胃一直脹氣,檢查結果是膽汁返流該怎麼辦?

錦上添花


作為一個消化科醫生,這個問題還是很好回答的。

現在人生活節奏加快,工作、生活壓力大、睡眠不規律、三餐不規律導致胃腸功能紊亂,膽汁反流的患者明顯增加。

膽汁反流性胃炎的患者臨床表現跟慢性胃炎很相似,但大部分膽汁反流的患者有一個比較突出的症狀就是反覆的腹脹、脹氣,特別是飯後腹脹,有時候心情不好的時候無論是空腹還是餐後都腹脹,持續的腹脹,漲到懷疑人生,很多人都以為自己胃裡面長腫瘤導致自己如此的腹脹然後跑過來做胃鏡。下圖就是我做胃鏡時候發現的黃色膽汁反流到胃的患者,胃鏡下去除了膽汁反流並沒有其他問題。對於膽汁反流脹氣也是靠綜合保養的。

先來聊一下為什麼膽汁反流會導致腹脹。

我們正常胃內含有胃酸呈酸性環境,酸性環境下胃比較正常,我們膽汁呈鹼性,正常膽汁在小腸裡面。兩種消化液各自待在各自胃腸道內互不影響,相互不打擾對方。但如果鹼性的膽汁反流回到胃裡面把呈酸性的胃酸給中和了,那會產生什麼樣的結果?

胃內失去了胃酸的環境就會出現消化不良,消化不良、消化不好吃進去食物後就會感覺胃脹、不好消化的表現。

所以膽汁反流的患者就要想辦法不要讓膽汁反流,反流回來的膽汁也要讓它哪裡來返回到哪裡去,不要一直呆在胃裡面。具體如下:

1.膽汁本來應該乖乖的待在小腸裡面幫忙消化我們吃進去的脂肪和膽固醇的,所以為了減少膽汁分泌要先低脂低鹽飲食,避免高脂肪、高膽固醇飲食。2.工作生活規律,減輕工作生活精神壓力,工作壓力大會導致胃腸功能紊亂進而導致膽汁反流。3.減肥控制體重,肚子太大腹部壓力高會壓迫膽汁反流入胃的。4.運動,多運動會讓膽汁向下流動,不反流回來,經常運動的人幾乎沒有膽汁反流的困惱的。

單人如果好好保養依然沒有好轉,建議進一步檢查排除其他問題導致的腹脹。排除其他原因導致的腹脹還沒好轉就吃藥配合好好保養,推薦兩類藥物,一是促進胃腸動力的藥:嗎丁啉、莫沙必利、曲美布汀等藥,買一種在飯前半小時吃一片,另外一種就是吃到胃裡面會吸附膽汁把膽汁帶到腸子裡面的藥:鋁碳酸鎂,硫糖鋁、蒙脫石散等。

最後想說一下,如果你工作壓力大,心情不好又遇上膽汁反流,兩者會互相影響相互加重,所以如果有膽汁反流患者一定要調整一下心情,減輕壓力。可以休假去旅遊一下, 調整一下工作節奏,適當多運動,要建立強大的內心,要不以物喜,不以己悲方能過上開掛的人生!


消化內科葉醫生


引起胃部脹氣的原因有很多,而膽汁返流引起的胃脹氣,除了需要配合醫生服用抑制或中和胃酸和膽汁的藥物之外,在飲食上、生活作息上也需要格外注意。俗話說:“治病三分靠治、七分靠養”,對於治療胃部疾病來說,這句話更加適用。在生活中,胃脹氣、膽汁返流患者需要在以下幾點上特別注意。

注意飲食

治標先治本,首先要減少和控制膽汁返流情況,除了配合醫生進行膽汁返流的根本治療之外,還要注意飲食宜清淡,控制油膩食物的攝入量,忌吃辛辣刺激食物,如辣椒、濃茶、咖啡等。因為油膩食物、刺激性食物均會加重膽汁返流病症。

除此之外,胃部的養護也是極其重要的。不吃過冷或過熱食物、少吃油炸或堅硬的食物、日常膳食注意營養均衡、進餐要定時定量,這些對緩解胃脹氣情況均有一定的效果。

飯後不要立刻躺下

飯後要適度活動或靜坐一會兒再躺下,可有效緩解膽汁返流的情況。另外,睡眠姿勢也需要注意,不宜躺得太平,可適當抬高枕頭的高度。晚飯時間和入睡時間最好間隔在3小時以上。這些做法均可有效緩解膽汁返流引起的胃部脹氣情況。

