先給大家講一個冷笑話
這是一個真實的事
很久以前，小麻做一個全身麻醉，患者需要鼻腔插管，小麻於是給患者鼻子裡滴局麻藥和粘膜收縮劑，這時美小護問道：小麻，接幾個三通啊？我腦子一短路，忽然想炫耀一下我的英語，於是回答:two!,然後…然後……然後患者就把流進嘴裡的滴鼻劑吐了出來！！！而且吐的好高、好遠！！，幸虧小麻閃的快！！
從此後，小麻再也不拽英文
所以醫患溝通非常重要啊！朋友們！
通關全局也很重要啊！朋友們！
說起手術體位，大家想到什麼？
當然是各種奇怪的姿勢。
這些手術體位和我們麻醉有什麼關係？
術中要注意什麼？
也許你知道，也許有些你沒有注意
今天我們就來說一說這個冷知識。
(其實與其把題目定為“手術體位和麻醉的關係”不如改成“麻醉對手術體位的影響”。因為沒有麻醉的參與，任何手術體位都不會對患者造成太大的影響，因為局麻下的手術患者的自我保護能力存在，不舒服時可以調節、可以和術者溝通，可是麻醉後就不一樣了。患者各種保護性反射消失，這時就全要依靠麻醉與巡迴護士保護啦。)
但是不麻醉行不行？這要問術者，估計不會同意。
首先，術中為什麼要擺各種奇怪的姿勢？？
因為術者需要啊！！！
貧僧從東土大唐而來，向西方求取真經！取經就採取坐位，都別攔著我！！！
可是我們說體位不是你想擺、想擺就能擺！
師傅！前方有妖怪！快快下馬！！！
手術室裡的四個人就像西天取經的取經團，術者就像唐僧，他大手一揮:就給我這麼擺！！！，可是我們麻醉一定要知道，手術再重要也沒有患者的安全最重要，所謂最佳手術體位不是讓術者最滿意的，而是權衡手術與患者安全之後所擺的最佳體位，所以一定要提醒術者前方有危險，要小心。就像孫悟空要給唐僧畫個圈圈一樣，而巡迴護士要負責一些細節的東西，比如墊的墊子是否舒適，有沒有重要部位受壓等等，這裡我們不做贅述。
擺，可以，但是什麼時候擺呢？當然一定要等到麻醉平穩後。
我們經常把麻醉比喻成飛機飛行，飛行中最顛簸的就是起飛和降落，麻醉也一樣，麻醉誘導階段血流動力學波動最大，因此一定要等麻醉平穩後再擺體位。
先說椎管內麻醉，椎管內麻醉有三種，硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉、還有二者聯合麻醉。如果單純硬膜外麻醉好一點，血流動力學及平面和體位關聯不大。但是如果是腰麻就一定要慎重。
腰麻的阻滯平面除了和麻醉藥的劑量、注藥的速度，穿刺的位置，患者的身高體重等有關外，還和體位有關係。這就取決於你的腰麻藥的比重啦，但是不論是什麼比重，都要等麻醉平面固定後再擺體位，這大概需要10到15分鐘左右，所以不管你的外科醫生如何著急，也要讓他等著。
再有就是椎管內麻醉後的血壓波動問題，血流動力學不平穩時不要搬動患者，尤其是年老體弱的。
有的同學說，截石位沒什麼關係吧？截石位雙腿抬高，靜脈迴流增多，對椎管內麻醉還起到升高血壓的作用呢。是的，沒錯，但是要注意一些短小手術，十幾二十分鐘就結束的，不要讓血壓平穩的假象矇蔽，手術結束，抬高的腿被放下後，迴心血量減少，這時麻醉作用沒消退，如果患者回病房出現血壓下降就很危險，碰到這樣的患者，一定要小心，多觀察一會再回病房。
全身麻醉也要注意，尤其是俯臥位的患者，氣管插管要固定牢固，深度要適當，因為俯臥位後氣管插管要移動進氣管一點，所以插管深度可以適當減淺，防止俯臥位後進去一側支氣管，眼睛要保護好，防止角膜擦傷。
這裡有個“雷區”，就是脊髓損傷的患者，尤其是高位的，我們除了插管時要注意保護頸部外，麻醉後尤其要注意血壓的變化，因為這樣的患者交感神經也會受損，血管自我調節能力喪失，再加上全麻藥的抑制作用，搬動體位後嚴重者容易心跳停止，這是有血的教訓的。
此外，俯臥位的患者氣管插管內容易被痰液堵塞，麻醉管理要注意。
神經大血管的也要保護好，防止受壓，這些護士妹妹會弄好，但是我們麻醉醫生也要注意呀！
總之，手術體位的擺放無它，唯細心爾。而有時粗心大意會釀成大災難，要注意噢。
我業治駝，但管人直，那管人死。
最後，外科醫生注意，對於一些特殊體位的患者，嚴格控制手術時間，減少壓迫及出血，曾有長時間脊柱手術的患者失明的病例報道，大家要引以為戒。
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