壓和舒張壓，分別為心臟跳動時肌肉收縮（systole）或舒張（diastole）時的測量值。正常靜息血壓範圍為收縮壓100–140毫米汞柱mmHg（最高讀數）和舒張壓60–90毫米汞柱mmHg（最低讀數）。血壓持續等於或高於140/90毫米汞柱mmHg時則為高血壓。

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。

近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整，目前認為同一血壓水平的患者發生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。[1]

血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據，不同患者高血壓管理的目標不同，醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，採用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應注意家庭清晨血壓的監測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發生率。

1.遺傳因素

大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

2.精神和環境因素

長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。

3.年齡因素

發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

4.生活習慣因素

膳食結構不合理，如過多的鈉鹽 、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸 均可使血壓升高。吸菸可加速脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

5.藥物的影響

避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

6.其他疾病的影響

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺佔位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。

1、早期可能無症狀或症狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。此時被稱為緩進型高血壓病。

2、緩進型高血壓病常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的症狀與血壓水平有一定關聯，多數症狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。

3、當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。症狀與血壓升高的水平並無一致的關係。

4、繼發性高血壓的臨床表現主要是有關原發病的症狀和體徵，高血壓僅是其症狀之一。繼發性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點，如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限於上肢；嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高呈陣發性。

5、原發性高血壓。是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓患者的90%以上。

6、繼發性高血壓。又稱為症狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。

體格檢查

1、正確測量血壓。由於血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，因此應至少2次在非同日靜息狀態下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應以連續測量3次的平均值計。仔細的體格檢查有助於發現繼發性高血壓線索和靶器官損害情況。

2、測量體重指數（BMI）、腰圍及臀圍。

3、檢查四肢動脈搏動和神經系統體徵，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。4、觀察有無庫欣病面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼徵或下肢水腫。

5、全面的心肺檢查。

6、全面詳細瞭解患者病史。

實驗室檢查

可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態。

常規檢查項目有血常規、尿常規（包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態血壓監測等。

可根據需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。24小時動態血壓監測有助於判斷血壓升高的嚴重程度，瞭解血壓晝夜節律，監測清晨血壓，指導降壓治療以及評價降壓藥物療效。

常規檢查

血常規

紅細胞和血紅蛋白一般無異常，但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成併發症(包括腦梗塞)和左心室肥大。

尿常規

早期病人尿常規正常，腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降，可有少量尿蛋白、紅細胞，偶見管型。隨腎病變進展，尿蛋白量增多，在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時，提示預後差。紅細胞和管型也可增多，管型主要是透明和顆粒者。

腎功能

多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常，腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害。酚紅排洩試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。

胸部X線檢查

可見主動脈，尤其是升、弓部迂曲延長，其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室增大，有左心衰竭時左室增大更明顯，全心衰竭時則可左右心室都增大，並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺間明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查，以便前後檢查時比較。

心電圖

左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同，但其敏感性和特異性相差不大，假陰性為68%～77%，假陽性4%～6%，可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降，左房舒張期負荷增加，心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等，上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。

超聲心動圖

目前認為，和胸部X線檢查、心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量，室間隔和(或)或心室後壁厚度>13mm者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的，但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3)，室間隔肥厚常上端先出現，提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常，但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退，如心肌收縮最大速率(Vmax)下降，等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭後，超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大，左室壁收縮活動減弱。

眼底檢查

測量視網膜中心動脈壓可見增高，在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化：

Ⅰ級：視網膜動脈痙攣；

Ⅱ級A：視網膜動脈輕度硬化；

B：視網膜動脈顯著硬化；

Ⅲ級：Ⅱ級加視網膜病變（出血或滲出）；

Ⅳ級：Ⅲ級加視神經乳頭水腫。

其他檢查

病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低，及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血癥。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。

有條件的高血壓病患者，可進一步選作以下檢查：1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們瞭解心臟結構和功能。

把血壓控制在一定範圍內，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發生率。而經常、準確地瞭解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的基礎。

