狂犬病現在的醫學真的無藥可醫嗎?

微影醬


很高興回答你的問題。

在現有的醫學技術下,狂犬病一旦發作,確實無藥可醫。

我查了一下狂犬病的致病原理,是這樣寫的。

簡單來說,狂犬病一旦發作就治不了有幾個原因:

第一,病毒最終破壞的是人的中樞神經,而神經細胞往往是不具備再生能力的,死了就是死透了,對於神經系統的損傷是不可逆的。

第二,狂犬病毒在中樞神經系統內複製的速度非常快,從病毒進入大腦到徹底破壞神經,只需要一天左右。整個病程平均4天,一般不超過6天,這也意味著從出現狂犬病症狀到死亡速度極快。

第三,血腦屏障的存在讓很多藥物難以進入腦部,而且很難能找到在不損傷中樞神經系統的情況下,迅速殺死病毒的藥物。

有人可能會說,之前也有過狂犬病發作沒死的病例啊。

嗯……是有的。

截止到04年,曾有5名病發後生還的狂犬病患者。但他們都其實接種過狂犬病疫苗,並且倖存後有的也出現了後遺症。

還有一例04年被蝙蝠咬傷,出現狂犬病症狀,未接種疫苗,但最後活下來的美國高中生。但是她是被蝙蝠咬傷的,不是狗啊狼的……蝙蝠身上的病毒本身致病力就要弱一些,而且後來還有被蝙蝠源狂犬病毒感染但最終自愈的例子。

這些倖存者病例都還是和一般認知上的狂犬病有點差別的,所以嚴格來說狂犬病還是無藥可醫啊。。。。

不過呢,其實也不需要過度的恐慌。

一方面,不是所有的狗和貓都會傳染狂犬病毒,另一方面雖然狂犬病一發作就無法治癒,但可以避免病毒進入腦部啊。

狂犬病毒可以通過藥物中和,而且它最初存在於局部組織,然後經過周圍神經像中樞神經系統擴散,在病毒還未進入中樞神經系統的時候按照程序注射疫苗,其實基本上就可以規避得狂犬病的風險了。

btw,狂犬病的根源還是在貓貓狗狗,按時帶寵物去打疫苗,提高它們的免疫力,也是降低狂犬病風險的重要一環!


不吃腸的大腸


感謝您的邀請,中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題:

更準確地說:一旦狂犬病潛伏期結束,就無法治療。


狂犬病是由狂犬病毒(RABV)感染引起並帶有恐水、畏光、吞嚥困難、狂躁等為主要臨床特徵的人畜共患急性致死性傳染病,病死率幾乎100%。病毒主要存在於感染動物的唾液裡,可以通過狂暴動物咬傷、抓傷、舔吮傳播,由於它可穿過粘膜,因此也可通過氣溶膠傳播。

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狂犬病首次報道於1709年發生在墨西哥。1885年Loues Pasteur第1次分離出狂犬病毒 (rabies virus, RV )。他用紫外線滅活病毒的方法研製出第1個狂犬病毒疫苗 ,當前使用的一些疫苗還是依照他這種原理進行製備。對狂犬病的控制目前仍然是WHO優先考慮的任務之一。

狂犬病至今尚無特效藥治癒,唯一措施是做好狂犬病暴露前和暴露後的疫苗預防。

為此,人們一直在不斷地探索對狂犬病疫苗的研製。1885年巴斯德成功製備出人用狂犬病疫苗,這是人類繼天花疫苗後發明的第2種疫苗。100多年來,狂犬病疫苗每年直接挽救了成千上萬人的生命,人類在應用疫苗過程中不斷總結經驗和教訓,有力地促進了疫苗的發展。

現在預防狂犬病的疫苗種類繁多,但經WHO推薦的只有4種: 人二倍體細胞疫苗﹙HDCV﹚,雞胚細胞純化疫苗﹙PCECV﹚,Vero細胞疫苗 ﹙PVRV﹚和鴨胚純化疫苗﹙PDEV﹚。

近年來,利用基因重組技術製備狂犬病疫苗,狂犬病毒中起主要作用的糖蛋白及核蛋白已在不同的載體系統中得到表達,這些載體包括痘病毒、腺病毒、桿狀病毒、質粒DNA等,有望最終發展成為安全有效的人用基因工程疫苗。


