赫英東：
專業方向：高危妊娠圍產保健及處理。
主要研究：妊娠期高血壓、腎炎。
門診風格：專業、嚴謹，溫暖，深受孕媽媽們喜愛，大家都稱呼為他為東哥來表示信賴、尊敬之意。
媽咪呀孕育交流群中，孕媽媽們日常溝通時，普遍存在焦慮情緒。早孕期，擔心流產；中孕期擔心唐篩、排畸，孕晚期擔心孩子宮內缺氧。熬到36周後，焦慮沒有減輕，反而更加嚴重了，有擔心分娩遇到問題不知如何應對的，也有第一次分娩害怕疼痛的。
為了能夠幫助孕媽媽們順利迎接新寶貝，媽咪呀孕育邀請北大婦產兒童醫院產科暖男赫英東醫生，做客媽咪呀孕育直播間，為我們詳細講一講，孕晚期的重點關注事項、產房情況和分娩小知識，緩解大家的產前焦慮。
關於分娩，要排除影視劇、網絡上的那些很慘烈的故事產生的擔憂。很多疾病，臨床專業醫生都會非常重視。一些疾病發生後，雖然可能對孕媽媽產生一定的危險。但大部分情況還是可控的。
第二，越重的疾病，發生率越低，所以大家基本不用老想一些低概率事件會發生在自己身上，應以自己身體狀態和產檢結果，制定適合自己的應用方案。
——赫英東醫生
文章很長，但基本都是乾貨，建議孕媽媽們收藏，慢慢閱讀。
晚孕期關鍵詞：宮內缺氧
1、數胎動是判斷孩子有宮內缺氧的最重要發現途徑
一般情況下，胎動多沒有什麼問題，胎動少的話就是一個缺氧表現。
胎動每個孕媽媽之間會有很大的個體差異，有寶寶原本就動的少，有的是比較活潑。所以我們建議自己跟自己比較。
如您自己感覺胎動數比平時少了有一半，在這種情況，就認為是胎動減少的狀況。
當然也並不是說所有胎動減少都是孩子出現了宮內缺氧，只是提示在這種狀態下，要去醫院進行專業評估。
2、個人不建議孕媽媽藉助設備自己在家聽胎心
好多孕媽自己買胎心監護在家聽胎心率，可能覺得自己聽一下踏實。那為什麼會反對呢？
第一，中孕期20多周時，胎心不好找，自己在家裡找半天，找不到胎心，但孩子胎動又好，這種情況來不來醫院呢？這樣只會帶來尷尬和困擾。
第二，晚孕期，剛出現胎動減少、提示宮內缺氧的時候，一段時間內孩子的心率還是正常的，覺得胎動減少，但聽胎心是正常，這種情況下如果選擇不去醫院，是非常危險的。等自己聽著胎心有問題了，還伴隨胎動減少，這時缺氧已經嚴重了，再跑去醫院就晚了。
大家還是需把數胎動放在更高位置上，如果胎動減少，儘早去醫院進行一些專業方式來評價孩子的宮內狀態。
關於孕晚期的羊水
羊水就是孩子的尿，為什麼說羊水少就認為孩子不好？這好比大家都是因為都吃飽喝足了才會有尿液，如果處在一個飢渴狀態，相對是少尿的。同樣道理，如果宮內發現羊水少了，我們就要警惕孩子是不是少尿？少尿情況是不是說明孩子得到的養料不夠？
1、兩個方法界定羊水少
第一，羊水指數方法，我們可以把這四個數加起來，如果少於80，我們就認為是羊水偏少；如果少於50，我們就認為是羊水過少。不管是偏少，還是過少，還是兩個數字之間，都要找您的產檢醫生進行評估。
第二，我們看這四個平面裡面，看這四個數里面最大一個數，如果最大這個數少於20的話，這也是明顯羊水偏少。
當然，我們還要看臍帶的血流是否正常。
以上情況出現，都要找醫生仔細評價孩子的宮內狀態，是不是要不等到預產期，要提早分娩。
2、當一次B超顯示羊水少的話，也不是一個絕對的，可能還會改善
羊水會有動態變化的。羊水量只是評價孩子宮內狀態一個指標，還要加上胎動、胎心監護。