戒菸戒酒

膽汁返流多是由於幽門括約肌不能很好閉合或切除膽囊引起的,而煙和酒中均有刺激幽門括約肌的有害物質,可能導致症狀加重,不利於治療的進行。

其他因素

良好的情緒對於緩解胃脹氣症狀有著不可忽視的重要作用,所以,在日常生活中應注意情緒的控制與調節。注意胃部的保暖也能有效預防胃部不適;按摩腹部、預防便秘均可促進胃部氣體的排出,緩解胃脹氣情況。


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膽汁反流形成的主要原因在於胃體幽門部括約肌由於各種刺激因素的作用變得鬆弛,由於胃腸壓力差的變化,使幽門不能抵抗十二指腸內容物反流入胃,使膽汁、胰液等腸內物質流入胃體,混同胃酸、胃蛋白酶等物質,使胃內黏膜產生一系列的病理改變,從而引起腹脹、上腹部不適、燒灼感等症狀。這就是膽汁反流性胃炎,是一種非常常見的慢性胃病,形成原因很多,比如幽門螺旋桿菌感染使胃內微生態環境改變造成胃粘膜的炎症性損傷;長期不加節制的飲食習慣導致的消化不良、胃動力異常、慢性炎症等的相互作用,形成惡性循環,互為因果;自身免疫系統、體質差異、胃黏膜營養因子等病理性改變。

針對這一症狀的主要治療手段就是改善幽門括約肌的功能狀況,如果這一情況不能及時解決,其他的治療只能是短暫的控制病情,不能從根本上糾正膽汁反流的狀況。其次要對因治療,應該及時糾正或者清除導致本病發生的相關因素,比如有幽門螺旋桿菌感染的患者應該及時在醫生指導下使用聯合用藥的形式,及時控制感染狀況;有自身免疫症狀時,應該考慮激素治療,並需要及時補充複合維生素,以改善胃腸的營養狀況。

再者,就是對症治療,適當的選擇抑制胃酸的藥物,及時改善胃酸對於胃腸粘膜的損害,使患者的症狀緩解,對於有併發症發生的人群,比如貧血,應該及時糾正。最後,對於患者的健康教育也是至關重要的,2017年中國健康知識傳播計劃的樂享健康生活項目所提倡的“5125”理念是值得了解和學習的,主要倡導就是飲食多樣化,每天應該食用至少12種食物,每週超過25種;適度飲食,不過飢過飽,晚餐少吃油膩煎炸食品,不吃黴變、醃製、熏製、含硝酸鹽的食物;戒掉菸酒,保持適度的運動量,使身心保持在良好的狀態。

本期答主:王澤 醫學碩士


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膽汁反流性胃炎是一種比較常見的胃病,是指由於幽門括約肌功能失調或者胃幽門手術等原因造成的含有膽汁,胰液等十二指腸內容物反流進入胃,使得胃黏膜產生炎症,糜爛或者出血等情況。


這種胃病除了飲食調理,根本原因需要解決的是括約肌的功能,這個問題不解決,所有的治療都是治標不治本,這個情況一定要補充充足的膠原蛋白進行修復,而膠原蛋白的合成需要優質蛋白質以及維生素C,為了避免上火防止蛋白質無法充分利用加入維生素B,此為基礎必備,在這個基礎上加上飲食生活調理:

1.三餐要定時定量

食物宜清淡,不可暴飲暴食,油炸類的食物燒烤類,油膩食物會促使膽汁分泌,加重病情。

2.過涼,過燙,比較堅硬的食物,以及高脂肪都不建議吃

高脂肪飲食可促使小腸黏膜釋放膽囊收縮素,導致內容物返流,過涼,過燙以及堅硬的食物會刺激加重傷害胃黏膜,因此不宜食用。

3.進食需要細嚼慢嚥,減輕腸胃負擔


4.戒菸限酒

菸草中的尼古丁可降低括約肌壓力,使其處於鬆弛狀態,吸菸喝酒這些都會刺激胃酸分泌加重病情。


除了飲食方面,就是上面提到的營養干預,這個環節至關重要,重中之重解決肯定是括約肌修復,另外胃黏膜已經受損,肯定修復胃黏膜也應該擺在第二位,返流即使好了,胃炎也會存在,而人體胃黏膜平均7天更新一次,需要的營養是蛋白質,維生素ABCE,鈣鎂礦物質等基礎全面的營養,平時可以多吃流質食物,可以用攪拌機代替胃餓蠕動負荷工作,讓胃多休息,才能更好的修復,有些人登山累了知道自己休息,胃不舒服還一個勁的讓它超負荷工作,不停蠕動,能好我跟你信!永遠相信一個道理胃病必須三分治七分養。