吳一波


狂犬病,目前看來一旦發病的確可以說是無藥可救,但在被狗咬傷第一時間進行正確處理,是不會有任何問題的。

在被狗咬傷後,首先需要做的就是清洗傷口,最好是用流動的清水和肥皂水清洗,並用碘伏消毒,這種做法的好處,一是可以儘量去除傷口中狗的唾液,再有可以防止其他的細菌、病毒感染傷口。

當然,為以防萬一,在進行完這些簡單的處理後,最好在24小時之內到醫院注射狂犬疫苗,而這是防止狂犬病發作最有效的方法。

不得不說的是,也並不是說只要被狗咬傷後,就一定會感染狂犬病毒,因為有一部分狗或者說大部分的夠,都是不攜帶狂犬病病毒的,而這無論如何也都不可能傳染給人狂犬病。

當然,即便是攜帶狂犬病病毒的狗,也並不是一定會傳染給人狂犬病。事實上,狂犬病毒基本上都是由已發病或快要發病的狗傳播給人的,而健康犬即便能攜帶病毒,也基本不能夠傳染病毒,因為這方面的病例記錄為零。

所以說,狂犬病可能並沒有大家想象中的那麼可怕,但是我們對其也不能有絲毫的懈怠,因為狂犬病一旦發病,死亡率幾乎為100%,這是一個暫時無法更改的數據。


健識局


一旦發作,治癒的可能性很小。

狂犬病病毒進攻的是人的腦部神經系統,一旦病毒潛伏期過去——也就是病毒已經開始在人的大腦中開始複製了,那麼這個時候可以說是神仙也難救了。

這有兩個原因,一個是腦部神經系統細胞是屬於死一個、少一個,所以一旦受到損傷,那麼幾乎就是不可逆的,而偏偏狂犬病毒一旦進入大腦,繁殖速度相當迅速,只要24小時就可以把神經系統摧毀的無以復加了,就算是這個時候加以治療,也沒有辦法快速地殺死病毒;第二個原因是你的腦部神經系統一般情況下跟你的血液中的免疫系統是互相分離的,所以狂犬病病毒進入神經系統之後人在血液中的病毒抗體可能會很多,但是大腦神經系統中的抗體卻很少,等到了免疫系統後知後覺,抗體進入腦部神經系統之後,大腦早就已經完蛋了。

第一個要做的就是立刻注射狂犬疫苗,儘量在狂犬病毒感染神經系統之前就把所有的病毒完全消滅掉,這一點千萬不要馬虎。事實上,只要及時注射狂犬疫苗,就可以最大限度上防止狂犬病的發作。

而如果發作了的話,那就只有聽天由命了,現在有一種所謂的“密爾沃基療法”是全世界唯一一種曾經治癒過狂犬病的療法,簡單來說就是先用藥物讓人進入昏迷狀態,然後再注射入抗病毒藥物。只是這種密爾沃基療法的治癒率依然非常低,全世界到目前為止,只有兩個人通過這種療法得到了治癒,而且還有可能是因為感染的病毒屬於狂犬病毒中效力較弱的那種類型。

所以說,防患於未然,一旦被狗、蝙蝠之類的動物咬了之後,不要猶豫,立刻去打狂犬疫苗,千萬不要有一絲僥倖。否則你就只能夠企盼自己


SilentTurbine


桑麻妞不是醫學生,但是小時候被狗咬後未注射疫苗,從而長期生活在狂犬病近乎100%致死率的陰影之下。後來隨著對狂犬病的瞭解深入,心情才得以舒緩。因此本著科普的目的,桑麻妞翻譯了

Nature Scitable下的一篇博客,來回顧並進一步瞭解"Is Rabies Really 100% Fatal?"。翻譯不到之處還請專業人士批評指正!