羊水量在50-80之間，胎動、臍血流、胎心監護都正常，在這種情況下，一般間隔3天左右複查一次羊水。醫生會根據羊水量少的程度來制定後續隨訪計劃。
複查後：如羊水量又恢復80以上，我們按照正常的產檢流程進行產檢，如還是50-80之間，那按照現在的計劃，3天左右複查一次羊水，同時還是監測胎動和胎心監護。但如果監測越來越少、小於50了，很不幸可能就需要住院觀察了。
3、不建議孕晚期媽媽多喝椰子水、白水、豆漿等改善羊水
有實驗數據顯示，多喝水，在短時間內4-6小時以內，羊水量會有增加，但隨時間推進，羊水量漸漸還會恢復到相對偏少的狀態。
所以不建議在晚孕期通過大量喝水來補羊水，因為這種在晚孕期，本身妊娠負擔就比較重，30%的孕媽媽在晚孕期都有水腫，如果這個時候喝過多水的話，容易誘發自己的水腫。有一些孕媽媽如果身體不好，容易出現高血壓疾病。
40周後，網上那些催生辦法靠譜嗎？
到40周還沒有生，有孕媽在網絡上查很多方法，據說可以促進提前分娩。
比如說爬樓，走動，進行大體力的消耗；喝覆盆子茶、吃蓖麻油炒雞蛋，還有各種各樣軟化宮頸的方法等。
從純醫學角度來說，大量進行活動，不會讓您提前動產，處在比較勞累的狀態的孕媽媽，可能會覺得自己的宮縮比較多，但很不幸告訴大家，這個宮縮多數都是無效宮縮。
有效宮縮是指明顯讓您的宮頸管縮短，讓宮口一點一點開大，可以動產的宮縮。
蓖麻油炒雞蛋，在我國70年代在廣大農村的時候還是普遍使用的一個催產方法，確實可以明顯幫助起宮縮。但非常危險。為什麼非常危險，因為吃上以後，宮縮會很強，持續很長時間不能夠緩解，這種情況下
，對孩子是很危險的。覆盆子茶到底能否軟化宮頸？目前沒有一個臨床證據說覆盆子茶可以軟化宮頸，所以不認為它是有效可以發動分娩的方法。
除了發動分娩外，孕媽媽另一個很擔心的問題，就是我到底什麼時候來醫院？
絕大多數分娩之前，會有見紅過程，表現就是少量的陰道出血。
剛出現見紅時候，如果宮縮不是很規律、胎動也都很好情況下，不急於來醫院報道，這時一般是不會收住院。大部分情況下，在見紅以後24-48小時，即再過一天左右，這種情況下才會真正動產。
動產表現是宮縮相對會比較規律，比如說三分鐘左右就有一次伴有一定痛感的宮縮。
晚孕期破水也是很常見的情況。破水需儘早來醫院，進入分娩進程。
有一種情況是，大量比較粘稠的液體從陰道流出來，但並不是持續有，這是宮頸粘液酸從這裡脫落出來，不是破水。
破水是會有明顯的液體從陰道流水，而且隨著您的活動它會不斷有液體流出來，感覺自己漏尿了。
孕晚期，尤其在剛破水那一剎那，短時間內羊水流得比較快時，需平躺下來，隨著羊水流出，孩子的頭會相應往下移動一些，這時會把骨盆出口給擋上，羊水會流得相對緩慢一些，再起身或者叫救護車來醫院。
3、破水後是不是都需要平車或者平臥位來到醫院？
如果您是異常的胎位，比如說是臀位，或者您最後一次產檢的時候醫生說“寶寶的頭還沒有入盆。”，這種情況，由於胎頭對骨盆的阻擋相對來說比較不好、羊水流出來比較快，需要平臥位、叫救護車來到醫院，防止發生臍帶脫垂。
如在之前檢查過程中，孩子頭已經入盆了，這對骨盆出口有一定阻擋作用，羊水不會流得特別洶湧，發生臍帶脫垂幾率也非常低，這種情況鼓勵有家屬陪伴自行來醫院進行產前準備。
4、我會生在路上嗎？
確實有生在路上的，不過大部分都是經產婦，即都已經生過一胎了，因為二胎情況下相對比較容易，因為產程進展相對比較快。
