嬰兒拳頭大的石頭？
嗯，我想大概有這麼大~
長在哪裡呢？
腎裡！
今天的話題——腎結石，
這是一種常見的疾病，
但患病者在結石發作前
並不知道自己得了結石，
而一旦病情發作，
疼痛難忍......
腰部莫名痠痛，原來是腎里長了石頭！
家住江西的朱先生50多歲，辛苦工作了一輩子，臨近退休，以為可以坐享兒女承歡膝下，卻沒想到近日自己的雙側腰部開始莫名地痠痛。一開始朱先生以為只是上了年紀，身體素質沒有年輕時好，並沒有特別在意。但隨著時間推移，這樣的痠痛愈發頻繁，並且腹部和腿腳也隨著有發射感的疼痛，但自己又沒血尿、無尿頻、尿急、尿痛這些特別明顯的症狀。
朱先生和家人開始意識到不對，立即到我院做了檢查，接診的泌尿結石專科主任馬波主治醫師結合朱先生的CT檢查判斷：朱先生左腎多髮結石伴左腎積液，最大的結石達到35*36mm，有嬰兒拳頭般大小，右腎結石，尿道結石達15*27 mm。
看到自己腎臟裡那嬰兒拳頭大的石頭樣的異物，朱先生感到十分恐慌。如此巨大又詭異的石頭，該怎麼取出來呢？
經皮腎鏡碎石取石術
泌尿外科主任邱劍光主任醫師親自參與了多學科商討，經過研究病情，他建議採用經皮腎鏡碎石取石術將其取出。
手術由團隊中的馬波主治醫師、堯冰主治醫師和鍾文文醫師執行，他們首先在朱先生的腰部開了一個僅有0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入腎鏡，通過超聲氣壓彈道碎石機或鈥激光碎石機將腎內結石，擊碎後再取出結石，僅通過一次腎鏡就取得了良好的手術效果。
邱劍光介紹到，經皮腎鏡技術是泌尿外科手術的一個重要部分，在治療腎結石，尤其是特別是鑄型結石及輸尿管上端結石方面效果顯著，與輸尿管鏡技術及體外衝擊波碎石共同成為現代主要的治療方法。該術治療腎結石不需開刀，對人體幾乎沒有損傷或僅有微小創傷，所以對患者沒有損傷，取石後一身輕鬆，無任何不適。
提示：腎結石典型症狀是疼痛和血尿
邱劍光指出，腎結石為泌尿系統常見病，尤其在夏天多發，男性多於女性，青壯年者居多。腎結石典型症狀就是疼痛和血尿，通過B超或X線檢查一般可以確診。
常見的腎結石症狀有以下幾種：
1、臨床表現個別差異很大，決定於結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀，嚴重的可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2、結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時，可出現腎絞痛，為突然發作的陣發性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉不安，疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區，外陰部及大腿內側，有時有大汗、噁心嘔吐。
3、由於結石對粘膜損傷較重，故常有血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石併發感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛症狀。
4、當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發熱、畏寒、寒顫等全身症狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時，可導致無尿。
“好好的，咋就得了腎結石?”這是很多腎結石患者的疑問，邱劍光表示，“可惜到目前，腎結石的成因都沒有定論“，只能說很多因素都可能導致腎結石。
誘發腎結石的四大原因
1、草酸積存過多
草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。例如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。
2、嘌呤代謝失常
動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。如果一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。
3、脂肪攝取太多
各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多。如果一旦出現排洩功能故障，如出汗多、喝水少、尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。所以，醫生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結石的危險。
4、糖分增高
糖是人體的重要養分，要經常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結石形成創造條件。
預防:多喝水多運動少吃鹽
腎結石並不可怕，一般通過並不複雜的碎石術就能解決，但是一旦疼起來可真是太痛苦了，邱劍光強調，最好的方法還是從預防開始。
1、多喝水
不論你的結石屬於哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。不要等到口渴了才喝，每天飲水儘量超過2000毫升，但應避免飲用含鈣過高的水，每天尿量應保持在2000-3000毫升，多運動，幫助結晶體排出體外，避免結石的形成。
2、控制鈣的攝取量
檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、乾酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。
3、限制鈉攝入
這將減少尿液中的鈣的數量，從而降低了鈣結石形成的機會。你應該在飲食中停止添加過量的鹽。限制鈉的另一種方法是避免加工肉類、偏鹹的方便食品和鹹味零食。
4、保持好的飲食習慣
大約60%的結石屬於草酸鈣結石。少吃草酸鹽含量高的食物。含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。少吃豆製品，大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結石。飲食中要均衡，避免酒精、咖啡因、茶、巧克力等。不愛活動的人容易使鈣質和尿酸淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成，應該到戶外走走或作運動。
事實上，
專家指出，
小的石頭，
多喝水，多走路也是有機會排出來的~
所以，
男朋友們說的：
喝杯熱水吧！
是多麼“健康”的祝福啊~
~tx~
本文指導專家
博士，主任醫師，博士生導師。曾獲第25期笹川醫學獎學金支助赴日本研修。
學術任職：中華泌尿外科學會青年委員，廣東省泌尿外科學會微創外科學組成員，廣東省微創外科學會委員，廣東省泌尿外科中西結合學會常委。
學術專長：從業以來一直專注於泌尿外科臨床和手術學研究。足跡遍佈國內各大城市及地市級醫院，傳播及推廣其原創泌尿外科技術，國內知名青年泌尿外科微創手術專家。
1、腹腔鏡筋膜層面解剖學與層面外科手術學的提出、研究和發展；
2、側臥斜仰截石位下CT預定位、B超修正定位的經皮腎鏡術研究；
3、側臥斜仰截石位單一體位下多鏡聯合治療全程泌尿系疾病的研究；
4、無管化Y形迴腸新膀胱研究；
5、膀胱尿道吻合的幾何外科技術；
6、系統微創的提出、研究和實踐；
7、泌尿外科臨床診治和隨訪工作的程式化、規範化研究；
8、腹腔鏡基本原理和基本操作的培訓與推廣。
【感謝泌尿外科馬波主治醫師對本文的支持】
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