原文鏈接

https://www.nature.com/scitable/blog/viruses101/is_rabies_really_100_fatal

中文版(翻譯:種桑麻的女博士)


Jeanna Geise 是世界上第一例已知的咬傷後未注射狂犬病疫苗的倖存者,而當時她才15歲。她的倖存不僅僅挑戰了由來已久的科學現狀,同時帶來了新的治療構想—Milwaukee療法。長久以來狂犬病都被認為是在未能接種疫苗的情況下,對人類百分百致死的疾病。然而Jeanna的倖存給醫學界帶來了驚喜,展現了狂犬病病毒能被消滅的一面。

https://www.nature.com/scitable/blog/viruses101/is_rabies_really_100_fatal


首先,我們需要對狂犬病有個大致的瞭解,才能更全面的認識到Jeanna案例的深刻影響。狂犬病病毒是一直都存在的;除了南極洲,該病毒每年在全世界至少殺死55000人。幸運的是,疫苗的誕生(最初由Louis Pasteur發明)使得狂犬病可以被完全預防。疫苗可以被應用在兩個場景:暴露在狂犬病病毒的前,後時期。那些容易暴露在狂犬病病毒或者接觸攜帶狂犬病病毒動物的人群,如屠夫或者實驗室人員,應該提前注射疫苗來保護自身。對於所有接觸過疑似狂犬病動物的人,即使是先前免疫過,也必須再次注射疫苗。為了讓疫苗起效,必須要在狂犬病症狀出現之前注射。否者感染者一般會在症狀出現後一週內死亡。

狂犬病病毒通過接觸被感染動物的唾液傳播。2004年9月12日,Jeanna的左手食指被一隻她試圖在教堂裡救起的蝙蝠咬傷。她的母親清洗了她的傷口

(WHO推薦),但是並不知道女兒同時需要接種狂犬病疫苗。因此在Jeanna表現出狂犬病症狀時,她的命運幾乎被醫學界判了死刑。起初,狂犬病病毒會導致類流感症狀,如虛弱,發燒,頭痛以及渾身難受。10月13日,Jeanna變得極度虛弱並且在第二天視覺出現了重影兇險的狂犬病症狀—過度流涎,恐水症(由吞嚥困難導致的對水的恐懼),幻覺以及狂躁—通常出現在死亡前幾天。10月18日,Jeanna被送往威斯康星州兒童醫院,伴隨著言語不清,發燒以及嘔吐。疾病預防控制中心(CDC)從Jeanna頸部皮膚樣本中檢測到狂犬病病毒陽性。Jeanna的未來一片灰暗。Willoughby醫生,兒科傳染病專家,在Jeanna到來之前曾讀過狂犬病的醫學文獻。對Jeanna來說幸運的是,Willoughby讀過的文獻激發了一個激進的想法並銘記於心。他認為狂犬病可能並不是通過破壞神經元或者造成大腦炎症來殺死宿主,而是導致興奮性毒性,過度刺激大腦並導致細胞死亡。
Willoughby醫生還總結到如果在病毒到達大腦之前爭取足夠的時間,可以依靠人體自身的免疫系統來對抗病毒。Jeanna的生存只是時間問題,她的大腦必須在病毒侵染之前得到足夠的保護。Willoughby醫生組建了一個專家小組來討論他的理論治療方案,即後來廣為人知的Milwaukee療法。為了保護Jeanna的大腦並給免疫系統爭取足夠的時間,該療法需要她進入昏迷狀態。但是誘發昏迷可能產生的副作用讓醫生們猶豫不決。即使他們挽救了Jeanna的生命,在她醒來時會不會嚴重殘疾?而Jeanna的父母則作出重大的決定,即繼續這個前所未有的治療方案。


醫生們對Jeanna使用了多種藥物:氯胺酮用來抵禦狂犬病病毒並保護她的大腦,咪噠唑侖補充氯胺酮並減輕她產生幻覺的傾向,兩種抗病毒藥物分別是利巴韋林和金剛烷胺。在攝入混合藥物六天後,骨髓穿刺結果顯示Jeanna的身體中已經產生狂犬病毒抗體—身體恢復的良好信號。在Jeanna從昏迷中甦醒後,她被安排在康復中心來重新學習說話,站立,行走等。現在來看,拋開醫生當初的擔心,Willoughby醫生認為,Jeanna已經算是相當正常而且最近她剛從大學畢業。在她與狂犬病抗爭的持續的

後遺症包括跑步和平衡的困擾,而且說話速度遠比感染前慢

https://www.nature.com/scitable/blog/viruses101/is_rabies_really_100_fatal


Milwaukee療法在第一次成功運用於Jeanna案例上後,被全世界認為是可能拯救未注射疫苗的狂犬病毒感染者。但是儘管Jeanna經歷驚人的恢復,但是該方法的有效性還是存在爭議。41個接受該療法的患者中只有6人存活。因此一個問題擺在我們面前,為什麼有的人可以被治癒,有些人不行呢?
因此一些科學家質疑該療法是否是對患者生存的保證。同時新的研究表明被感染的人類有可能在不接種疫苗或者任何處理的情況下得以存活。美國疾病控制和預防中心的Amy Gilbert在秘魯開展的一項研究指出(吸血蝙蝠,常見的狂犬病病毒攜帶者)63人中有7人被檢測出狂犬病病毒抗體。而7人中僅有1人先前接種了狂犬病疫苗。這說明其他6人在暴露於病毒後依靠自身的免疫系統而倖免於難。

