臨床上，慢性腎臟病人大量使用降壓藥，部分病人還要使用補鈣藥，這與慢性腎臟病的疾病特點有關。
一、慢性腎臟病大多出現高血壓
我國的大型研究發現，在慢性腎臟病患者中，高血壓的患病率高達58%~86.2%。也就是說，大約60%的腎炎患者和90%的腎衰患者都會出現高血壓。蛋白尿、血尿、高血壓合稱腎炎綜合徵，高血壓是慢性腎臟病的一個主要症狀，而且腎性高血壓的血壓值更高，更易波動，更難控制。
慢性腎臟病易發生高血壓的原因：
1、容量依賴因素：慢性腎臟病患者鈉排洩障礙，鈉、水瀦留，水腫，血容量明顯增加，血壓升高。
2、腎素依賴因素：腎臟受到各種損傷刺激後，會分泌一種物質稱腎素，腎素作為一種酶，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS系統），其中分泌的血管緊張素II是一種強烈的縮血管物質，導致血管收縮，血壓升高。
慢性腎臟病患者出現高血壓，會導致兩個不良後果：
1、加重腎損害：持續的血壓升高，加重腎小球負擔，導致腎小球硬化，最終加重腎功能惡化。高血壓是導致腎功能惡化的罪魁禍首。
2、引起心腦血管併發症：長期的高血壓，導致冠狀動脈、腦動脈等大血管粥樣硬化，引起冠心病、腦血管病等心腦血管併發症。據統計，一半以上的尿毒症病人不是死於尿毒症本身，而是死於腎性高血壓導致的心腦血管併發症。
慢性腎臟病血壓控制的目標一般是130/80mmHg以下。降壓目標比普通高血壓患者更嚴格。
三、慢性腎臟病降壓藥物的選擇
1、首選沙坦類或者普利類降壓藥：
血管緊張素II是慢性腎臟病高血壓、蛋白尿及腎小球硬化發生的關鍵因子，阻斷其作用，就能夠控制血壓、降低蛋白尿、延緩腎損害。
沙坦類降壓藥（血管緊張素受體阻斷劑，ARB）通過阻斷血管緊張素II受體而阻斷其作用；普利類降壓藥（血管緊張素轉換酶抑制劑，ACEI）通過抑制血管緊張素II的生成而抑制其作用，所以二者是慢性腎臟病患者首選的降壓藥，但二者只能選其一，不能合用。
2、對容量依賴因素導致的腎性高血壓，可選擇噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪片，每日一片；或者噻嗪樣利尿劑，比如吲達帕胺，每日一片。
3、聯合其他類降壓藥：
腎性高血壓非常難控制，單一用藥很難達標，常需聯合使用其他類降壓藥，比如長效鈣拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平控釋片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等）、β受體阻斷劑甚至α受體阻斷劑。
四、慢性腎臟病患者容易發生鈣磷代謝障礙
慢性腎臟病患者，尤其是腎小球濾過率＜60ml/min以後，腎臟鈣排洩增加、磷排洩減少，維生素D不能活化致維生素D缺乏，三者共同作用導致繼發性甲狀旁腺功能亢進、鈣磷代謝障礙。為了補充血鈣濃度，骨質中的鈣釋放入血，一方面導致骨質疏鬆、病理性骨折，另一方面導致鈣沉積在血管內（轉移性鈣化）引起血管狹窄。
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