导语： 近日，我国的百白破疫苗和狂犬疫苗的质量出现问题，引起了大众的广泛关注，焦虑和失望的情绪不可遏抑地蔓延，家长更是对孩子们的健康充满担忧，甚至质疑预防接种的必要性。然而，预防接种不能耽误。这次事件提醒大家对预防接种要更重视，更谨慎，确保获得有效的免疫效果。
事实上，麻疹、肺结核、白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹症被世界卫生组织列为导致儿童死亡的六种主要疾病。以往的研究认为，常规疫苗除了能预防这些疾病，可能在其他方面也对儿童有益，并能降低儿童的死亡率。
编译 | 何牧
制版 | 赵利
近日，《公共卫生前沿》（Frontier in Public Health）发表了一项针对中低收入国家的大规模调查研究论文。来自加纳的数据显示：在疫苗接种计划中，麻疹疫苗的接种时间会显著影响儿童的存活率。
之前有研究显示，疫苗接种的先后顺序可能是降低儿童死亡率的关键因素。具体来讲，遵循世界卫生组织的建议，接种百白破三联疫苗（DTP3）之后再接种麻疹疫苗的儿童，与先接种麻疹疫苗、或同时接种麻疹疫苗和百白破三联疫苗的儿童相比，其死亡率更低。
这项最新研究对此问题做了进一步探索：幼儿最后接种麻疹疫苗是否会降低其全因死亡率。研究纳入了加纳北部38000名儿童长达17年的常规疫苗接种和存活率数据，对比了不同疫苗的接种顺序与儿童死亡率的差异，以明确接种百白破三联疫苗之后再接种麻疹疫苗，与未接种麻疹疫苗相比，对死亡率的影响有何不同。
该研究分析了两个特定时间的儿童存活率：接种疫苗之后的12月内、满5周岁之前。
研究人员发现，在上述两个时间段中，接种麻疹疫苗儿童的存活率比未接种麻疹疫苗的儿童要分别高28%（12月内）和18%（到5周岁）。即使排除死于麻疹的儿童病例，该影响依然存在。这表明除了特异性地预防麻疹，麻疹疫苗还有其它非特异性的益处。
图 | Pixabay
“在对疫苗接种项目进行评估时，人们认定疫苗只对特定疾病有预防作用。我们的最新研究表明，当遵循建议的顺序接种疫苗时，麻疹疫苗产生的非特异影响最终降低了儿童死亡率。” 加纳纳夫龙戈健康研究中心的保罗·乌拉嘎博士（Dr Paul Welaga）表示。
在加纳，接种百白破三联疫苗后再接种麻疹疫苗的儿童比例，从1996年的45%上升到了2012年的95%。作者认为，疫苗覆盖范围的增加可能为降低儿童死亡率做出了重要贡献。
“在加纳，未完成疫苗接种计划的儿童，通常都是没接种麻疹疫苗。基于其对幼儿存活率的潜在益处，政策制定者们应该确保儿童在接种百白破三联疫苗之后再接种麻疹疫苗。”
该项研究还发现，相较于女童，麻疹疫苗似乎对男童更有益。未接种麻疹疫苗的男童在随访一年内的死亡风险会增加69%，五岁时风险增加43%，而对于女童来说，这种差异并不明显。该研究的作者表示，产生这种差异的原因尚不明确，建议在将来的研究中调查麻疹疫苗影响全因死亡率中的性别差异。
乌拉嘎博士建议，在随机临床试验中，研究人员应考虑麻疹疫苗和其他常规疫苗影响全因死亡率的重要性。由于将来麻疹感染或被消除，人们不再强调接种麻疹疫苗的重要性。但是，如果麻疹疫苗确实存在非特异的益处，即使麻疹被消除，可能仍要鼓励麻疹疫苗的接种。
[1]. Peterson, T. 2018. Measles vaccine increases child survival beyond protecting against measles. Frontiers Blog.
[2]. Welaga P, Hodgson A, Debpuur C, Aaby P, Binka F, Azongo D and Oduro A (2018) Measles Vaccination Supports Millennium Development Goal 4: Increasing Coverage and Increasing Child Survival in Northern Ghana, 1996–2012. Frontier in Public Health. 6 (28).
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