由於血壓的特點有明顯波動性，需要於非同日的多次反覆測量才可判斷血壓升高是否為持續性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。

1.測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸菸，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。

2.被測者一般採取坐位，測右上臂，全身肌肉放鬆；不應將過多或太厚的衣袖推捲上去，擠壓在袖帶之上。肘部應置於心臟同一水平上。

3.袖帶的氣囊應環繞上臂的80%，袖帶下緣應在肘彎上2.5釐米。將聽診器胸件置於袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

4.測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失，並再升高30毫米水銀柱（mmHg）然後緩慢放氣，使水銀柱以恆定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數後，快速放氣至零（0）水平。

5.應重複測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大於5mmHg，應再隔2分鐘，測第3次，然後取3次讀數的平均值。

冠心病

長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。

腦血管病

包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。

高血壓心臟病

高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最後或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

高血壓腦病

主要發生在重症高血壓患者中。由於過高的血壓超過了腦血流的自動調節範圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的症狀和體徵為特點，表現為瀰漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。

慢性腎功能衰竭

高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的併發症，其中高血壓合併腎功能衰竭約佔10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、後期，腎小動脈發生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現多尿和夜尿增多現象。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展成為尿毒症。

高血壓危象

高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發生時，會出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的症狀。

高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點干預，定期健康體檢，積極控制危險因素。針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預並舉），減緩靶器官損害，預防心腦腎併發症的發生，降低致殘率及死亡率。

1、中午小睡。工作了一上午的高血壓病患者在吃過午飯後稍稍活動，應小睡一會兒，一般以半小時至一小時為宜，老年人也可延長半小時。無條件平臥入睡時，可仰坐在沙發上閉目養神，使全身放鬆，這樣有利於降壓。

2、晚餐宜少。有些中年高血壓病患者對晚餐並不在乎，有時毫無顧忌地大吃大喝，導致胃腸功能負擔加重、影響睡眠，不利於血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足，可使夜間血液稠，促使血栓形成。

3、娛樂有節。睡前娛樂活動要有節制，這是高血壓病患者必須注意的一點，如下棋、打麻將、打撲克要限制時間，一般以1小時至2小時為宜，要學習控制情緒，堅持以娛樂健身為目的，不可計較輸贏，不可過於認真或激動，否則會導致血壓升高。看電視也應控制好時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看內容過於刺激的節目，否則會影響睡眠。

4、睡前泡腳。按時就寢，養成上床前用溫水泡腳的習慣，然後按摩雙足心，促進血液循環，有利於解除一天的疲乏。儘量少用或不用安眠藥，力爭自然入睡，不養成依賴催眠藥的習慣。

5、緩慢起床。早晨醒來，不要急於起床，應先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。然後慢慢坐起，稍微活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。

降血壓方法

1.少吃鹽：高鈉飲食會令血壓升高。

2.減壓：冥想、心理治療及肌肉放鬆都可以有效降低血壓。

3.限酒：健康人每日飲酒量以女性不超過一杯、男性不超過兩杯為宜。

4.補鉀：黃豆、番茄醬、菠菜、比目魚和小扁豆等富含鉀的食物可降低血壓。

5.補鎂：麥片、糙米、杏仁、榛子、利馬豆、菠菜和牛奶等富含鎂的食物有利於控制血壓，可以降低中風和妊高症的發病率。

6.每天一斤奶。含鈣食物能降壓。

7.甜菊。甜菊不僅可以降低血壓，而且熱量低，對糖尿病患者尤為適用。

8.多吃芹菜。堅持每天吃4根芹菜，可以使血壓下降12%—14%。

9.多吃魚。鮭魚、金槍魚、鯡魚、鯖魚、比目魚等含有豐富的的蛋白質、有助於降低血壓的歐米伽—3脂肪酸。

10.多吃核桃。核桃、亞麻籽、豆腐、大豆、菜子油等含有豐富的α—亞麻酸，有助於降低血壓。

11.正確使用調料。茴香、薄荷、黑胡椒等，不僅可以為食物提鮮，還可減少食鹽的用量，有助於降低血壓。

12.每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能緩解高血壓。

13.多吃菠菜。菠菜、豆類、蘆筍等富含葉酸，可降低血壓。

認識誤區

1．擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發相應併發症。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示，血壓在理想範圍內越低越好，只要平穩地將血壓降至目標水平以下，既可減輕症狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。