其他證據同樣支持人類可以在狂犬病中存活的理論。沒有一種其他已被記錄的病毒對人類具有百分之百的致死率。因此,狂犬病真的會成為特例嗎?甚至動物中狂犬病病毒攜帶者也不是完全致死,14%的狗狗存活了下來。蝙蝠同樣可以存活。科學家們還提出了這樣的可能性,即6個倖存者感染的狂犬病毒株毒性較弱,使得他們的免疫系統佔據上風。因為不同的動物攜帶不同的病毒株。在對Milwaukee療法和狂犬病毒展開更廣泛的研究之前,尚不清楚為什麼有些人能否戰勝世界上最致命的病毒,而其他人不可以。但是與此同時,如果我感染了狂犬病病毒(我希望最好不要這樣)而且由於某些原因我沒有及時接種疫苗,我肯定會接受Milwaukee療法,畢竟

微小的生存機會遠比沒有強。

--------完--------


結語:醫學發展到現在已經證實狂犬病毒雖然致死率高但是完全可以預防,因此大家在被寵物貓狗,或者其他可攜帶狂犬病毒的動物傷害後,要及時注射疫苗保護自己,畢竟生命只有一次!關於7日觀察法,感興趣的自行百度哦。


我是種桑麻的女博士,氣象在讀博士,愛好氣象科普,愛旅遊,愛攝影,喜歡我寫的東西,點贊並關注喲,我會努力為大家奉獻更好的作品,麼麼噠^_^^_^^_^


種桑麻的女博士


狂犬病主要的治病因素為,多因被攜帶狂犬病的的動物咬傷而感染,動物通過互相間的撕咬而傳播。

最主要的臨床表現是:特有的恐水,聽到水聲或者看到水的滴答都會引起、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等。

人得了狂犬病後,病死率幾近100%。也就是說幾乎沒有藥物可治。

預防接種對防止發病有肯定價值,包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷,疫苗注射至關重要,嚴重者還需注射狂犬病血清。這是最關鍵,也是目前最有效的預防方案。也就是說,這個病可預防,但無法有效治療。

讓醫生成為患者的朋友,讓患者成為自己的保健醫生!

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[典型症狀]

典型臨床表現過程可分為以下3期: 1.前驅期或侵襲期 在興奮狀態出現之前,大多數患者有低熱、食慾不振、噁心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,並有喉嚨緊縮感。 2.興奮期 患者逐漸進入高度興奮狀態,突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性嚥肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續1~3日。恐水是狂犬病的特殊症狀。怕風也是常見症狀之一。 3.麻痺期 痙攣停止,患者逐漸安靜,但出現遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等,本期持續6~18小時。


骨科姚大夫


感謝邀請,首先用一句話簡單回答這個問題,現在醫學上人患狂犬病後(是患病後,不是被咬後)的病死率幾近100%,所以,以目前的醫學,確實是無藥可醫。

但是,狂犬病是可以預防和降低或者避免發病的。


第一,我們要明確,人是不會無緣無故得狂犬病的,狂犬病是狂犬病毒所致的疾病,人獸共患,狂犬病毒常見於犬、狼、貓等肉食動物,人患狂犬病主要是因被病獸咬傷而感染的,狂犬病毒通過動物傳播給人而致病。我國主要是病犬所致。

所以,平日,我們對家養寵物要進行免疫接種,管理流浪動物,對可疑狂犬病動物,應將其殺死並焚燬或深埋,不可剝皮或食用。這樣能避免狂犬病毒侵犯其他動物和人。



第二,被動物如犬貓等抓傷或咬傷後,不管動物患不患病,我們要立即用20%的肥皂水反覆沖洗傷口,擠出汙血,至少衝洗30分鐘,儘量把可能進入傷口的病毒沖洗掉,再用碘伏消毒,一般不縫合包紮傷口,要使用破傷風抗毒素,接種狂犬病疫苗,疫苗注射至關重要,嚴重者還需注射狂犬病血清,所以,人一旦被動物抓傷咬傷,除了以上一般處理外,要立即去當地疾控中心藥物治療,切記不可存僥倖心理。如何使用狂犬病疫苗或者血清,應聽從專業醫生安排治療(這涉及到專業知識,三言兩語也說不清,病人也不可能自行處理,醫院都有處理流程,我們這裡是科普平臺,不是醫院,這裡就不贅述了)。