在第一胎的情況下，從真正分娩發動，到生出來大概需要十幾個小時，不用太擔心。自己覺得有規律宮縮的情況就可以直接來醫院，一般情況下不會有在路上就生的情況。
但二胎媽媽，尤其第一胎又生得很快，在這種情況，就不要等到說很明顯、劇烈宮縮的時候再去醫院。二胎媽媽，醫院會相對來說更早收入院。
產房究竟是怎樣的？
孕媽媽進產房後，醫生要評價產婦狀態以及孩子的狀態，會問胎動情況，然後做胎心監護。
1、自然順產的過程
純自然動產的狀態，沒有破水、沒有其他任何症狀，醫生們強調自然分娩過程。
雖然在所有物種裡，人類分娩最困難、最危險、最不可控的，但整體還是安全，因為我們需要保證物種的延續。
從一個產科醫生角度來說，儘量減少對產程的干擾。我們已經有大量的證據證實，在分娩過程中，產科醫生老是“自作主張”，比如試圖干預產程，實際上反倒會帶來產程不順利。
所以孕媽媽可能在進入產房以後，經常會覺得大夫為什麼都不管我？我已經很疼了，為什麼不管我呢？宮縮很強烈的時候，特別想再進行一下陰道檢查，看看是否開宮口了。
但一般來說，是不會單獨因為疼痛感覺而加大對陰道檢查次數，為什麼？
因為陰道里面是有菌的環境，即使消毒的話，也不可能把陰道的菌都殺滅。過多陰道檢查會增加宮內感染的風險，你可能生著生著就發燒，或者血項的檢查提示有宮內感染，在這種情況下就會出現大家最不願意看到的情況——順轉剖。
有宮內感染的情況，孩子生出來以後可能會受到波及，孩子可能在早期需要用藥物，甚至有一些會因此轉兒科。
正常宮縮強度下，已經開宮口了，每四個小時左右進行一次陰道檢查。但如果有明顯的變化，比如明顯的大便感，尤其在沒有宮縮的時候有大便感，這個時候我們會陰道檢查。
大便感是因為隨著宮縮的加強，孩子的頭越來越深進入骨盆，孩子的頭是比較硬，向下走的時候會壓迫直腸，這種對直腸的壓迫就是產生大便感的原因。
包括大家都知道在宮口開全的時候，我們會對孕婦“使勁呀”“用力呀”。為什麼呢？這個力氣要向哪個方向使，什麼時間使？大便感方向就是我們用力的方向。
2、晚孕期胎膜早破後生產方式
如果是先破水了，到產房以後到底需要面對什麼情況？
破水後宮腔內外相通，這種情況下如果時間久了以後，在子宮外面的細菌就會上升感染。換句話說如果胎膜已經破了，在這種情況下，不能在一定時間內完成分娩的話，會發生宮內感染。
一般來說破水以後，隨著孩子頭向下走，往往可以刺激起子宮收縮。如果進入產房以後，自己的宮縮都已經比較好了，這個時候我們還是遵循剛剛所說的原則，儘量減少干預，讓自己的宮縮如果能夠起來，這樣的動產是最好，相對來說也是最好生。
如果說您這個情況是沒有什麼宮縮，比如已經破水2-12個小時之間依然沒有明顯宮縮，這個時候就需要給催產素了。給催產素來調節您的宮縮，調節到每3分鐘左右就有一次宮縮的狀態，這樣可以幫助胎膜早破的孕媽媽，能夠更早進入分娩過程。
通常也是隔4個小時進行一次陰道檢查；會間斷給您量體溫，同時間斷測量血項。因為擔心在過程中出現宮內感染情況。
如果在等待過程中出現發燒、出現血項的增高，我們考慮是宮內感染了，這種情況下如果不能短時間內分娩的話，可能就需要選擇剖宮產。
但大家不用特別緊張，經常來說破水20小時、30個小時分娩的很多，所以大家不用擔心說破水5-6個小時是很危險，還認為大夫不願意理你，其實醫生一直是對你感染監測是比較密切的。