2．對有併發症時應將血壓降得更低認識不足；

3．對非藥物療法重視不夠；

4．血壓降下來後不一定再用藥；

5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥；

6．不用藥亦可降壓；

7．新藥、貴藥就是好藥；

8．忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”，其中一項便是堅持每日或每週定期對血壓的監測並記錄。

高血壓患者的飲食宜忌：　

①碳水化合物食品：　　適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。　　應忌的食品---蕃薯（產生腹氣的食物）、幹豆類、味濃的餅乾類。　　

②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆製品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）　　應忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）　　

③脂肪類食品　　適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬　　應忌的食品---動物油、生豬油、燻肉、油浸沙丁魚　　

④維生素、礦物質食品　　適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜），水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）　　海藻類、菌類宜煮熟才吃。　　應忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類） ，刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）　　

⑤其他食物　　適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料　　

應忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉），酒類飲料，鹽浸食物（成菜類、成魚子），醬菜類，咖啡　　.　　

高血壓病人應注意的飲食習慣：　　

① 首先要控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。　　

② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。　　

③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每週吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。　　

④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。　　

⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。　　

⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。　　

⑦ 適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。　　.　　

具有降壓穩壓的食物：　　黑木耳　　用清水將黑木耳浸泡一夜後，上屜蒸1～2小時，再加入適量冰糖，每天服一碗，可治高血壓、血管硬化等。　　

荸薺　　取荸薺、海蜇頭（洗去鹽分）各30～60克，煮湯，每日分2～3次服用，可治療高血壓。　　

芹菜　　因高血壓引起頭痛、頭脹的病人，常吃鮮芹菜可緩解症狀。　　

葫蘆　　將鮮葫蘆搗爛取汁，以蜂蜜調服，每日兩次，每次半杯至一杯，有降血壓的作用。　　綠豆　　綠豆對高血壓患者有很好的食療作用，不僅有助於降壓，減輕症狀，而且常吃綠豆還有防止血脂升高的功效。　　

蠶豆花　　鮮蠶豆花60克或乾花15克加水煎服，可治療高血壓、鼻出血。　　

西瓜皮　　取西瓜翠衣、草決明各9克，水煎服，可治高血壓。　　

蓮子心　　蓮子心有降壓、強心作用，適用於高血壓、心悸、失眠等症，用法是取蓮子心1～2克，開水沖泡代茶飲。

閒話家常辣媽蟹

日常生活中，要多喝水，多運動，最好能出汗，減少糖分，鹽分，脂肪的攝入，避免心，肝，脾，胃，腎內臟負擔。可以吃一些有助於清除血液垃圾的食物，比如黑木耳、花生、核桃、杏仁、紅棗、洋蔥、西紅柿、木蛾素•耳棗片，蘋果等，利於營養平衡。隨著年紀的增長，血液裡會積累很多血脂、膽固醇或其他蛋白類物質，可想而知，如果血液中的“垃圾”過多，我們的血液提供給器官的養分就會大打折扣，直接影響器官的正常功能。所以良好的生活飲食工作習慣非常重要。

修一切善法

我就是一個標準三高患者，現在差不多是半個醫生了呵呵，籠統來說一下，首先高血壓和糖尿病的發生人群越來越年輕化，並不是只有老年人才能患三高症。預防高血壓糖尿病，首先要多做體檢，監測血壓血糖。看看家族裡面有沒有這樣的人群，最起碼要知道自己的父母姊妹有沒有高血壓糖尿病症狀。小結一下就是注意飲食，作息規律，控制性情，自我減壓，適當運動，多做檢查。希望所有人都有一個健康的身體！

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