被動物抓傷咬傷後,通過這些處理,能極大的降低或者避免狂犬病發作。


再說說患了狂犬病後的症狀和處理

人一旦感染狂犬病毒發病後,會出現一系列症狀和併發症,潛伏期長短不一,多數在3個月以內。

臨床表現:典型表現臨床分為三期:前驅期或侵襲期,興奮期,麻痺期。人患狂犬病後會出現特有的恐水、怕風、嚥肌痙攣全身抽搐、進行性癱瘓等,併發呼吸道、消化道損害,肺炎、氣胸、縱隔氣腫、上消化道出血、心律不齊、心衰、動靜脈栓塞、上腔靜脈阻塞,急性腎衰竭等,最終因呼吸肌麻痺與延髓性麻痺而死亡。

患病後治療:單室嚴格隔離,專人護理,安靜臥床休息,防止一切音、光、風的刺激,醫護人員須戴口罩及手套、穿隔離衣。患者的分泌物、排洩物及其汙染物,均須嚴格消毒。積極做好對症處理,防治各種併發症。患病後死亡率幾近100%,所以患病後治療主要是減少病人痛苦,最終病人死亡。

總結:狂犬病患病後死亡率幾近100%,目前無藥可醫,我們平日要做好醫學及防疫知識的宣教,預防狂犬病及被犬獸傷後及時處理治療。


內科盧醫生


狗狗是人類忠誠的朋友,導盲犬、緝毒犬、搜救犬等工作犬已經成為社會生活的一份子,為人類提供服務服務,而伴侶犬則會終身陪伴著主人,給主人帶來安慰和快樂。但是作為僅次於印度的第二大狂犬病疫區國家,中國平均每年有2400多名患者死於該病,它是在所有疾病中死亡率最高的一種疾病,在寵物飼養越來越成為風尚的今天,這樣一種就發生在我們身邊的致命危險,我們應該如何規避?一旦被狗咬傷,不打狂犬疫苗會要命嗎?狂犬病的潛伏期真的有40年那麼久嗎?

狂犬病是一種致命的病毒感染,這種病毒經由動物咬傷傳播。狂犬病毒是目前所知的最危險的病毒,沒有之一,一旦確診無藥可救,無醫能治,死亡率100%,是人間第一絕症,比癌症、艾滋病還厲害得多,據統計,全球每年約有6萬人死於狂犬病,平均每10分鐘就有1人死於狂犬病!

家養狗不會攜帶狂犬病病毒?

事實上,看似很健康的狗也有可能攜帶狂犬病病毒。通常帶狂犬病毒的流浪狗、野狗有一定的活動範圍,將病毒傳播給健康動物的機率很大,所以說,家養犬、貓必須栓養,注射防疫疫苗。被家養犬咬傷或抓傷也要及時清理傷口並全程注射狂犬病疫苗,才能防範於未然。近幾年來寵物數量日益增多,人們不僅喜歡養寵物,甚至親吻寵物,雖然與狗親吻致病機率並不是太高,但是如果我們口腔粘膜潰瘍,那麼就會有患狂犬病的風險。

被除狗之外的其他動物咬傷不會患狂犬病?

以往大家認為只有被狗咬傷才有可能得狂犬病,但事實並非如此,實際上,刺蝟、蝙蝠、狐狸、荷蘭豬、浣熊、黃鼠狼、豬、馬、兔子、猴子等溫血動物均有可能成為狂犬病病毒的攜帶者,因此不僅僅被狗咬傷會得此病。

感染上狂犬病的動物有哪些特徵?