關於無痛分娩的那些事
1、什麼情況下可以打無痛？
很多孕媽媽說，我自己感覺已經疼得不行不行了，為什麼我不能打無痛？
在一般情況下，我們是開宮口了，哪怕了開一指，才可以打無痛。
無痛分娩是在椎管內，跟剖宮產打無痛方式是一樣，在腰部進去一根細針，然後把藥物直接注射到椎管內阻斷痛覺傳導神經，所以減痛的效果是非常強的，但這種傳導神經在阻止了以後，除了會減輕疼痛來說，但對宮縮也有影響的。
打無痛以後，不進行適當干預，可能會讓生產時間更長。如果您在動產之前，宮縮並不是那麼規律情況下，就進行分娩鎮痛的話，可能會導致您宮縮又不規律了，可能會增加很多人為干預，讓您的宮縮再協調起來。
而產婦進入產程以後，宮縮往往比較強了，這個時候一般來說，無痛的影響就比較少了，而且我們可以通過增加催產素、人工破水等等方式來加強宮縮、保證產程順利進展。
2、打無痛之後能多大程度上緩解疼痛？
在評價疼痛的時候，有一個評分表格，就是VAS。通常：界定一點疼痛感都沒有是0分；特別特別疼是10分。絕大部分孕媽媽在打無痛之前都是9分、10分的樣子；打無痛以後大部分情況下是3分、4分的樣的，所以打無痛是可以緩解70%的程度，已經是明顯緩解。
3、哪些情況不能打無痛？打無痛有副總用嗎？
可以告訴大家，只要所有醫療操作都有副作用，無痛是有一根細針進到椎管內的。再細的針也有可能正好紮在神經上，會造成一段時間內的腿或者腳的麻木，大部分情況下這是可以恢復的。
畢竟要在腰部位置打一針，很多孕媽媽在生完孩子以後會有腰痛，一些孕媽媽情況下這種疼痛可能會持續半年左右的時間，但一般來說隨著時間進展也是可以緩解的。
另外，有腰椎肩盤突出的孕媽媽不能打。進針的時候是需要從兩個椎骨的間隙之間進去。有腰椎肩盤突出的話，間隙跟別人不一樣，損傷風險會更高。
很多媽媽本身可能腰椎、頸椎、脊柱就有一些問題，需要進產房的時候，跟產房醫生和麻醉師進行一定溝通。
比較不幸的是，一般情況有這些問題的話，大部分人會選擇不打，因為這種操作的損傷是不可控的，分娩疼痛雖然是遭罪，從醫學上來說，這不是致死性的嚴重問題，還是能夠忍受的。
4、為什麼晚上經常打不上無痛？
北京大學婦產兒童醫院是中國地區開展無痛分娩的鼻祖。換句話說，是最早開展、也是開展得最好的，現在北京大學婦產兒童醫院的無痛分娩率也是名列前茅。
配置方面，北京大學婦產兒童醫院在白天的時候配置兩個麻醉師，一個麻醉師在手術室專門負責剖宮產，另一個麻醉師專門負責無痛，所以白天一般情況下都可以保證孕媽媽們無痛分娩。
但有一些很極端情況，比如說同時兩個孕媽媽分娩過程中出現問題了，需要緊急進行剖宮產，有時候會把兩個麻醉師都調到手術室，先儘快完成剖宮產手術。不過手術很快，一般都是30分鐘左右，孕媽媽們也不會等太久。
夜裡,就要吃力一些，經過嚴格培訓的醫務人員，數量比較緊缺。夜間,麻醉師只能配備一組人/一個人，因為北京大學婦產兒童醫院，不光有產科，夜裡面還有兒科的急診等其他科室的急診，夜班都由這一位麻醉師來負責的。
如果在期間樓上有手術的話，這段時間可能無痛分娩就比較困難。當然如果沒有手術情況下，我們這些麻醉師們是非常負責任，他們就會盡量到產房給大家減輕分娩過程中的疼痛。
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