導語： 近日，我國的百白破疫苗和狂犬疫苗的質量出現問題，引起了大眾的廣泛關注，焦慮和失望的情緒不可遏抑地蔓延，家長更是對孩子們的健康充滿擔憂，甚至質疑預防接種的必要性。然而，預防接種不能耽誤。這次事件提醒大家對預防接種要更重視，更謹慎，確保獲得有效的免疫效果。
事實上，麻疹、肺結核、白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺症被世界衛生組織列為導致兒童死亡的六種主要疾病。以往的研究認為，常規疫苗除了能預防這些疾病，可能在其他方面也對兒童有益，並能降低兒童的死亡率。
編譯 | 何牧
製版 | 趙利
近日，《公共衛生前沿》（Frontier in Public Health）發表了一項針對中低收入國家的大規模調查研究論文。來自加納的數據顯示：在疫苗接種計劃中，麻疹疫苗的接種時間會顯著影響兒童的存活率。
之前有研究顯示，疫苗接種的先後順序可能是降低兒童死亡率的關鍵因素。具體來講，遵循世界衛生組織的建議，接種百白破三聯疫苗（DTP3）之後再接種麻疹疫苗的兒童，與先接種麻疹疫苗、或同時接種麻疹疫苗和百白破三聯疫苗的兒童相比，其死亡率更低。
這項最新研究對此問題做了進一步探索：幼兒最後接種麻疹疫苗是否會降低其全因死亡率。研究納入了加納北部38000名兒童長達17年的常規疫苗接種和存活率數據，對比了不同疫苗的接種順序與兒童死亡率的差異，以明確接種百白破三聯疫苗之後再接種麻疹疫苗，與未接種麻疹疫苗相比，對死亡率的影響有何不同。
該研究分析了兩個特定時間的兒童存活率：接種疫苗之後的12月內、滿5週歲之前。
研究人員發現，在上述兩個時間段中，接種麻疹疫苗兒童的存活率比未接種麻疹疫苗的兒童要分別高28%（12月內）和18%（到5週歲）。即使排除死於麻疹的兒童病例，該影響依然存在。這表明除了特異性地預防麻疹，麻疹疫苗還有其它非特異性的益處。
圖 | Pixabay
“在對疫苗接種項目進行評估時，人們認定疫苗只對特定疾病有預防作用。我們的最新研究表明，當遵循建議的順序接種疫苗時，麻疹疫苗產生的非特異影響最終降低了兒童死亡率。” 加納納夫龍戈健康研究中心的保羅·烏拉嘎博士（Dr Paul Welaga）表示。
在加納，接種百白破三聯疫苗後再接種麻疹疫苗的兒童比例，從1996年的45%上升到了2012年的95%。作者認為，疫苗覆蓋範圍的增加可能為降低兒童死亡率做出了重要貢獻。
“在加納，未完成疫苗接種計劃的兒童，通常都是沒接種麻疹疫苗。基於其對幼兒存活率的潛在益處，政策制定者們應該確保兒童在接種百白破三聯疫苗之後再接種麻疹疫苗。”
該項研究還發現，相較於女童，麻疹疫苗似乎對男童更有益。未接種麻疹疫苗的男童在隨訪一年內的死亡風險會增加69%，五歲時風險增加43%，而對於女童來說，這種差異並不明顯。該研究的作者表示，產生這種差異的原因尚不明確，建議在將來的研究中調查麻疹疫苗影響全因死亡率中的性別差異。
烏拉嘎博士建議，在隨機臨床試驗中，研究人員應考慮麻疹疫苗和其他常規疫苗影響全因死亡率的重要性。由於將來麻疹感染或被消除，人們不再強調接種麻疹疫苗的重要性。但是，如果麻疹疫苗確實存在非特異的益處，即使麻疹被消除，可能仍要鼓勵麻疹疫苗的接種。
[1]. Peterson, T. 2018. Measles vaccine increases child survival beyond protecting against measles. Frontiers Blog.
[2]. Welaga P, Hodgson A, Debpuur C, Aaby P, Binka F, Azongo D and Oduro A (2018) Measles Vaccination Supports Millennium Development Goal 4: Increasing Coverage and Increasing Child Survival in Northern Ghana, 1996–2012. Frontier in Public Health. 6 (28).
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