如果動物真的確定感染狂犬病,那麼在患病初期,狗狗最主要的病症表現就是精神沉鬱,舉動反常,如不聽呼喚,喜藏暗處,出現異嗜,好食碎石、木塊、泥土等物,病犬常以舌舔咬傷處。

隨著病情一天天加重,患病的寵物狗會變得更加狂暴不安,經常會漫無目的的奔走,而且還會出現攻擊人和其他動物的行為。整體上觀察狗狗,你會發現患病的寵物狗會日漸消瘦,下頜下垂,尾下垂並夾於兩後肢之間。而且狗狗的聲音會逐漸變得嘶啞,流涎也會逐漸增多,吞嚥更出現困難。

在寵物狗患病後期,還會出現行走困難,麻痺的病症,最後終因全身衰竭和呼吸麻痺而死。一般來說,當你發現狗狗的性情比平時要狂暴,而且大量的流口水且有攻擊人的情況,那麼最好給它做狂犬病鑑定。

給寵物打了疫苗就安全了?

給動物接種狂犬疫苗是普遍提倡的,但目前實際狀況是動物疫苗的管理以及效果監測都還不完善。動物疫苗對每種動物的效果、起效的程度和持續的時間都無法保證萬無一失。另外,寵物在室外活動時,難免會和其他來歷不明的野狗或是流浪狗接觸,就有可能被傳染病毒。

為什麼有些人被咬了之後卻沒有患上狂犬病,有些人卻不幸患上呢?

如果與動物的接觸中被動物咬傷或是暴露了,會有不同的暴露程度並據此採取不同的預防措施。皮膚的暴露程度分為三級:

1級暴露為接觸、餵養動物或僅被動物舔舐過完整的皮膚,可以用簡單用清水沖洗或者不用處理;

2級暴露的情況為造成輕微破損但無出血的皮膚損傷,穿透性的皮膚咬傷或抓傷,或動物的唾液直接與黏膜的接觸,此種情況應立即處理傷口15分鐘以上後,及時進行狂犬病疫苗接種;

3級暴露的情況有破損皮膚被舔觸、粘膜被動物唾液汙染及多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷,若出現三級暴露,除了按2級暴露處理外還應按照相關規定使用狂犬病被動免疫製劑。所以,不僅被咬傷有可能感染狂犬病,和野狗親密接觸、被動物用舌頭舔觸(被舔皮膚破損),也會感染狂犬病毒。

感染狂犬病會出現哪些症狀?

根據其臨床表現特點,結合病程演變和病理改變,各國較一致地將狂犬病分為狂躁型(腦炎型)、麻痺型(靜型,亦稱啞狂犬病)兩型。

狂躁型

我國較為多見,國外約佔總病例的2/3。病程進展迅速而兇險。臨床經過分為前驅期、興奮期和癱瘓期。

1.前驅期

大部分患者有全身不適、倦怠無力、食慾不振和/或發熱、咳嗽,多伴有咽部不適或咽痛、扁桃體腫大等上呼吸道感染為主的早期臨床表現。亦有以噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通而呈麻痺型腸梗阻樣表現而起病的。患者多同時伴有緊張、焦慮、抑鬱、失眠多夢、精力不集中,以枕部為主的頭痛、腰背痛等症狀。繼之對疼痛、聲音、光亮和風開始敏感,有咽喉部緊縮感等具有狂犬病重要診斷意義的早期症狀。約有40%~80%的病人在已癒合的傷口及傷口附近或神經通路上出現燒灼感、麻木感,間歇性或持續性針刺樣疼痛、瘙癢,或似小蟲、螞蟻爬行等感覺,並可從肢體遠端向心性波及到軀體各部位,甚至全身。本期約持續1~3天。

2.興奮期(痙攣期)

患者逐漸進人高度興奮狀態,表情極其恐怖、煩躁不安、驚懼,有大難臨頭、死亡即將降臨的預感。多數病人兩目驚愣而絕望地注視著周圍的一切,時而躁動不安,衝撞,狂呼亂叫,力大超人,十分恐懼死亡。由於迷走神經核、舌咽神經核及舌下神經核受損,引起呼吸肌、吞嚥肌痙攣面出現恐水、怕風、吞嚥困難、呼吸困難等。

恐水是絕大多數狂躁型狂犬病特有症狀之一,飲水、聞及流水聲、看見水或僅僅提到“水”字都可導致咽喉肌嚴重痙攣、吞嚥困難。隨病程發展,出現植物神經功能紊亂症狀,大汗淋漓、唾液分泌增多、大量流涎。

