今年許多靶向治療癌症的藥都納入醫保了,是否意味著化療藥可以被淘汰了?

盧軼稱心


雖然有不少靶向藥都能在中國市場買到,部分還進入了醫保,但是要淘汰化療,還遠遠沒有達到。

一、就目前的醫學科學,能夠找到靶點並有合適靶向藥可用的病種還很有限。

理論上講,每種腫瘤的產生,都會有在基因水平上有某個或某些基因突變存在,也就意味著有相應的靶點,但是,畢竟目前科學技術水平還非常有限,能夠發現並被成功阻斷這些靶點的病種還僅僅限於某幾種疾病,大多數的腫瘤還沒有找到合適的靶向藥物可用。

二、即使某種腫瘤有靶向藥物可用,但也不能被靶向藥物徹底消滅,最終會發生新的突變而耐藥。


深藍醫生



1. 靶向藥物不是人人都能用的。


不是人人都能用,並不是歧視,也並不是因為價錢,而是因為靶向藥物的作用位點,只能是存在基因突變的腫瘤患者。目前常見的基因位點並不多,絕大多數都是EGFR,少部分包括ALK,ROS-1,C-MET等位點,也有一些靶向藥物可以使用。


為什麼在中國靶向藥的影響力非常廣,甚至平常老百姓得了病,街坊鄰居也有的會建議靶向藥?這主要是因為,在亞洲人的女性患者當中,EGFR突變率高達50%,而這個比例在歐美國家只有不足10%,就導致了中國靶向藥的應用範圍較廣。


但即使是這樣,我們也並不建議在不進行基因檢測的時候盲用靶向藥,除了很難明確病理,患者症狀較為明顯的患者。(在頭條曾經建議過一位患者,盲吃真的有效,但是這個做法不建議廣泛效仿,還是需要醫生來評估每一位患者的實際情況)


所以對於中國的患者,只有不到一半的腺癌可以用靶向藥,而剩下一半腺癌,所有的鱗癌,小細胞肺癌等等,化療是最佳的藥物。


2. 靶向藥物並不是早中期患者的首選








因此在中國,能夠儘快實現自主創新的藥物,是我們當代醫學家和科學家努力的方向。例如浙江貝達的EGFR突變靶向藥“埃克替尼”,就是一個非常好的藥物,不但效果和進口藥易瑞沙相仿,副作用也相對輕,價格也低一些,我們由衷地希望這樣的藥物越多越好。


腫瘤學狼醫生


傳統的化療藥物:

這個應該好理解,就是那些讓人頭髮掉光、吐得底朝天並且想起來就讓人渾身起雞皮疙瘩的那些藥物。當然了,有的病人也不一定有明顯的毒副作用。

到底是新型靶向藥物好?還是傳統化療藥物好?

那是不是索拉菲尼問世後,傳統的TACE就被取代了?

完全不是!!


頭號在線醫生



亡命之徒在路上


“理想很豐滿,現實很骨感”。

靶向藥物(包含PD-1/PD-L1免疫抑制劑)可以說是最近三十年在藥物領域非常重大的突破,一直認為在醫學界與癌症鬥爭的很長時間內都沒有突破,終於在靶向藥物方面取得了進展。加上現代媒體的力量。大有在靶向藥物的助力下,即將擊敗癌症的感覺。比如五年生存期提高了;癌症死亡率低了;藥物使用後腫瘤無進展時間延長了等等。

這些例子大致可以說明:

靶向藥物的種類有限,截止到現在全世界的靶向藥物也就不到百種,集中在非小細胞肺癌EGFR、ALK、ROS1等、乳腺癌HER2,BRCA1/2、結直腸癌的VEGFR(抑制血管生成)等,可是需要面對的惡性癌症種類和靶點太多,遠遠沒有試驗出足夠藥物。

癌細胞的能力也很強,很多靶向藥物在不到一年時間內會出現耐藥,如果沒有新的靶向藥物,或許還要返回化療的方案。比如肺癌,當奧希替尼耐藥後,醫生還是會建議化療。


美中嘉和聊腫瘤


雖然納入醫保,衛計委也出臺了很多重大慢性病的政策,但是很多靶向藥物還是很貴,一般人很難承受,因為靶向藥物一般都是進口。

未來,隨著研究深入,靶向藥物應該能替代化療藥物。有可能解開癌症的終極病因,找到更好的辦法。


告別抑鬱失眠



食紛有味


第一,靶向藥物有嚴格的適應症,不是人人都可以用

靶向藥物,顧名思義,是針對特定的靶點,只有腫瘤細胞攜帶有這些靶點,才能夠使用。例如赫賽汀,只有HER-2基因擴增的乳腺癌患者才能使用。

第二,靶向藥物需要與化療聯合應用

靶向藥物單用的時候,效果一般,需要與化療藥物聯合應用,才能最大程度的發揮靶向藥物的作用,兩者通過不同的機制,聯合殺死腫瘤細胞,達到協同作用,達到1+1大於2的效果。

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普外科曾醫生



kxfdt呼吸科柯大夫



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