電影《我不是藥神》引起了人們的強烈共鳴，“慢性粒細胞白血病”“格列衛”“印度藥抗癌藥代購”“陸勇”“諾華製藥”等成為熱搜詞。
看完電影
相信引發了你一連串思考
清遠的慢粒白血病患者情況如何？
他們吃什麼藥？出去戴口罩麼？
患者究竟怎樣生活？
慢粒白血病的他，生了一對龍鳳胎
小牧不忌諱講述自己的故事，他還以親身經歷，鼓勵別人勇敢面對疾病，戰勝疾病，享受生活。
老家在山西的老黃(化名)，則在服用了2年格列衛後，不堪經濟重負，找渠道吃了5年印度的仿製藥，去年開始改為服用國產仿製藥，如今，依然以較好的狀態生活著。
“格列衛是商品名，藥名為甲磺酸伊馬替尼。諾華公司出產的甲磺酸伊馬替尼叫格列衛，國內和印度都有仿製藥，各自有其商品名。”李玉權說。“我所知道的服用伊馬替尼的病人，都還活得好好的！”
像電影《我不是藥神》裡大家都戴著口罩的場面，李玉權表示，現實生活中並不會經常發生，對於慢粒白血病患者而言，日常生活中，一直戴口罩並沒有必要，只是人多、空氣混濁的地方要儘量少去，電影院等場所也不宜多去。
慢粒白血病到底如何發生？格列衛為什麼能治？
病情的發現有時候帶有偶然性。小牧當時是去吃喜酒，鄰桌坐著一個資深皮膚科醫生，小牧的手掌心有紅點，就讓醫生幫他看看。“這不像皮膚病，你去驗驗血吧!”醫生叮囑。驗血後，小牧被發現白細胞很高。此前，他從沒想過腫瘤會跟自己有任何關係。
另一名60多歲的老人則是因為脾臟腫大———洗澡時，他發現自己左上腹有一處腫脹，一直消不下去。“慢粒白血病屬於慢病，起病慢，沒有特別的表現，80%的患者長期是沒有症狀的。”李玉權談到，白細胞高、脾大，是該病的典型表現。
李玉權介紹了慢粒白血病的致病原理：由於兩條染色體之間發生的交錯易位，9號染色體上的Abl基因，恰好與22號染色體上的BCR基因連到了一塊，產生了一條BCR/Abl融合基因。這條融合基因編碼了一種奇特的酪氨酸激酶。對常規酪氨酸激酶而言，它們的活性受到了嚴格的控制，不會突然失控；但BCR/Abl蛋白則不同，它不受其他分子的控制，一直處於活躍狀態，不受控的細胞分裂，引起癌症。
服用帶毒性的藥物其實就是口服化療藥，有肝損害等；而注射干擾素要求較高，且其會產生明顯副作用——嚴重流感樣症狀，患者會十分難受。
“格列衛的誕生具有劃時代的意義，有人將它稱為一個奇蹟，也有人把它比作是殺死魔物的銀色子彈。”李玉權談到，在格列衛誕生前，只有30%的慢性骨髓性白血病患者能在確診後活過5年，格列衛將這一數字從30%提高到了89%，且在5年後，依舊有98%的患者取得了血液學上的完全緩解。
國產也有仿製版格列衛，清遠已納入醫保
諾華製藥的格列衛專利期在2013年4月1日已期滿，國內很多藥企開始了對格列衛進行仿製，目前我國能夠生產格列衛仿製藥的企業有三家是:江蘇豪森、正大天晴、石藥歐意。其中，豪森的昕維(商品名)和正大天晴50mg、100mg的格尼可(商品名)在2013年獲得原CFDA的批准文號，石歐藥意的100mg的甲磺酸伊馬替尼片劑也在2014年獲得通過(為方便表述，後面統稱國產格列衛)。
正大天晴當初對格尼可開展的人體生物等效性試驗，並對多名參與臨床試驗的患者進行了臨床追蹤；豪森還專門進行了昕維與格列衛的頭對頭對比試驗(即，兩種或多種因素的比較是在同一個實驗設計內、同時進行的平行對照實驗，而不是歷史對照或不同研究者實驗的結論)。同時，據Insight醫藥情報局消息，江蘇豪森率已於日前先收到CFDA核准簽發的化學藥品“伊馬替尼”的《藥品補充申請批件》，成為伊馬替尼首個通過一致性評價的企業。
這些都一步步打消了國產格列衛上市時外界的質疑。
而國產格列衛價格與諾華格列衛相比，則明顯親民：李玉權介紹，1粒進口格列衛與1粒國產格列衛的價格比約為10:1。
不過，現在，不管是諾華原研格列衛還是國產格列衛，費用負擔都明顯降低：近年來，諾華公司進行愛心回饋，經中華慈善總會嚴格審核通過後，患者可得到買贈，目前已實現買3個月贈送9個月，照此推算，每年需五六萬元。國產格列衛方面，清遠已將其納入醫保，患者需要自己承擔的費用為5000餘元。
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撰文：清遠日報記者 嶽超群
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校對：喵果果
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2018年3月3日
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