怕風亦是狂躁型狂犬病患者較為特殊的症狀,即使是微風亦能激惹患者嚥肌痙攣。患者蜷縮在陰暗的角落裡,對聲音、光亮、疼痛甚至醫師觸摸肢體等任何刺激都特別敏感。患者無法進食、飲水,呼吸困難、缺氧、出汗、流涎,體溫高達38~40℃以上。患者心率加快、血壓升高、瞳孔散大、表情極度驚恐、焦急、痛苦,但神志大多數清楚。

3.癱瘓期

興奮期後,痙攣抽搐逐漸停止,患者似乎逐漸趨於安靜,少數病人有短暫的一過性理智狀態,可勉強飲水,少許進食,疾病似有好轉,但反應很快減弱到消失,出現各種遲緩性癱瘓症狀,尤以肢體軟癱較多見。患者迅速由安靜進人昏迷狀態,呼吸逐漸減弱、變慢、不規則,出現潮式呼吸,脈搏細弱、不規則,血壓逐步下降,皮膚溼冷,出現花紋,指端青灰。瞳孔散大,口鼻腔中流出咖啡色液體,迅速死於呼吸、循環和全身衰竭。本期僅持續6~18小時。

麻痺型(抑鬱型、靜型或稱啞狂犬病)

本型在印度和泰國常見,約佔當地病例的1/3,我國僅見零星報道。前驅期多為高熱、頭痛、嘔吐以及咬傷處疼痛等,與狂躁型狂犬病前驅期表現無明顯區別,但無興奮期和恐水症狀,亦無咽喉痙攣、吞嚥困難等表現。

前驅期後即出現四肢無力,麻痺症狀。麻痺多始自肢體被咬處,然後呈放射狀向四周蔓延。腹脹(腸麻痺所致)、共濟失調,部分或全部肌肉癱瘓:咽喉肌、聲帶麻痺而失音,講不出話,故稱“啞狂犬病”。平滑肌麻痺致尿瀦留或大、小便失禁等。病程可達10~20天或更長,病死率相對低於狂躁型,直接致死原因多為嚴重呼吸肌麻痺和球麻痺。

被動物咬後,要如何處理?

被動物咬後,大家一定要記住按三步曲來進行處理:立即接受規範的傷口處理、並進行疫苗接種、被動免疫製劑的注射,就可以預防狂犬病的發生。提示一點,要預防破傷風。

傷口處理:15分鐘有效、快速沖洗。要將傷口扒開,沖掉含有病毒的異物或唾液等。可用肥皂水來加強沖洗效果。如咬傷厲害,建議用碘伏或到醫院找專業人士進行消毒。

蛋白使用:對於暴露三級要使用被動免疫製劑。在傷口裡狂犬病毒是抗原,而抗原抗體可將抗原活性給滅活,沒有活性的話就是死病毒,是不會讓人生病的。

疫苗注射:疫苗注射主要有肌肉注射和皮內注射兩種,中國採用肌肉注射。臨床上有“五針法”和“211四針法”,這兩個方法同等有效,同等推薦。由於狂犬病有潛伏期,而且時間不定,所以強調越早越好,超過24小時打疫苗也是有用的。

狂犬疫苗有兩大作用,第一是產生抗體,第二形成記憶免疫屏障。所以打過疫苗後,當再次被咬傷時由於補疫苗抗體產生的時間很快,所以可不必打蛋白。一般來講,狂犬疫苗的有效時間為6個月,但狂犬病死亡率太高,為確保零失誤,世界衛生組織定為3個月。

但是,世界上的事情沒有絕對的,如果按照三步曲預防狂犬病,但還是失敗了,可能存在下列6種情況:

1.首次注射疫苗時間太晚了;

2.沒有扒開傷口有效沖洗;

3.該使用蛋白抗體,但沒有使用;

4.沒有按規定時間或要求注射疫苗;

5.疫苗或蛋白質量不合格;

6.注射疫苗沒有產生抗體。

狂犬疫苗有禁忌症嗎?

考慮到狂犬病是致死性疾病,對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下,不存在禁忌症,應立即接種疫苗。在發生狂犬病危險性較小的情況下,如果正在感冒而有發燒者,可等體溫下來後立即接種。有嚴重變態反應病史的人,在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物。

用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應增加疫苗劑量並在疫苗最後一針注射完以後半月,測定中和抗體效價,然後再視情況採取進一步措施,同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應檢查中和抗體,以便證明疫苗是否疾病產生了足夠的免疫效力。正在接種預防另一種疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要把接種部位錯開。

曾經注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎?