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目前,越來越多的人因為高負荷工作,常常忽略自身健康問題,只顧著工作忘記了吃飯,或者為了趕時間狼吞虎嚥吃幾口涼菜解決溫飽。於是經常出現胃腸脹氣、胃鳴響等症狀,很多人以為這是消化不良的表現,其實它是胃的一種亞健康狀態。此時,胃鏡檢查可能還沒發現器質性病變,但是任其長期發展下去,自己也沒有任何調理干預措施的話,慢慢的可能會導致慢性胃炎、胃潰瘍等問題。

對於消化系統的疾病來說,三分靠吃藥,七分靠調養,胃病一定要做好“五養”,即保暖護養,飲食調養,忌嘴保養,平心靜養,運動靜養。其中最重要的是飲食調養。經常胃腸脹氣的人群在飲食的食物選擇上應該以柔軟、容易消化的食物為主。養胃的食物主要有:

第一、米類,例如粳米,可以補中益氣,健脾和胃,除煩止渴,止瀉止痢。再如玉米,玉米性味甘、平,入脾、胃經,具有有健脾和胃之功效。

第二、菌類,例如蘑菇有健胃開脾的功效,消化不良者可以食用,香菇也有健脾開胃的功效。此外銀耳,可以滋補生津,潤肺養胃。

第三、蔬菜類。例如甘藍、番茄、白菜等,都可以通利腸胃,養胃和中,山藥也是健脾養胃的很好選擇。另外,胡蘿蔔有治療消化不良,健脾的功效,而白蘿蔔有消積滯的功效。 

 

此外,中醫認為,憂思惱怒、情志不遂或飲食不節,致肝失疏洩,胃失和降,或久病損傷脾胃,導致運化失職,痰凝氣滯,熱毒血瘀,交阻於胃,積聚成塊導致消化不良等症候。因此,對於胃腸功能紊亂的人群來說,注意調養情志是很重要的。平時還要注意少吃油炸食物、醃製食物、生冷食物等刺激性食物,做到有規律地進餐,定時定量,溫度適宜,細嚼慢嚥。飲水擇時,注意防寒,儘量不要吸菸喝酒,只要注意了這些生活細節,胃腸功能慢慢恢復就會達到最健康的狀態。

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胃脹氣,一般性飲食,胃中有熱也了關,希望飲食上注意點,胃功能不好,平時少吃硬性食物,酸性,辣的都不能吃,也不要過飽,建議飲食上合理搭配蔬菜,麵條,米粥之軟性食物,促進胃功能消化,胃不積食,不上火,就不能出現脹氣了,泹計迴流也是合上火有關,肝,胃都有火才可引起脹氣,用中藥菊花泡水喝,降火去熱方可,嗎叮啉中成藥也是不錯的選責。


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已查出膽汁液反流之後,結果就是胃脹氣。

正常情況下膽汁不能返流到胃,這是胃下端的幽門在把守。既然,膽汁已經反流到胃,那麼也就是說幽門沒有把住關,可能的原因第一是控制幽門的指令混亂控制,第二是幽門的力量不夠,關得不嚴。

假設幽門的神經系統是正常的,那麼剩下的可能性就是幽門的力量不夠。

幽門的力量何以不夠?幽門薄弱,它的力量肯定是不夠的。

幽門為何薄弱?原因之一可以是這個部分營養不良,怎麼辦,請找有經驗有證的營養師(不是找醫生喔)。


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胃與腸連接處的幽門開放,引發膽計返流,患膽汁返流性胃炎,主要症狀:腹脹、胃灼熱、胃出血、嘔吐、口苦。如不及時治療,會引起食道、咽部、聲帶、氣管、肺部等併發症。西醫採取藥物治療,增加胃動力,促進腸胃蠕動,柳制膽汁反流。中醫採取辨證治療,疏肝扶脾、清熱洩胃、清熱祛溼、健脾和中、化痰通絡。


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當胃存在炎症,反流,腫瘤時,導致胃的排空延緩,食物不斷對胃產生壓力,食物在胃發酵後產生氣體,,這時胃內有壓力,就出現胃脹氣

經常吃高脂肪的食物,大量吸菸喝酒也會導致

飲食要清淡,少吃油性大的?最好細嚼慢嚥


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要用藥物,手術、和飲食調養相結合;1,藥物治療首先選擇增強胃蠕動的藥物來抑制膽汁反流,這類藥物當多潘立酮和莫沙必利等。然後再選擇保護胃黏膜並且可以促進炎症癒合的藥物,比如硫糖鋁,蒙脫石散,生胃酮等。2,手術治療:當藥物治療效果不大時,只能考慮手術治療,一般採取阻隔的方式,也有采取切除膽囊的。3,飲食調養:由於膽囊受到一定破壞,膽汁反流性胃炎患者最主要的飲食習慣是不吃油膩的食物,此外冷熱,辛辣等刺激性食物也不該食用。


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