對接受過暴露前或暴露後有效疫苗的全程接種者,如果一年內再發生較輕的可疑接觸感染,可立即用肥皂水清洗傷口,同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病而不必注射疫苗。一咬人犬發病,立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以後再被咬傷,可於當天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久,對疫苗的有效性有所懷疑者,則應重新進行全程即5針疫苗的暴露後預防免疫,必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。

寵物已注射過獸用狂犬病疫苗後咬了人,人還用打狂犬疫苗嗎?

寵物犬、貓已經按規定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗後,在疫苗的免疫期內,人被這樣的犬輕微咬傷,可以只進行傷口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴重的,或者成年犬沒有打夠針數,或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好進行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。

小貓、小狗要打狂犬病預防針嗎?怎樣打針?

三個月內的小貓、小狗不用打狂犬病預防針,待到了三個月大時,可按規定的注射程序進行免疫。

如何預防狂犬病?

1.防止被犬、貓等動物咬傷或抓傷。

2.不要宰殺犬、貓等動物,也不要剝它們的皮。

3.不要讓犬、貓等動物舔傷口或者肛門。

4.防止犬、貓等動物排出物刺傷皮膚。

5.護理狂犬病人時,不要讓病人的唾液沾染傷口,要注意防範病人的撕咬,在護理時最好戴一雙手套。

6.不要親吻犬、貓等動物,以免病毒通過口腔粘膜感染。

7.嚴格動物管控,對帶病動物進行捕殺,將屍體深埋。

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傳染源

我國狂犬病的主要傳染源是病犬,人狂犬病由病犬傳播者佔80%~90%。

臨床表現

臨床表現分為:潛伏期(平均約一至三個月,最長潛伏期是6年);初期(可持續1至4日,大多數患者出現全身不適、發燒、疲倦乏力、不安、噁心等症狀,對疼痛、聲音、光線等等外界刺激敏感,咽喉出現緊縮感。);中期(痙攣期,約持續1至3日,原先各種症狀轉趨強烈、明顯,且出現嚴重痙攣。患者開始精神錯亂而出現幻覺、譫妄、幻聽等等症狀。);末期(癱瘓期,持續6至18小時,隨痙攣抽搐逐漸停止,病情進入末期,末期進程極快,不到一天即可能造成病患死亡。)

病理

狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞或者皮膚細胞,並在其中渡過潛伏期,而後通過肌細胞、皮膚細胞和神經細胞之間的乙酰膽鹼受體進入神經細胞,沿神經細胞的軸突緩慢上行,上行到脊髓,進而入腦,並不沿血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經系統,並在灰質大量複製,沿周圍神經下行到達唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。

狂犬病只能夠預防,到目前為止,全程接種狂犬病疫苗是預防此病唯一科學有效的解決方案。目前狂犬病還沒有治療的辦法,死亡率幾乎是百分之百,所以我們只能注意做好預防工作。

咬死後

被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷後,傷口應及時以20%肥皂水或1%新潔爾滅(或其他季胺類藥物)徹底清洗。若咬人的動物未排除狂犬病之前或咬人動物已無法觀察時,病人應及時注射狂犬病疫苗。

注射疫苗後

在全程注射完狂犬疫苗後第15天左右到醫院去,空腹抽取2ml血液檢測是否產生抗體,如檢查結果抗體為陽性,說明機體已產生抗狂犬病抗體。亦說明注射的疫苗對這次傷害(如果含有狂犬病病毒的話)有免疫作用。 (2) 在注射人用狂犬疫苗期間,禁止應用皮質激素類藥物,儘量不接種其他疫苗。一般只要被咬後及時注射的就放心吧,你運氣不好差到那個地步的(⊃‿⊂)


餘生燃燒


  • 【組成】

    青黛

    百草霜(各9克)

    檳榔

    木香

    杏仁

    黑牽牛

    黃連

    馬錢子(百草霜各9克 檳榔 木香 杏仁 黑牽牛 黃連 番木鱉)

    黃芩

    大黃

    雄黃

    鐵粉(各3克)

    巴豆(40粒)

  • 【功效】治瘋狗咬傷。
  • 【製法】上藥為細末,稀糊為丸。
  • 【用法】大人30丸,小兒10丸,白湯送下


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